Libro de resúmenes

     

Nº. Expdte.:4745-168/21 

1,3 Créditos

Comunicación Oral

ASOCIACIÓN DE HLA Y COVID-19: RIESGO Y GRAVEDAD EN UNA COHORTE DE PACIENTES DE CANTABRIA

Adriel Roa-Bautista1; Elena González López1; María Gutiérrez Larrañaga1; Mónica Renuncio García1; Sandra Guiral Foz1; J. Gonzalo Ocejo Vinyals1
1Servicio de inmunología. Hospital Universitario Marques de Valdecilla.
Introducción El sistema de antígenos leucocitarios humanos (HLA) es una estructura esencial para la presentación antigénica. Múltiples estudios han descrito la asociación entre alelos HLA y diferentes enfermedades virales. Objetivo Evaluar la asociación entre la COVID-19 y el HLA, y como este podría influir en la gravedad de la enfermedad. Metodología Un total de 469 pacientes con COVID y 262 controles sanos fueron reclutados en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. La tipificación HLA se realizó mediante la reacción en cadena de la polimerasa con oligonucleótidos específicos de secuencia (PCR-SSO) en un Luminex®200. Los pacientes se dividieron en tres grupos según el curso clínico: leves (n=195, 41,6%), moderados (n=216, 46,1%) o graves (n=58, 12,3%). Resultados Al comparar los alelos HLA entre pacientes con COVID-19 y controles, encontramos diferencias significativas en los alelos HLA-A*02, A*03 y B*40 (p=0,04, p=0,01 y p=0,009 respectivamente). Observamos que los alelos HLA-B*57 y HLA-DQA1*05 estaban más representados en el grupo de moderados versus leves (p=0.02 y p=0.003 respectivamente). Por el contrario, HLA-A*33, HLA-DRB1*07 y HLA-DQA1*02 eran más frecuentes en el grupo de leves versus moderados (p= 0,02 y p=0,006, respectivamente). Finalmente, HLA-C*02 era más frecuente en pacientes graves versus moderados (p=0,004). Además, pacientes con un curso leve mostraron una mayor frecuencia de HLA-B*08, HLA-B*51 y HLA-DRB1*01 en comparación con el grupo grave (p=0,05, p=0,004 y p=0,04, respectivamente). Finalmente, HLA-B*51 estaba más representado en el grupo de moderados versus graves (p=0,01) Conclusión El HLA puede influir en el curso clínico de algunas enfermedades virales, sin embargo, su papel en la COVID-19 sigue sin estar claro. En nuestra cohorte, encontramos que varios alelos pertenecientes a los loci HLA-A y B se asociaron con susceptibilidad o resistencia contra la infección mientras que otros alelos HLA podrían estar relacionados con el curso clínico de la enfermedad.

ASOCIACIÓN DE KIR Y HLA EN PACIENTES COVID-19 EN CANTABRIA

Elena González López1; Adriel Roa Bautista1; María Gutiérrez Larrañaga1; Mónica Renuncio García1; Sandra Guiral Foz1; J. Gonzalo Ocejo Vinyals1
1Servicio de Inmunología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España.
Introducción La pandemia ocasionada por SARS-CoV-2, ha llevado a los científicos a estudiar como nuestro sistema inmune responde a este virus. Las células Natural Killer (NKs) están involucradas tanto en la respuesta inmune innata como en la adaptativa. La interacción entre receptores de tipo inmunoglobulina activadores e inhibidores de las células NK (KIR) con ligandos de antígenos leucocitarios humanos (HLA) influyen en la evolución de algunas infecciones virales. Objetivos Nuestro objetivo fue caracterizar las asociaciones KIR-HLA en pacientes COVID-19 del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) para estudiar si podrían conferir susceptibilidad o no frente a esta nueva infección viral. Metodología Analizamos la asociación KIR-HLA en 176 pacientes COVID-19 y 230 controles del HUMV. El tipaje HLA y KIR se realizó mediante PCR e hibridación con oligonucleótidos específicos de (PCR-SSO), utilizando un Luminex® 200. Además, estudiamos si la asociación KIR-HLA en pacientes COVID-19, podría influir en el curso clínico de la enfermedad: asintomáticos, leves o ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Resultados Encontramos que la frecuencia de alelos HLA-B del grupo Bw4 fue significativamente mayor en el grupo de pacientes sanos que en los pacientes COVID-19 (82.2% vs. 68.18%) (p=0.002). El gen KIR3DL1 con Ile80 y el grupo Bw4 fue más frecuente en los pacientes COVID-19 (36.36%) que en el grupo control 25.22% (p=0.02). Finalmente, observamos diferencias significativas entre los pacientes COVID leves (76,61%) y los de UCI (37,50%) en cuanto a la asociación entre KIR2DL3 y HLA-C1 (p=0.04). Discusión En varias infecciones virales se han descrito interacciones entre genes KIR y sus ligandos HLA. En este trabajo se describen, por vez primera, los hallazgos encontrados entre pacientes con diverso grados de infección por SARS-CoV-2 en el HUMV. Se necesitan estudios adicionales más amplios para confirmar nuestros hallazgos.

CORRELACIÓN ENTRE LOS HALLAZGOS DE LA PROSTATECTOMÍA RADICAL Y LA RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA MULTIPARAMÉTRICA

Julia Beatriz García1; Clara Isabel Caballero Escudero1; Jose Antonio Campos Sañudo1; Pedro Lastra García-Barón1; Marta Cuadrado Roson1; Ainara Azueta Etxebarria2
1Hospital de Sierrallana; 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Introducción: La RMN multiparamétrica (RMN mp) de próstata ofrece mayor detalle anatómico de la glándula y su metabolismo, siguiendo un modelo topográfico por sectores común para urólogos, radiólogos y patólogos. La correlación entre los hallazgos de RMN multiparamétrica y la pieza quirúrgica tras protastectomÍa radical nos permite optimizar el tratamiento. Objetivos: Realizar un estudio de correlación entre los hallazgos obtenidos mediante RMN mp y la prostatectomía radical, en cáncer de próstata. Material y métodos: Se realiza una búsqueda retrospectiva de pacientes intervenidos mediante prostatectomía radical laparoscópica durante el periodo 2019-2020, en el hospital de Sierrallana. Se seleccionaron los casos con RMN mp previa, informados por el sistema PI-RADSv2. Resultado: Se identificaron 26 prostatectomías radicales, de las cuales se había realizado una RMN mp previa en 15 casos. La edad media al diagnóstico 65,5 años. Se identificó patrón de Gleason 7 o mayor en el 100% de los casos PI RADS 5, en el 62,5% de los casos PI RADS 4 y en un caso de PIRADS 2. El estudio topográfico evidenció una correlación exacta en 21% de los casos. Las lesiones dominantes se identificaron en el 86% de los casos mediante RMN mp. Se identificó bilateralidad tumoral histológica en la prostatectomía en diez casos (71%) frente al 21% detectado mediante RMN mp, presentando 8 de 10 casos (80%) un Gleason 7 o menor y 2 de diez casos (20%) un patrón Gleason 8 o mayor. Se identificó histológicamente extensión extra prostática en 6 pacientes identificándose con certeza en 2 casos (33,33%) mediante RMN mp. Conclusiones: Los focos tumorales no identificados por RMN mp corresponden en el 80% de los casos a un Gleason 7 o menor. Se necesitan más estudios sobre correlacion RMN mp-pieza quirúrgica para poder ofrecer el tratamiento focal como una opción segura para los pacientes.

DEBATE EN EL USO DE ANTISÉPTICOS BUCALES FRENTE AL SARS-COV-2

Cristina Escudero Candela1; Cristina Infante Rey1; Elda Traviesa Liaño1; Patricia Vicente Gómez2; Olga Zamanillo Algorri1
1H.U.M.V.; 2H. Sierallana
Introducción El SARS-COV-2 es un tipo de coronavirus cuyo mecanismo de transmisión está aún en estudio, sin embargo la boca se considera una de las principales vías de entrada y salida del virus. La cavidad oral es una de las zonas donde mayor carga viral se ha detectado en pacientes infectados por la COVID-19. Por este motivo, se han tenido que adoptar nuevas medidas de bioseguridad en la práctica clínica diaria, abriendo un debate en cuanto a la elección del antiséptico idóneo. Objetivos Determinar el antiséptico bucal de elección que disminuya la carga viral oral en una persona infectada por el SARS-COV-2. Metodología Se ha realizado una revisión sistemática en diferentes bases de datos utilizado los siguientes DeCs y sus correspondientes MesH: Antisépticos bucales (Mouthwashes ), Carga Viral (Viral Load), COVID-19 y SARS-COV. Se han revisado los siguientes artículos publicados a partir de junio del año 2020: “Impacto del COVID-19 (SARS-CoV-2) a nivel mundial, implicancias y medidas preventivas en la práctica dental y sus consecuencias psicológicas en los pacientes”, “Is the oral cavity relevant in SARS-CoV-2 pandemic?”, “Bioseguridad en la atención odontológica ante la pandemia COVID-19”. Resultados • Peróxido de Hidrógeno al 1%, Povidona Yodada al 0,2% o Cloruro Cetilpiridinio al 0,05-0,1% son antisépticos bucales con gran actividad oxidativa. Su utilización está recomendada frente SARS-COV-2. • En condiciones ideales, el uso de antisépticos bucales reducen la carga viral oral de personas infectadas por COVID-19. Discusión/ conclusiones Se aconseja el uso de enjuagues con antisépticos orales para reducir la carga viral del SARS-COV2. Sin embargo, no existe una evidencia científica clara en la elección de un antiséptico oral frente a otro. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

DURACIÓN DE LA ASISTENCIA DE CORTA DURACIÓN LEVITRONIX CENTRIMAG MAS DE 30 DIAS COMO PUENTE AL TRASPLANTE CARDIACO. EXPERIENCIA EN UN CENTRO

Lucia Garcia Alcalde1; Jose Aurelio Sarralde Aguayo1; Alejandro Ponton2; Valentin Tascón Quevedo1; Jose Francisco Gutierrez Diez1; Juan Francisco Nistal Herrera1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 2Cortina
Introducción: Las asistencias ventriculares, se emplean como método de soporte circulatorio en fallo cardiaco refractario al tratamiento convencional. Nuestro objetivo es valorar la supervivencia post-trasplante en pacientes con asistencia Levitronix más de 30 días (uso aconsejado 30 días desde el implante). Material y métodos: Incluimos 31 pacientes, tratados mediante dispositivos de asistencia mecánica de corta duración (Levitronix CentriMag) más de 30 días y cambiamos el dispositivo una vez superado este tiempo, manteniendo las cánulas intracardiacas. 20 de ellos univentricular y 11 biventricular. El funcionamiento fue adecuado en el 100%. 8 habían precisado ECMO previa. Resultados: Edad media 51,80 años. Son trasplantados el 93,54% de los casos (4 sufrieron fallo primario del injerto con implantación de ECMO y evolución favorable). Media de días en asistencia 47,87 (máx 117). Media de 27,51 días hasta alarma 0 y una media de 18,25 días en alarma 0 hasta ser trasplantados. La etiología más frecuente fue la miocardiopatía dilatada (17 pacientes), isquémica (12 pacientes) y 2 por arritmias. Dos fueron sometidos a cirugía cardiaca en el mismo acto de implantación de la asistencia (RVAo biologico). La supervivencia post trasplante fue del 96,5%. Complicaciones: 61,29% hemorragias, 61,29% infecciones, 32,25% ACVAS y 25,8% diálisis. Conclusiones: Es posible la utilización de una Asistencia Ventricular (Levitronix CentriMag) más de treinta días realizándose cambio del fungible sin necesidad de retirar las cánulas intracardíacas, dada la dificultad para conseguir un órgano en código 0. La optimización del estado general del paciente de cara al trasplante es fundamental para una buena supervivencia postrasplante.

ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LA DETERMINACIÓN DE MUESTRA DE SUERO Y PLASMA EDTA

Sarai Torres Robledillo1; Guillermo Velasco de Cos 1; Rafael José García Martinez1; Marta Iturralde Ros1; Ainhoa Maiztegui Azpitarte1; Pedro José Espinosa Prados1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Introducción La determinación de ferritina en los pacientes con anemia ferropénica es clave en el diagnóstico. Existen casos en los que el laboratorio únicamente dispone de la muestra del hemograma no siendo posible la ampliación de esta determinación desde el laboratorio. Objetivos Evaluar si los resultados de ferritina obtenidos en la muestra de plasma (EDTA) son intercambiables a los obtenidos en suero. Material y Método Se realizaron las determinaciones de ferritina y transferrina en las muestras de hemograma de 65 pacientes tras 24h a temperatura ambiente sin centrifugación con el analizador Atellica(Siemens). Los resultados obtenidos fueron comparados con los obtenidos en suero. Posteriormente se analizaron estadísticamente con el programa MedCal, realizando una regresión de Passing-Bablok, el diagrama de Bland-Altman y el coeficiente de correlación. Resultados En la regresión de Passing-Bablok se obtuvo la siguiente ecuación: y=-0,3483+1,00x. Siendo los intervalos de confianza (IC) al 95%: -0,78 - 0,09 para la ordenada y de 0,98 - 1,02 para la pendiente. El resultado del Bland -Altman fue de -1.,05 para la media de las diferencias con un IC al 95% de -4,75 - 2,62. El coeficiente de correlación fue de 0,98 con un IC al 95% de 0,97 - 0,99. Conclusiones El valor del coeficiente de correlación (r) es superior a 0.975, razón por la cual el intervalo de valores se puede considerar adecuado para calcular pendiente y ordenada de regresión. No se han observado diferencias sistemáticas entre ambos tipos de muestra , ya que el IC (95%) de la intercepción A contiene el valor de cero. Tampoco existen diferencias proporcionales, ya que el IC (95%) para la pendiente contiene el valor de 1. Por lo tanto, según nuestros resultados, sería posible realizar la determinación de ferritina en la muestra de hemograma.

ESTUDIO DE LOS EXPEDIENTES DESESTIMADOS TRAS LA SOLICITUD DE DEPENDENCIA

Mª Isabel Ortiz Gómez1; Leticia Martin Fernández2; Cristina García Espinosa3; Irene Rodríguez Remolino3; Nuria Castellanos Rodríguez4
1C.S Dr Morante; 2C.S Alisal; 3C.S Cotolino; 4Hospital Laredo
Introducción Estudiar los motivos por los que los solicitantes del reconocimiento de la situación de dependencia han rechazado los servicios ofertados. Objetivos: Conocer los motivos por los que no se tramita el PIA (plan individual de atención) para poder establecer un plan de mejora. Metodología: Estudio retrospectivo del último trimestre de 2021 de las solicitudes de Dependencia tramitadas desde el Centro de Salud Doctor Morante en Santander. La información necesaria para el estudio se ha obtenido mediante la revisión de la historia clínica , el SiPSS y una encuesta telefónica al interesado o familiares cercanos. Resultados Un 70% de los solicitantes rechazaron el servicio de ayuda a domicilio por no cubrir el horario deseado y considerar que el copago es elevado respecto al mismo servicio ofertado por el Ayuntamiento de Santander. En un 10% solicita plaza residencial pero no cumple criterios y no desea ninguna otra prestación. El porcentaje restante lo ha rechazado por motivos de discrepancias familiares a la hora de seleccionar servicios o bien por estar ingresado por un proceso agudo. Conclusiones: Es necesario incrementar la intesidad horaria del servicio de ayuda a domicilio asi como unificar criterios con el Ayuntamiento de Santander en cuanto a precio, cobertura, y acceso por el mismo servicio ofertado.

IMPLEMENTACIÓN DE VISITAS EN LA UCI COVID

Silvia Santamaría Pérez 1; Lidia Rincón Tejedor 1; Raquel Pacheco Bada1; Ana María Ruiz Ruiz 1
1Hospital universitario Marqués de Valdecilla
Introducción La utopía es el porvenir que se esfuerza en nacer. La rutina es el pasado que se obstina en seguir, con esta frase de Victor Hugo quiero encabezar mi experiencia como enfermera de la UCI COVID de HUMV. La comunicación y el acompañamiento se vieron debilitados durante este último año, generando un desafío para la asistencia sanitaria, teniendo que crear canales para recuperar la unión entre pacientes y familias. Uno de ellos, se adoptó el 8 de febrero del 2021, al aprobarse un protocolo de acogida de familiares en la UCI COVID , que intenta reparar el camino hacia la humanización. Objetivos: • Reducir la soledad de los pacientes ingresados en UCI Covid. • Disminuir el grado de estrés de los familiares. • Facilitar y ayudar a afrontar el duelo a los familiares ante la posible pérdida de su ser querido. Desarrollo: • Junto con el médico, el profesional de enfermería valorará los pacientes susceptibles de recibir visitas, según su situación clínica. • La enfermera contactará con el familiar para programar la visita. • Se permitirá un acompañante por paciente. • La duración será entre 10 minutos y una hora. • El familiar será supervisado por el personal de la unidad en la colocación del EPI y su retirada. Resultados: Tras la instauración del protocolo hemos recibido cerca de 50 visitas en la UCI COVID. Contemplando situaciones finales de vida y dando lugar al acompañamiento del paciente durante su estancia. Conclusiones: Las personas afectadas por covid en la UCI tenían que combatir en soledad la enfermedad, algunas sin despedida. La ilusión del acompañamiento era tan solo una idea que surgía como una necesidad. Y para ello, se establecieron las visitas, dejando el pasado atrás y construyendo un futuro en el que se integrara algo tan esencial como la compañía.

PATRONES ESPACIALES COVID-19 EN CANTABRIA. ANÁLISIS DE COEFICIENTES DE LOCALIZACIÓN MULTIESCALARES MEDIANTE LA HERRAMIENTA SITAR

Olga De Cos Guerra1; Valentín Castillo Salcines1; David Cantarero Prieto2
1Universidad de Cantabria. Depto. Geografía, Urbanismo y Ordenación del Territorio. Miembro Grupo investigación Economía de la Salud (IDIVAL); 2Universidad de Cantabria. Depto. Economía. Miembro Grupo investigación Economía de la Salud (IDIVAL)
Desde las Ciencias Sociales, y singularmente desde la Geografía -disciplina con destacado compromiso social y larga experiencia en geotecnologías- se están desarrollando líneas de investigación sobre la COVID-19 que resultan fundamentales para avanzar en el conocimiento del comportamiento espacial del virus. Sobre esta base, la presente comunicación se centra en el análisis de la pauta de distribución espacial de la COVID-19 en la Comunidad Autónoma de Cantabria con perspectiva multiescalar. En este contexto, resulta fundamental el diseño e implementación de la herramienta SITAR COVID-19 Cantabria (Sistema de Información Territorial de Acción Rápida) basada en tecnologías ESRI, que diagnostica la realidad territorial, demográfica y socio-económica de la región y posibilita la aplicación de diversos métodos de análisis espacial que nos acercan -con una perspectiva temporal que ya ha superado el año- a un mayor conocimiento de la afección del virus en la región en clave territorial. Indicadores como los coeficientes de localización evidencian una distribución del virus que con frecuencia pierde la proporcionalidad al volumen de población residente o a variables como la densidad de población y nos lleva a investigar con enfoque multiescalar (del nivel intraurbano al regional) las variables que se asocian, según los tipos de territorios, a una mayor concentración de casos. Mediante análisis de vecindad y autocorrelaciones espaciales se ha podido constatar que la distribución espacial del virus no es aleatoria y se ha concretado que su pauta de distribución sigue un patrón agrupado (en todas las escalas analizadas y a lo largo de las sucesivas olas acontecidas). Asimismo, este hecho se une a un comprobado patrón de repetición espacial, lo cual abre importantes interrogantes e hipótesis de trabajo que permiten progresivamente desvelar los patrones espaciales del virus, para la generación de conocimiento estratégico en clave de geo-prevención.

PERFIL DE SENSIBILIZACIÓN A ALÉRGENOS ALIMENTARIOS EN CANTABRIA

Adriel Roa-Bautista1; Elena González López1; María Gutiérrez Larrañaga 1; Mónica Renuncio García1; Mariam Tawfiq Piedad2; Juan Irure Ventura1
1Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.; 2Servicio de Alergología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.
Introducción Las reacciones de hipersensibilidad frente a alimentos han sido documentadas en aproximadamente un 6% de la población europea. Además, alrededor del 8% de los menores de 14 años y 2-3% de los adultos en España han sido diagnosticados de alguna alergia alimentaria. Objetivo Definir el perfil de sensibilización a alérgenos alimentarios (AA) en la población de Cantabria durante el año 2019. Metodología Se realizó un estudio observacional de tipo transversal en el que se recogieron las peticiones de IgE específica frente a AA realizadas al Servicio de Inmunología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla durante 2019. Los niveles de IgE específica frente a 85 AA fueron analizados mediante fluoroenzimo inmunoanálisis, utilizando Phadia-ImunoCAP250 (ThermoFisher Scientific). Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos según su edad: ≤5 años (n=578), 6-11 años (n=410), 12-17 años (n=279) y ≥18 años (n=3081). Los resultados fueron considerados positivos a partir de 0,4 KUA/L en ≤5 años y de 0,7 KUA/L en el resto. Resultados Un total de 4348 determinaciones fueron analizadas, siendo los AA más frecuentes la clara de huevo y la leche para los grupos de pacientes ≤5 años, 6-11 años y 12-17 años (24,22% y 21,97%; 32,20% y 11,71%; 7,17% y 5,02%, respectivamente). Además, el 8,82% de los ≤5 años presentaron resultados positivos para caseína, mientras que en pacientes entre 6-11 y 12-17 años, los resultados positivos para cacahuete fueron más frecuentes (6,83% y 5,02%, respectivamente). Los pacientes ≥18 años presentaron un perfil de sensibilización diferente, destacando un 15,16% de resultados positivos para anisakis, 2,14% para cacahuete y 1,49% para camarón. Discusión Las alergias alimentarias se han convertido en un importante problema socio-sanitario, suponiendo un cuantioso gasto de recursos sanitarios. Conocer el perfil de sensibilización nos permite identificar los alérgenos más prevalentes y orientar de manera coste-efectiva las solicitudes de IgE específica.

PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN EN DECÚBITO PRONO: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

Lidia Rincón Tejedor1; Raquel Pacheco Bada1; Silvia Santamaría Pérez1
1HUMV
POBLACIÓN DIANA/OBJETIVO: Dentro del tratamiento llevado a cabo en los pacientes críticos con Sars-Cov-2 en las unidades de cuidados intensivos (UCI) se encuentra la realización de maniobras de pronación. Dichas maniobras suponen que el paciente se encuentre en decúbito prono durante largos periodos de tiempo, siendo elevado el riesgo de aparición de úlceras por presión. El objetivo de este plan de cuidados estandarizado es la prevención de dichas lesiones. VALORACIÓN ESTANDAR: Pacientes sedoanalgesiados y en ocasiones con bloqueo neuromuscular, que se encuentran conectados a ventilación mecánica invasiva y a los que se realizan maniobras de prono. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PROBLEMAS DE COLABORACIÓN, CRITERIOS DE RESULTADO E INTERVENCIONES: - DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA [00249] Riesgo de úlcera por presión NOC: [1101] Integridad tisular. NIC: [3590] Vigilancia de la piel [840] Cambio de posición [3540] Prevención de úlceras [00245] Riesgo de lesión corneal NOC: [1927] Control del riesgo: ojo seco NIC: [1650] Cuidado de los ojos [1350] Prevención de la sequedad ocular - PROBLEMAS DE COLABORACIÓN: [00031] Limpieza ineficaz de las vías aéreas CONCLUSIONES: Como se ha indicado anteriormente, los pacientes ingresados en UCI tienen la posibilidad de verse sometidos a maniobras de pronación, con los riesgos de úlceras por presión que conllevan. Con la realización de las actividades que forman las anteriores intervenciones, se proporcionará una atención de calidad a los pacientes, evitando la aparición de las mismas.

PROMOCIÓN DE LA SALUD EN PACIENTE TX

Pilar Arigita Marquínez1; Maria Cruz Gutierrez Ruiz2; Carolina De Vega Hernández3; Pilar Falagán Izquierdo4; Cristina Pérez González1; Marta Pérez- Cosio Pérez1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 2Centro de Salud el Alisal; 3Hospital del Mar, Barcelona; 4Consultorio médico de Limpias
A. Objetivo y población diana Este Plan de Cuidados se realiza con el propósito de aumentar el nivel de conocimientos relacionados con la salud, la enfermedad y, a su vez, el régimen terapéutico. A través de los objetivos dentro de la taxonomía NOC: [1823] CONOCIMIENTO: FOMENTO DE LA SALUD [1803] CONOCIMIENTO: PROCESO DE LA ENFERMEDAD [1813] CONOCIMIENTO: RÉGIMEN TERAPÉUTICO La población diana de este plan de cuidados son todos aquellos pacientes COX3 recién trasplantados que ya están en su planta correspondiente. B. Valoración estándar A través de las 14 necesidades de Virginia Henderson. C. Diagnostico de enfermería y problemas de colaboración Se propone como diagnóstico de promoción de la salud dentro de la taxonomía NANDA: NANDA: [00161] DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS m/p EXPRESA DESEO DE MEJORAR EL APRENDIZAJE Las complicaciones potenciales y PC CP: RECHAZO DE TRANSPLANTE s/a TX CP: INFECCIÓN s/a CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO CP: EFECTOS ADVERSOS MEDICACIÓN s/a TRATAMIENTO PC: HEMORRAGIA D. Criterios de resultado Para el primer NOC enunciado, los siguientes indicadores: o [182308] CONDUCTAS QUE PROMUEVEN LA SALUD. o [182318] PRÁCTICAS NUTRICIONALES SALUDABLES. o [182319] ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DEL PESO. o [182325] RELACIÓN ENTRE DIETA, EJERCICIO Y PESO. Para el segundo NOC: o [180302] CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD. o [180306] SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD. o [180310] SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LAS COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD. Para el tercer NOC: o [181306] RÉGIMEN DE MEDICACIÓN PRESCRITA. o [181304] EFECTOS ESPERADOS DEL TRATAMIENTO. o [181301] BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO. E. Enunciado de intervenciones Para el primer NOC utilizaremos NIC[1260] MANEJO DEL PESO. Para el segundo NOC utilizaremos NIC: [5602] ENSEÑANZA PROCESO ENFERMEDAD. Y para el tercer NOC, NIC: [5616] ENSEÑANZA: MEDICAMENTOS PRESCRITOS. F. Conclusiones Consideramos que mediante este diagnóstico podemos ayudar, fomentando así la independencia y autonomía para la toma de decisiones del paciente.

PROMOCIÓN DE LA SALUD EN PADRES DEL LACTANTE

Pilar Arigita Marquínez1; Cristina Pérez González1; Marta Pérez-Cosio Pérez1; Alejandra Martínez Cuesta1; Sonia Gómez Sainz1; Carolina De Vega Hernández2
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 2Hospital del Mar, Barcelona
A. Objetivo y población diana Este Plan de Cuidados se realiza con el propósito de aumentar el nivel de conocimientos relacionados con el lactante y, a su vez, potenciar el rol de los padres. A través de los objetivos dentro de la taxonomía NOC: [1819] CONOCIMIENTO: CUIDADOS DEL LACTANTE. [2211] DESEMPEÑO ROL DE PADRES La población diana de este plan de cuidados son todos aquellos padres colaboradores con un lactante recién nacido, que acudan a la consulta de enfermería pediátrica dentro del programa del niño sano. B. Valoración estándar A través de las 14 necesidades de Virginia Henderson. C. Diagnostico de enfermería y problemas de colaboración Se propone como diagnóstico de promoción de la salud dentro de la taxonomía NANDA: [00164] DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ROL PARENTAL m/p los padres expresan deseo de mejorar el rol parental y el apoyo emocional. Los Problemas de Colaboración: PC: PÉRDIDA PONDERAL D. Criterios de resultado Para el primer NOC enunciado, los siguientes criterios resultados: o INDICADOR: [181901] CARACTERÍSTICAS DEL LACTANTE NORMAL. o INDICADOR: [181902] DESARROLLO Y CRECIMIENTO NORMALES. o INDICADOR: [181905] PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL LACTANTE. o INDICADOR: [181920] MÉTODOS DE ESTIMULACIÓN DEL LACTANTE. o INDICADOR:[181904] POSICIÓN ADECUADA DEL LACTANTE. o INDICADOR: [181918] PATRONES DE SUEÑO-VIGILIA DEL LACTANTE. Para el segundo NOC: o INDICADOR:[221104] ESTIMULA EL DESARROLLO COGNITIVO. o INDICADOR: [221106] ESTIMULA EL CRECIMIENTO EMOCIONAL. o INDICADOR:[221105] ESTIMULA EL DESARROLLO SOCIAL. o INDICADOR:[221114] INTERACCIONA DE FORMA POSITIVA CON EL NIÑO. o INDICADOR: [221118] EXPRESA EXPECTATIVAS REALISTAS DEL ROL DE PADRE/MADRE. o INDICADOR:[221126] PROPORCIONA SUPERVISIÓN ADECUADA PARA EL NIÑO. E. Enunciado de intervenciones Para el primer NOC utilizaremos NIC:[5568] EDUCACIÓN PARENTAL: LACTANTE. Para el segundo NOC utilizaremos NIC:[5240] ASESORAMIENTO. F. Conclusiones Consideramos que mediante este diagnóstico podemos ayudar, fomentando así la independencia y autonomía para la toma de decisiones de los padres.

PROMOCIÓN DEL BABY LED-WEANING (BLW) COMO ALTERNATIVA AL MÉTODO TRADICIONAL EN ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA PEDIÁTRICA. REVISIÓN SISTEMÁTICA

Ana Isabel Lomo Rios1; Olga Díez González2; Raquel Renedo Lope1; Aroa Begoña Martín Alonso3
1Atención Temprana ; 2Salud Bucodental; 3Hospital Laredo
INTRODUCCIÓN La alimentación autoguiada (BLW) es un método de introducción de la alimentación complementaria a partir del sexto mes cuando el reflejo de extrusión ha desaparecido y el niño puede sentarse solo. OBJETIVO Verificar mediante el análisis de diferentes estudios la adecuada competencia de los padres en la alimentación con BLW frente a la alimentación tradicional en la alimentación complementaria MATERIAL Y MÉTODOS Se llevo a cabo una búsqueda en diferentes bases de datos (Scielo, Pubmed, Medline Plus, OpenGrey y en recursos de literatura (Dart y TDR). Se utilizaron los términos “baby led werning”, “seld feeding” “choking”. Los estudios incluidos fueron ensayos clínicos y cuestionarios que medían, entre otras cosas, atragantamientos y la respuesta y competencia paternas. RESULTADOS Se demostró que solo con la adecuada competencia de los padres sobre qué alimentos seguros dar, cómo ofrecer los alimentos sólidos cortados y la respuesta ante episodios de atragantamiento, la alimentación con BLW es segura y efectiva. Además, por imitación en las comidas familiares compartidas verificó el éxito en la variabilidad de alimentación, saciedad y gestión segura frente a la alimentación tradicional dirigida por el adulto y pasiva para el niño. CONCLUSIONES El BLW favorece la exposición a comidas saludables, más caseras, se respeta la saciedad y fomenta comidas compartidas en familia. Una limitación es la queja de los padres de la escasa información recibida por los profesionales sanitarios sobre el método y su autoaprendizaje a través de las redes, principalmente internet. Sería necesario la formación de pediatras y enfermeras pediátricas en este método para hacer promoción de la salud, enseñando las respuestas normales que da el niño con reflejos protectores (tos y arcada) en la protección de la vía aérea frente a posibles atragantamientos.

REMODELACIÓN DE LA AORTA EN PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTO ENDOVASCULAR TRAS SÍNDROME AÓRTICO AGUDO EN AORTA DESCENDENTE

Lucía García Alcalde1; Ivan García Martín2; Jose Aurelio Sarralde Aguayo2; Jose Francisco Gutiérrez Díez1; Juan Francisco Nistal Herrera1; Carlos Juarez Crespo1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 2Hospital Universitario Marques de Valdecilla
Introducción: Los síndromes aórticos agudos SAA (disección aorta DB, hematoma intramural, ulcera penetrante UP), tienen pronóstico variable con tratamiento endovascular. El objetivo es analizar los resultados y encontrar diferencias en tratamiento emergente vs programado. No incluimos aorta ascendente. Material y método: 37 pacientes, media 61,86 años, tratados con endoprótesis, diagnosticados con angioTAC,, ausencia de afectación de aorta ascendente (ETE). 17 con UP,19 con DB, 1 hematoma intramural. Acceso femoral (axilar si disección femoral). En casos seleccionados cirugía asociada. debranching, bypass de aorta ascendente a troncos supraorticos, bypass femoro femoral, stents en arterial renal o en otros territorios. El seguimiento se realiza al mes, uno y dos años tras el alta. Resultados: 75% DB operados en fase aguda, UP 52,9%. Al seguimiento, en UP la indicación para cirugía fue el crecimiento > 5 mm; en DB riesgo de rotura/hemorragias. Localización más frecuente en UP fue la aorta descendente distal a subclavia y próximal al tronco Celiaco 82,4%, Úlceras en arco 17;6%. En DB, 90% iniciaba distal a subclavia izq , llegando hasta iliacas 65%, 3 a arteria renales, 1 mesentérica superior y 3 casos antes del tronco celiaco. DB precisó más módulos. Complicaciones escasas sin mortalidad antes de 30 días. Mortalidad por SAA mayor en DB, las UP fallecieron por causas ajenas. 40% DB necesitaron reintervenciones. Remodelado de la aorta satisfactorio en ambos grupos. Aumento del diámetro de la aorta abdominal en las DB, junto con permeabilidad o trombosis parcial de la falsa luz. Conclusiones: UP evolucionan bien tras endoprótesis. Las DB peor remodelado aortico y mas reintervenciones. Las UP deberían tratarse tras el diagnóstico. Se requiere una mejor selección de DB que deben tratarse en fase aguda, y decidir la extensión a tratar.

Póster

ESTUDIO H-ÍCARO DESDE EL HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA

Isabel Pérez Loza1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Introducción/antecedentes: El estudio H-ÍCARO en España forma parte de la vocación investigadora del Proyecto HU-CI y se diseñó con el objetivo de desarrollar acciones específicas que contemplen la humanización como una dimensión trasversal de la calidad, y establece para ello ocho líneas estratégicas de actuación con acciones específicas que las UCIs pueden incorporar. Objetivos: 1. Explorar los niveles de desgaste profesional y engagement en personal sanitario de UCI en hospitales españoles. 2. Explorar la relación de medidas organizacionales (de humanización de las UCI) e individuales (de resiliencia) con el desgaste profesional y engagement. Metodología: Se trata de un estudio multicéntrico, observacional y transversal en las unidades de cuidados intensivos de cualquier hospital español excepto ucis pediátricas y unidades de intermedios. Los participantes del estudio serán todos los profesionales sanitarios. Criterios de inclusión: · Mayores de 18 años. · Firmar consentimiento informado. · Estar trabajando en la unidad objeto de estudio en el periodo de estudio. Para el reclutamiento se envió una carta de presentación e invitación al estudio a todos los socios de SEEIUC y SEMICYUC. Análisis de los datos: Se realizaran análisis descriptivos e inferencial para evaluar las respuestas a las preguntas del cuestionario. El análisis estadístico se llevará a cabo mediante modelos multinivel para analizar la relación de la humanización y la resiliencia sobre el proceso de desgaste profesional y el engagement. Resultados: datos reclutados. Discusión/Conclusiones: Los resultados de este estudio, serán de gran relevancia para el cuidado del cuidador, para analizar y fomentar el bienestar de los profesionales de las Unidades de Cuidados Intensivos, para comprobar empíricamente la influencia de las políticas sanitarias de humanización de la atención sanitaria en sus propios agentes de humanización, y así optimizar su coste-eficacia, y facilitar el bienestar de pacientes y familiares, mediante una mejor calidad del trabajo asistencial.

SALUD Y BIENESTAR PARA PUÉRPERA Y NEONATO CON FACTORES DE RIESGO. LECTURA DE CASO DESDE LA PERSPECTIVA DE TRABAJO SOCIAL HOSPITALARIO

Patricia Azcona Sáenz1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Valoración: Paciente que simultanea tres condiciones: gestante con antecedentes desamparo de otro descendiente, interna de centro penitenciario (excarcelación próxima) y víctima de violencia de género. Tras valoración de pertinencia clínica de ingreso hospitalario, se realiza derivación precoz a la Unidad de TS de HUMV para intervención social (diagnóstico + diseño plan de caso) urgente y transversal a asistencia sanitaria. Identificación de marcadores y factores de riesgo que delimitan pronóstico no favorable para la garantía del bienestar del grupo familiar al alta clínica hospitalaria, particularmente del Nasciturus, si no hay control institucional. Dictamen técnico de riesgo para con Nasciturus con procedimiento protocolizado de derivación a institución externa competente en la protección del menor, que resuelve incoación de expediente de protección, con tutela y guarda materna sujeta a adherencia a prescripciones sociales al nacimiento. Problema: Intervención social intra y extrainstitucional articulada alrededor del principio normativo de interés superior del menor, con riesgo de daño secundario inevitable en gestante por comisión de tratamiento social, aún sobre principio rector de no maleficencia. Limitación principio de autonomía y riesgo de impacto, a nivel psicológico, en gestante, con reducción de su capacidad para afrontar acuerdo social (respetuoso del derecho a la familia), de inicio inmediato. Intervención: Apuesta multidisciplinar de individualización y abordaje de caso a partir de la asistencia física pero también social y psicológica con una humanización del proceso asistencial. En el plano social: reconversión de escenario de riesgo en escenario de oportunidad (empoderamiento, fomento de la resiliencia), promoción actividad relacional/afectiva de base protectora (apego RN-puérpera, preservación red social informal externa) y cierre de recurso social garantista (excarcelación desde HUMV a casa de acogida víctimas violencia de género). Valoración favorable del proceso y del resultado por parte de la puérpera. Conclusiones: La asistencia integral, humanizada y multidisciplinar es un reto necesario, máxime cuando hay menores.

"NO ES COVID PERO SIGO CON FIEBRE"

Antonio Saiz Peña1; Lara Rodríguez Vélez1; Noelia Santos Méndez1; Vanessa Maza Fernández1
1SCS, atención primaria
Mujer de 30 años que consulta telefónicamente en diciembre 2020 por odinofagia de 48h y fiebre de 24h de evolución. Sin tos ni expextoración, no presenta disnea, no aosmia, no diarrea ni otros síntomas. Sin contacto estrecho COVID-19 conocido. Se solicita PCR a descartar COVID-19 y se pauta analgesia habitual. Nueva consulta telefónica a las 48h, con resultado de PCR negativo, pero persiste la fiebre nocturna y mayor odinofagia, se mantiene sin otra clínica asociada. Se pauta ibuprofeno y amoxicilina cada 8h ante sospecha de faringitis vs infección respiratoria. A las 36h (fin de semana) ante persistencia de la fiebre y aumento de la odinofagia con limitación para la deglución, acude a urgencias hospitalarias. En urgencias se valora en circuito COVID19. A la exploración destaca hipertrofia y exudado amigdalar bilateral con abombamiento de pilar amigdalino izquierdo, además de adenopatías cervicales, sin otros hallazgos relevantes. En analítica presenta elevacion de PCR y leucocitosis. Se amplia antibioterapia iv con amoxicilina-clavulánico y precisó drenaje de flemón periamigdalino confirmado en TAC cervical. Se descartó covid 19 y tras 48h de estancia en urgencias se procedió a alta a domicilio con antibioterapia oral con buena evolución del cuadro.

ABORDAJE DE LA DISFAGIA TRAS CÁNCER ORAL: REHABILITACIÓN LOGOPÉDICA

Begoña Martín Alonso1; Raquel Renedo Lope2; Olga Diez González3; Ana Isabel Lomo Ríos2
1Rehabilitación- Logopedia. Hospital Laredo; 2Servicio de Atención Temprana. Cs El Alisal; 3Logopeda. Salud Bucodental Liencres.
INTRODUCCIÓN La disfagia mecánica es una disfunción en la deglución, en pacientes intervenidos de cáncer oral, producida por defecto o alteraciones estructurales que dan lugar a fallos en la seguridad o/y en la eficacia de la deglución, lo que repercute en la calidad de vida del paciente. OBJETIVO Analizar si la rehabilitación logopédica de la deglución en estos pacientes tiene un impacto positivo en su calidad de vida. METODOLOGÍA La revisión sistemática incluyó bases de datos SciElo, PubMed, Google Académico y Clinical Key, usando los siguientes descriptores: “treatment dyshagia after oral cancer”. RESULTADOS En la rehabilitación los objetivos principales son prevenir la desnutrición -deshidratación y reducir el riesgo de aspiración. Restablecer la ingesta oral segura - eficiente, y educar al paciente y a su entorno sobre su trastorno, son objetivos específicos. El tratamiento rehabilitador logopédico, incluye entrenamiento de ejercicios neuromusculares, estimulación sensorial y práctica para la realización de maniobras deglutorias compensatorias específicas. El abordaje transdisciplinar y asesoramiento debe incluir la valoración del estado de salud funcional y de la calidad de vida (CVRS) para realizar las actividades diarias normales. La disfagia resultante del cáncer en cabeza y cuello (CCC), tiene implicaciones psicosociales. DISCUSIÓN Una revisión de metaanálisis que exploraba el tratamiento de disfagia orofaríngea encontró evidencia de mejoras en aspectos seleccionados de la función de deglución y apertura de la mandíbula para ejercicios antes y después del tratamiento oncológico, pero no evidencia de una mejor calidad de vida. Se ha demostrado que las intervenciones psicosociales son eficaces para mejorar la CVRS en diferentes poblaciones de cáncer. Es necesario actuaciones conjuntas desde el equipo hospitalario, unidades de disfagia, que den respuesta al abordaje integral de este tipo de pacientes.

ABORDAJE DEL LIPEDEMA CON LA TERAPIA DESCONGESTIVA COMPLEJA

CRISTINA MACHO SAN JOSÉ1; ANA VALENCIA RAMOS1; BEATRIZ PÉREZ FERNÁNDEZ2
1HOSPITAL SIERRALLANA; 2CENTRO DE SALUD LIÉBANA
INTRODUCCIÓN El lipedema es una enfermedad crónica, progresiva y hereditaria caracterizada por una acumulación desproporcionada de grasa inflamada y dolorosa en el tejido subcutáneo (principalmente en las extremidades inferiores). Este trastorno es simétrico bilateral y se puede confundir con sobrepeso o linfedema. Las extremidades afectadas pueden volverse tan grandes y pesadas que interfieren en sus Actividades de la Vida Diaria. Es predominante en mujeres y generalmente comienza en el periodo de cambio hormonal en la adolescencia. El tratamiento conservador de elección es la Terapia Descongestiva Compleja (TDC) que consiste en mejorar el sistema linfático mediante drenaje linfático manual, ejercicio, vendaje multicapa, presoterapia y cuidado de la piel. OBJETIVOS Evaluar el efecto de la TDC sobre el lipedema. MÉTODOS Se realizó una búsqueda bibliográfica con las palabras clave “LIPEDEMA”, “TREATMENT” y “DECONGESTIVE THERAPY” en los buscadores Pubmed y Cochrane. Se encontraron un total de 7 artículos. Se aplicaron los criterios de inclusión (sólo ensayos clínicos) y de exclusión (1 artículo duplicado y 1 artículo no relacionado con la patología estudiada). RESULTADOS Los artículos estudiados en el tratamiento del lipedema muestran una mejora de las mediciones antropométricas, incluidos el volumen de las extremidades, la capacidad funcional, el dolor, la fatiga, la depresión y la calidad de vida. CONCLUSIONES La TDC proporciona mejoras significativas en la reducción del volumen, dolor y función física. Es importante establecer un buen diagnóstico precoz del lipedema así como la formación especializada de los profesionales implicados en su tratamiento.

ABORDAJE EN ATENCIÓN PRIMARIA DE LA DEMENCIA ASOCIADO AISLAMIENTO SOCIAL Y PANDEMIA

Sara López Fernández1; Rosalía Alvarez Sierra2; Susana García Raposo 3; Bárbara Palcaio Castillo2; Gracia González Crespo3; Anabel Isabel Peña Echevarría1
1C.S. Colindres; 2C.S. Santoña; 3C.S. La Marina
María (80 años) viuda, vive sola, sin apoyo socio-familiar. En el primer trimestre 2020 acude varias veces al Centro de Salud con signos de deterioro cognitivo. Minimental 20. Manifiesta inseguridad y miedos a estar en casa, sospecha robos...interpone numerosas denuncias. La policía y la farmacéutica local manifiestan preocupación por su situación/estado mental, al comprobar que no son ciertas sus acusaciones y darse diariamente visitas. La situación se agrava en Marzo tras declararse estado de alarma, no respetando María el confinamiento domiciliario. Valoración enfermera: Modelo de Callista Roy - modelo de adaptación para la persona, consistente en reaccionar favorablemente ante los cambios producidos en su entorno. En su metaparadigma incluye; salud, persona, entorno y actuación enfermera. Tendremos en cuenta los cuatro modelos de adaptación de la teoría de Roy : Fisiológico: demencia. Autoconcepto: inseguridad, inestabilidad emocional. Función del rol: conflicto por papel actual en la sociedad. Interdependencia: ausencia red apoyo. Fuentes de información: Historia Clínica, valoración enfermería y trabajadora social. ENUNCIADO PROBLEMA. Se utilizó como base de datos de enfermería el NNN Consult. Afrontamiento ineficaz (00069) R/C apoyo social insuficiente M/P incapacidad para pedir ayuda, manejar la situación y/o satisfacer necesidades básicas (se trata de un problema de colaboración al intervenir conjuntamente con la trabajadora social). NOC: Nivel de demencia (0920) Bienestar personal (2002) Afrontamiento de problemas (1302) Modificación psicosocial: cambio de vida (1305). NIC: Manejo de la demencia (6460) Manejo de ideas ilusorias (6450) Aumentar sistemas de apoyo (5440). Intervención en caso de crisis (6160) Mejorar el afrontamiento (5230) Apoyo emocional (5270) Apoyo en toma de decisiones (5250) CONCLUSIONES. Para afrontar la situación se plantea como solución traslado a centro socio-sanitario, que facilitará apoyo emocional y desarrollo de recursos para manejo de la situación actual. La complejidad del caso, requiere, trabajo conjunto con otros agentes sociales, que facilita su abordaje.

ACTITUD ANTE UN PACIENTE CON HIPO PERSISTENTE

ALICIA RUIZ COSIO1; ISABEL CAYÓN 2
1C.S.SAN VICENTE; 2MICHELENA
Paciente de 72 años con antecedentes personales de síndrome depresivo, hernia de hiato, hábito enólico y hepatopatía crónica de origen enólico de más de doce años de evolución. El paciente presentaba hipo persistente, diario y mantenido en el tiempo desde hacía 10 años. En el seguimiento a lo largo de este tiempo, realizado por Medicina Interna y Atención Primaria, el paciente había recibido diferentes tratamientos (clorpromazina, metoclopramida, gabapentina, haloperidol y carbamacepina) sin conseguir controlar el hipo de forma óptima. El hipo o singulto es uno de los síntomas más frecuentes y molestos, generalmente es benigno y transitorio. Se produce por contracciones espasmódicas, súbitas e involuntarias del diafragma, seguidas del cierre brusco de la glotis, provocando el sonido característico. Si persiste mas de 48h se considera hipo persistente. La etiologia mas frecuente es debido a enfermedad gastroesofágica, aunque hay muchas otras causas. Ante un caso de hipo persistente hay que solicitar estudios complementarios. El tratamiento del paciente con hipo persistente es un verdadero desafío para el clínico. Las opciones terapéuticas se pueden dividir en no farmacológicas y farmacológicas. Las medidas no farmacológicas consisten, básicamente, en realizar una apnea forzada , respirar en una bolsa, o maniobras vagales. . Respecto a los fármacos, se usa clorpromazina (25 mg/8 h), suspender a las 24 h si cede o mantener como maximo 1 semana, si no desaparece cambio terapeutico a baclofeno 5-20mg/8h.

ACTUACIÓN TELEFÓNICA DE LOS GESTORES SANITARIOS FRENTE AL COVID 19

Eva Fernández Cobo1; Sonia Quintana Vicente2; Ángela García González2; Paula Blanco Gutiérrez2
1 Centro de salud de Nueva Montaña; 2Centro de salud de Nueva Montaña
Actuación telefónica de los gestores sanitarios ante el Covid 19. Valoración del caso. Paciente que contacta telefónicamente con la Línea de atención al Covid 19 debido a que está en cuarentena por contacto estrecho con un positivo de Covid 19. La paciente ha sido contactada previamente por la UVEI y presentaba sintomatología compatible por lo cual la realizan PCR nasofaríngea con resultado negativo. En la entrevista telefónica nos manifiesta que continúa con fiebre, tos seca y odinofagia, además refiere que ha comenzado con anosmia y disgeusia el mismo día de la llamada, síntomas por los que contacta con nosotros. Enunciado del problema/as. Persistencia de síntomas e inicio de nueva sintomatología compatible con Covid 19 tras prueba PCR nasofaríngea negativa. Intervención/Resultados. Tras el triaje de la sintomatología y la valoración por parte de los gestores sanitarios se decide repetir la prueba PCR en menos de 24 horas e indicar a la paciente la obligación de continuar en aislamiento. Tras realizar la prueba se confirma el resultado positivo de la misma. Conclusiones Esta intervención como muchas otras realizadas tras la implementación de un servicio de atención a la población con gestores sanitarios formados en triaje y valoración de sintomatología compatible con Covid 19 permite la identificación precoz y la detención de la cadena de trasmisión. Así como la necesidad de profesionales accesibles a la ciudadanía que puedan atender, informar y pautar las medidas necesarias como pilares fundamentales para disminuir el impacto del Covid 19 en la población.

ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO DE LAS QUEMADURAS: A PROPÓSITO DE UN CASO EN PEDIATRÍA

Celia Marcos Martínez1; Carmen Talegón Pinilla1; Maria Esperanza Cano Quintanilla1; Ana Isabel Zan Gómez1; Maria Cepeda Carpintero1; Ana Isabel Pastor Tudela1
1Hospital Sierrallana
1. VALORACIÓN DEL CASO Las quemaduras se han convertido en una de las consultas más frecuentes en el servicio de urgencias. El rápido manejo de la lesión puede muchas veces determinar cómo de grave será ésta, frenando a tiempo la absorción del calor por parte de la piel. El correcto uso del material del que disponemos y la rápida actuación puede disminuir notablemente el dolor del paciente. Generalmente encontramos este tipo de lesiones en niños pequeños que, en su intento por descubrir, terminan en ocasiones con estas lesiones. 2. ENUNCIADO DEL PROBLEMA Paciente de 4 años que acude a urgencias de pediatría tras quemadura en 1º y 2º dedo de mano derecha al establecer contacto con cristal de la chimenea 30 minutos antes de su llegada. AP: Sin interés para el episodio. E.F.: CyOx3. TEP: estable. Inmunizaciones según calendario vacunal. Dolor intenso (EVA 7). 3. INTERVENCIONES Y RESULTADOS A su llegada se le recibe en el triaje obteniendo un nivel 3 (atención antes de 30 minutos). Nada más terminar el triaje pasa a un box en el que se le coloca un apósito de enfriamiento cubriendo las lesiones. Se le administra Paracetamol V.O. según peso. A los 15 minutos de la intervención, EVA 3. Se mantiene apósito de enfriamiento durante 6h. A las 6h EVA 2. Se retira el apósito y se realiza primera cura según pauta: SSF 0,9% + apósito de plata + vendaje protector. El plan en domicilio será mantener la cura limpia y seca y la administración de analgesia cada 8h s/p. Se le cita para siguiente cura en cirugía pediátrica a las 72h. 4. CONCLUSIONES - Con el rápido manejo de la herida, hemos conseguido disminuir la escala del dolor en 4 puntos en 15 minutos además de frenar la progresión de la quemadura.

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN EL PACIENTE CON PRIMER EPISODIO PSICÓTICO

Pilar Arigita Marquínez1; Carolina De Vega Hernández2; Cristina Pérez González1; Ainhoa Fernández García1; Alejandra Martinez Cuesta1; Sonia Gómez Sainz1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 2Hospital del Mar
A. Objetivo y población diana Este Plan de Cuidados se realiza con el propósito de mejorar la adherencia al tratamiento y por consiguiente su conciencia de enfermedad. Los objetivos dentro de la taxonomía NOC: [1601] CONDUCTA DE CUMPLIMIENTO [1300] ACEPTACIÓN: ESTADO DE SALUD [1210] NIVEL DE MIEDO a los efectos del tratamiento. (Perteneciente al 2º Dco NANDA) La población diana de este plan de cuidados son todos aquellos pacientes con un primer episodio psicótico, que se encuentren COX3 y que acudan a las consultas externas de salud mental. B. Valoración estándar A través de los patrones funcionales de Margory Gordon. C. Diagnostico de enfermería y PC Se propone como diagnósticos de la taxonomía NANDA: o [00079] INCUMPLIMIENTO del régimen terapéutico. o [00148] TEMOR a efectos secundarios del tratamiento. Las CP y PC o CP: EFECTOS ADVERSOS MEDICACIÓN s/a TRATAMIENTO o PC: PSICOSIS D. Criterios de resultado Para el primer NOC enunciado, los siguientes indicadores: o [160102] ANALIZA RÉGIMEN DE TRATAMIENTO PRESCRITO CON EL PROFESIONAL SANITARIO o [160103] REALIZA EL RÉGIMEN TERAPÉUTICO SEGÚN LO PRESCRITO o [160105] CONSERVA LA CITA CON UN PROFESIONAL SANITARIO Para el segundo NOC: o [130002] RENUNCIA AL CONCEPTO PREVIO DE SALUD o [130008] RECONOCE LA REALIDAD DE LA SITUACIÓN DE SALUD o [130010] AFRONTAMIENTO DE LA SITUACIÓN DE SALUD o [130017] SE ADAPTA Para el tercer NOC del 2º Dco: o [121015] PREOCUPACIÓN POR LA FUENTE DEL MIEDO o [121029] ABANDONO o [121031] TEMOR VERBALIZADO E. Enunciado de intervenciones Para el 1er 2o NOC, los NIC: o [4420] ACUERDO CON EL PACIENTE o [5230] AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO o [2300] ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN Y para 3er NOC, NIC: [5240] ASESORAMIENTO. F. Conclusiones Mejorar la adherencia al tratamiento y por consiguiente su conciencia de enfermedad. Intentar disminuir el temor a los efectos secundarios del tratamiento, que ocasiona interrupciones.

ALTERACIONES DE LA ALIMENTACIÓN EN PERSONAS CON SÍNDROME DE WILLIAMS. IMPLICACIONES PARA LA ACTUACIÓN SANITARIA

Florencia Llona Guajardo1; Sonia Hernández Hernández1
1Escuela Universitaria Gimbernat-Cantabria
Introducción: Las personas con síndrome de Williams (SW) presentan unas características específicas subyacentes a la enfermedad, entre las que se encuentran las alteraciones de la alimentación. Objetivo: El objetivo principal de este estudio transversal es detectar e identificar dichas alteraciones, así como su impacto en el funcionamiento de su vida diaria, entorno y calidad de vida. Metodología: Con el fin de recabar información directa de los familiares y/o cuidadores de las personas con SW, relativa a los hábitos alimentarios, se diseña un cuestionario en formato digital compuesto por preguntas relacionadas con: morfología, función, alteraciones del contexto, sensoriales, conductuales, digestivas, participación y estrés. Resultados: Se obtuvo una N=170, procedentes sobre todo de España (55), Argentina (27), Colombia (19) e Italia (14). Se hallaron datos morfológicos y funcionales propios de una deglución atípica en gran parte de la muestra (limitaciones de succión (61,8%); masticación con boca abierta (61,2%); tragar sin triturar (54,7%); cortar/desgarrar con dificultad (49,4%); restos en boca (41,2%); poca fuerza para masticar (37,6%).; sumado a (27%) alteraciones digestivas y metabólicas; (13,5%) de intolerancias, (33,5%) respiración oral; (51,8%) alteraciones sensoriales, conductuales y ejecutivas afectando a los patrones de ingesta y produciendo restricción y selectividad de alimentos. Asimismo, se observó una limitación minoritaria de la participación y presencia de estrés parental derivada de las dificultades de alimentación. Discusión: Se discuten las implicaciones para la detección precoz y la actuación sanitaria dirigida a dar cobertura a las necesidades específicas de los sujetos con SW y sus familias derivadas de las alteraciones en la alimentación; la recepción de atención, información y apoyos específicos, para la mejora de su calidad de vida.

ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS PETICIONES DE CA19-9 DESDE PRIMARIA

Guillermo Velasco de Cos1; María Ortiz Espejo1; Clara Esparza del Valle1; Romina García Sardina1; Nínive Martín Dámaso2; Pablo Jara Martín1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 2Universidad de Valladolid
INTRODUCCIÓN El Ca19-9 es un marcador tumoral empleado en el seguimiento de los pacientes con cáncer pancreático y otros tumores. Su empleo como método de cribado en población general está desaconsejado. Su principal utilización es la monitorización de la respuesta farmacológica durante el tratamiento. OBJETIVOS Analizar la demanda, la idoneidad de las peticiones y las acciones que se toman cuando aparecen resultados positivos. MATERIAL Y MÉTODOS Se revisaron las historias clínicas de todos los resultados positivos registrados desde noviembre de 2018 hasta noviembre de 2019 en Cantabria. RESULTADOS En total se realizaron 1386 determinaciones de las que 1313 se encontraban por debajo del rango de referencia. Del total de peticiones positivas (73) un 48% se correspondió a revisiones o a pacientes con clínica sospechosa de proceso maligno. Un 36% de las mismas no tenía una justificación y dieron lugar a la realización de pruebas e interconsultas de forma innecesaria. Del total de pacientes 12 fueron detectados de novo por el médico de atención primaria. En estos casos la determinación del marcador fue de gran ayuda en el diagnóstico precoz. Los pacientes con un resultado positivo que se derivaron a la atención especializada fueron 32, siendo los principales servicios, digestivo (11), radiodiagnóstico (8) y medicina interna (6). CONCLUSIONES La determinación de marcadores tumorales a nivel de atención primaria facilita el seguimiento de los pacientes oncológicos. Además resulta una herramienta útil y rápida para ayudar en el diagnóstico precoz. Existe un gran número de peticiones injustificadas que suponen una carga económica para el sistema sanitario. Además los falsos positivos dan lugar a un importante número de interconsultas que incrementan la carga asistencial. Sería interesante implantar un plan de formación en atención primaria y un informe por parte del laboratorio en aquellos casos positivos en los que no existe una sospecha clínica fundada.

APOSTAR POR ESTILOS DE VIDA MÁS SALUDABLES

Amelia Hoyuela Soto1; Nadia Pérez Gallardo1; Lorena Santamaría Navarro1; Nuria Varela Pereda1; Sonia del Río Prados2; Ana Isabel Fernández Lucio1
1Hospital Sierrallana; 2C.S. Liébana
INTRODUCCIÓN Tener un sistema inmune competente es fundamental para evitar y/o afrontar enfermedades infecciosas de cualquier origen. Necesitamos conocimientos, habilidades y autoestima, lo que hoy se denomina "empoderamiento" OBJETIVOS Conocer estrategias en nuestro estilo de vida que nos permitan estar mejor, sentirnos bien, prevenir enfermedades y/o enfrentarnos con más fuerza a ellas si llegasen. MÉTODO Revisión Bibliográfica de publicaciones de los últimos 10 años, utilizando como base de datos: Biblioteca Cochrane. Medline. Cuiden Plus. Scielo. Con palabras claves como: Sistema Inmune. Estrategias de Salud. Homeostasis. Holístico. Prevención. RESULTADOS Protocolo básico para una respuesta del sistema inmune: Evitar hábitos tóxicos. Es el momento de dejar de fumar. Practicar ejercicio físico adaptado a cada situación personal y física. Alimentarse de forma saludable. Bajar peso. Ingerir una dieta rica en magnesio y alta en ácidos grasos omega-3, para un adecuado control de la inflamación. Potenciar la flexibilidad metabólica, alargando los períodos entre comidas. Exponerse adecuadamente al sol para la correcta síntesis de vitamina D e incluir en nuestra dieta productos ricos en esta vitamina. La vitamina D es un inmunomodulador básico. Mantener unos biorritmos fisiológicos (ciclos día/noche). Dormir lo suficiente y que el sueño sea reparador. Potenciar las relaciones sociales y tener un proyecto de vida ilusionante. Mantener calma en la mente. Cuidar las emociones. Construir un proyecto de vida.

ATENCIÓN LOGOPÉDICA EN UN CASO DE AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

Begoña Martín Alonso1; Olga Díez González2; Ana Isabel Lomo Ríos3; Raquel Renedo Lope3
1Rehabilitación- Logopedia. Hospital Laredo; 2Logopedia. Salud Bucodental Hospital de Liencres; 3Atención Temprana. CS El Alisal
Valoración del caso: Varón 65 años Diagnóstico: Ictus isquémico en territorio de arteria cerebral media izquierda de origen cardioembólico. Historia clínica: - Exfumador desde hace más de 10 años. - Fibrilación auricular. - HTA. Hipertrigliceridemia. Hipercolesterolemia. Diabetes mellitus tipo 2. Enunciado de los problemas: Consciente y orientado en las 3 esferas. Labilidad emocional. Buen entorno familiar. Lenguaje espontáneo: poco fluido, interrumpido por pausas para buscar palabras. Paragramatismo. Contenido informativo aceptable. En el discurso se bloquea. Lenguaje automático: conservado, hipofluido. Repetición: conservada. Denominación: alterada, anomias. Presenta parafasias fonológicas, semánticas, circunloquios. Fluidez alterada tanto a nivel fonético como semántico. Praxias: buena ejecución. Comprensión: verbal y escrita conservadas. Escritura: copia y dictado conservado, con paragrafias fonémicas. El discurso escrito alterado. Lectura: conservada. Intervención: Se llevaron a cabo 48 sesiones de 45 minutos de duración, dos veces por semana. En las primeras sesiones se evaluó mediante entrevista clínica y test estandarizados. Las puntuaciones obtenidas en los mismos sirvieron para realizar el diagnóstico y obtener información de la línea base del paciente. De igual modo se trabajó de acuerdo a la demanda familiar una comunicación funcional dentro de las actividades diarias. Los objetivos principales fueron: aumentar el nivel de motivación de la paciente. Fomentar la autonomía en actividades motivadoras para él. Mejorar la producción del lenguaje oral. Facilitar el acceso al léxico. Conclusiones: El paciente fue recuperando su vocabulario funcional y con ello mejoró su fluencia en el lenguaje. La familia participó de forma activa tanto en las sesiones de intervención como creando situaciones de comunicación en su día a día. La función del logopeda, dentro del equipo rehabilitador, es estimular el lenguaje y potenciar las capacidades comunicativas mediante la personalización de técnicas, que motiven y estimulen a los sujetos, para asegurar de este modo unos resultados óptimos y satisfactorios.

ATENCION SANITARIA A PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL Y DEL DESARROLLO

Maria Luisa Somavilla Velasco1; Maria Amparo Del Barrio Alonso1
1AMPROS
a. Introducción Las personas con discapacidad intelectual o del desarrollo tienen una mayor predisposición a tener enfermedades de tipo físico y mental. Esto se debe a las características genéticas y biológicas, ligadas a la etiología o a las consecuencias de la discapacidad. Pero también a factores sociales: pobreza, desamparo, privación ambiental… Por tanto, van a tener una mayor necesidad de uso de los dispositivos de salud. Sin embargo, sus posibilidades de acceso son inferiores a lo esperado. Esto supone un mayor riesgo de que las patologías no se diagnostiquen y/o traten a tiempo. b. Objetivos - Identificar las principales dificultades para atender a las personas con D.I./D.D. - Identificar estrategias de apoyo que faciliten la intervención, tanto desde el punto de vista del paciente y su familia, como de los profesionales sanitarios - Dar a conocer experiencias con el HUMV c. Desarrollo - Principales factores que pueden dificultar la atención a una persona con d.i./d.d.  Fatores relacionados con las características de las personas con D.I./D.D.  Factores relacionados con los profesionales sanitarios  Factores relacionados con las características de los Servicios - Algunas estrategias de apoyo recomendables para facilitar la intervención d. Resultados Presentación de caso en el marco del HUMV: Buenas prácticas en diagnostico e IQ con S.P.F. e. Conclusiones y aplicabilidad Conocer las necesidades de apoyo de las personas con D.I./D.D. ante una intervención sanitaria, facilita que el desempeño profesional sea más sencillo e incluso gratificante para los profesionales y menos aversivo para el paciente. La mayor parte de estas recomendaciones pueden aplicarse a otros colectivos con necesidades especiales de apoyo en el contexto sanitario: personas con daño cerebral, procesos de demencia/Enf. Alzheimer, enfermedades mentales, niños, personas migrantes que desconocen el idioma, etc.

BABY LED-WEANING DE LAS REDES A LA CONSULTA DE PEDIATRÍA

Leticia Serrano Ortega1; Dafne Gonzalez Solana1; Lucia Gomez Gutierrez1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
El “Método Baby Led-Weaning” (BLW) o alimentación autorregulada por el bebé, irrumpe en la introducción a la alimentación complementaria como una opción más respetuosa y fisiológica. BLW propone iniciar la alimentación a partir de los 6 meses con sólidos sin la necesidad de pasar por una etapa de triturados, presentándolos en un tamaño y forma adecuado, es el bebé quien los lleva a su boca en función de su apetito y preferencia alimentaria. La enfermera pediátrica es transcendental en la alimentación infantil ya que en su consulta se empiezan a inculcar los primeros hábitos de salud. La veloz difusión de este método en internet ha producido que muchos sanitarios carezcan de conocimientos al respecto y precisen de una puesta al día en nutrición infantil. Para dar respuesta a una necesidad percibida en la sociedad, hasta ahora poco reglada, se propone a través del Colegio de Enfermería de Cantabria, la realización de un curso de actualización para enfermería en nutrición infantil en la etapa de alimentación complementaria, 6 a 24 meses, con una duración de 24 horas de las cuales 4 horas fueron presenciales. Objetivo: Facilitar la adquisición de conocimientos sobre BLW a enfermeros colegiados en Cantabria. Resultados: Desde el 2001 la OMS promueve lactancia exclusiva, artificial o materna hasta los 6 meses, sin embargo, casi el 86 % de los participantes del curso continuaban recomendando la introducción de alimentos antes de esta edad en su consulta, con las consecuencias que conlleva en el bebé, ya que su aparato digestivo, renal o neurológico no es maduro. El 80% mencionaron tener dudas tanto en lo referente a cortes como texturas de presentación de los alimentos. Tras la realización del curso se evidencia una mejora de conocimientos en nutrición pediátrica y muestras de satisfacción tras la realización del curso.

BIENESTAR DEL LACTANTE EN LA RECOGIDA DE ORINA. ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA

Sonia López Gómez1; Verónica Vejo Landaida1; Rocío Salmón García1; Alba Capín Rodríguez1; Mª Pilar Dieguez Poncela1; Carmen Sarabia Cobo2
1Hospital universitario Marqués de Valdecilla. Urgencias pediátricas.; 2Universidad de Cantabria. Departamento de enfermería.
INTRODUCCIÓN El dolor implica pérdida de bienestar y salud. En España la pediatría ha evolucionado en las últimas décadas en la implantación de medidas preventivas e instauración de tratamientos no farmacológicos para el control del dolor en el niño. Muchas veces está en manos de enfermería prevenirlo con múltiples medidas, algunas de las cuales pasan por la elección de una u otra técnica a la hora de realizar un procedimiento. OBJETIVO Comparar el grado de dolor del lactante en la realización de dos técnicas diferentes de recogida de orina limpia: estimulación vesical (EV) y sondaje vesical (SV). METODOLOGÍA Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental prospectivo, entre 20 lactantes a los que se les recogió orina limpia mediante dos diferentes técnicas (EV y SV) entre mayo de 2020 y marzo de 2021. Se midió el dolor durante la realización de ambas técnicas en un mismo lactante, tras haber administrado en ambos casos sacarosa oral según protocolo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). Se utilizó para la medición del dolor la escala observacional “LLANTO”, que es una escala de valoración del dolor en lactantes y neonatos. RESULTADOS La media del resultado de la escala LLANTO medida al minuto 1 del inicio de la EV ha sido M 5,7 (DE 2,08) mientras que la puntuación media del dolor calculada en el momento de inserción de la SV ha sido de M 6,10 (DE 2,26). No obstante, no se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre ambas medias (t=-.69 p= .497) CONCLUSIONES El valor p nos indica que, aunque la media de dolor es mayor en el SV, no es una diferencia estadísticamente significativa por lo que podemos concluir que el dolor en ambas técnicas es similar

CÁLCULO DEL INCREMENTO DE CREATININA COMO INDICADOR DEL VALOR DE IL-6 EN PACIENTES COVID19

Guillermo Velasco de Cos1; Ana Moyano Martinez1; Ainhoa Maiztegi Azpitarte1; Sarai Torres Robledillo1; Rafael Jose Garcia Martinez1; Marta Iturralde Ros1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
INTRODUCCIÓN La IL-6 es una citoquina clave en los pacientes que presentan infección por COVID 19, su valor es un buen indicador del estado inflamatorio. El tocilizumab es un fármaco que se une a los receptores de IL-6, se emplea cuando los niveles de IL-6 superan los 40 pg/mL.. OBJETIVOS Nuestro grupo ha encontrado diferencias en los incrementos de creatinina entre pacientes que presentan IL-6>40 pg/mL y valores <40pg/mL. Hemos estudiado la utilidad del cálculo de la variación de creatinina durante el ingreso como indicador del valor de IL-6 en pacientes COVID 19. MÉTODOS Se analizaron 150 pacientes adultos COVID 19 positivo, con valores de urea superiores a 40 mg/dL y determinación de IL-6. La edad media de las mujeres 62.9 años y de los hombres 54.6 años, ingresados en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla desde el 1 de marzo al 15 de abril de 2020. Se recogieron los valores de creatinina al ingreso, el pico máximo y se calculó el incremento para cada paciente. Los resultados se analizaron en el programa estadístico SPSS. RESULTADOS Para el análisis estadístico se realizó la prueba de U de Mann Whitney después de comprobar la normalidad de la variable con la prueba de Shapiro Wilk(p:<0.01) encontrando diferencias estadísticamente significativas(p:0,042) entre aquellos pacientes que presentaron valores de IL-6>40 pg/mL (10.93±142) de aquellos que presentaron valores de IL-6<40 pg/mL(5.44±97.8). CONCLUSIÓN El cálculo del incremento de creatinina es una herramienta útil en el cribado de pacientes que presenten valores elevados de IL-6. El cálculo podría ser de utilidad en la valoración de aquellos pacientes que presenten empeoramiento de su situación basal, permitiendo orientar al clínico sobre la posibilidad de realizar la determinación de IL-6.

CARGA ECONÓMICA DE LA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA EN FAMILIAS AFECTADAS: EL CASO DE ESPAÑA

David Cantarero Prieto1; Carla Blázquez Fernández1; Paloma Lanza León1; Irene González Rodríguez1; Marta Pascual Sáez1; Flora Pérez Hernández1
1Grupo I+D+I Economía de la salud y gestión de servicios sanitarios IDIVAL
Introducción/Antecedentes: Las vacunas contra la Enfermedad Meningocócica no se han utilizado de forma rutinaria debido a las limitaciones de la duración de la efectividad y a la propia inmunogenicidad. No obstante, los brotes de dicha enfermedad causan un notable impacto en términos de salud y de costes en toda unidad familiar afectada. Objetivo(s): Evaluar la carga de la Enfermedad Meningocócica en España, en términos económicos y sociales. Metodología: Dada la limitada disponibilidad de datos, se ha desarrollado una encuesta propia para recoger la carga de la enfermedad y sus efectos en los pacientes, familiares y/o cuidadores informales. Se han obtenido un total de 105 respuestas completas. Resultados: El perfil general de familiar y/o cuidador informal corresponde a ser mujer, de unos 39 años y ascendiente del paciente. Además, entorno al 42% de los participantes no tuvo la opción de vacunarse previa aparición de la enfermedad. La carga económica y social de la Enfermedad Meningocócica podría suponer hasta 11.050€ anuales en media para la unidad familiar. Discusión/Conclusiones: La carga económica potencialmente alta de esta enfermedad, así como su carga física, psicológica y social, destaca la necesidad de aumentar la prevención de la Enfermedad Meningocócica. Además, de cara al diseño de políticas públicas sanitarias óptimas y un abordaje ideal de la enfermedad, es necesario destacar el conocimiento de las secuelas y la importancia de la información sobre vacunación.

CASO CLÍNICO FIEBRE Q

Rosario Palacios Alvarez1; Esther Martín Simal1; Beatriz Argüelles Martin1; Patricia Velasco Montes2; Sara López Santos1; Sonia Jordán Digón1
1Hospital Sierrallana; 2AP Gama
VALORACION DEL CASO Mujer de 39 años madre de dos hijos, actualmente dando lactancia materna, vive y trabaja en la ciudad. Contacta con el servicio de atención primaria con respecto a una picadura de garrapata; debido a que los síntomas remiten espontáneamente no realizan ninguna intervención. Tras unas semanas aparecen síntomas de alteración neurológica periférica, rigidez en los dedos que dificulta la coordinación de los movimientos finos; y la diagnostican telefónicamente de artrosis. Posteriormente la sintomatología comenzó a extenderse a las piernas y aparecieron nuevos síntomas como disfasia, enlentecimiento de la velocidad del pensamiento; momento en el cual decide acudir al servicio de urgencias hospitalarias. Inicialmente barajaron que la causa fuese una esclerosis, lo cual generó cierta ansiedad a la paciente. Se la realiza TC, un perfil analítico de urgencias y una analítica de LCR que son normales. La exploración es normal. Importante considerar la picadura de garrapata como factor causante. Por lo que se la realizan serologías, dando positivo en coexiella brunetii. Es valorada por el servicio de infecciosos; se da el alta a la paciente con tratamiento vía oral. Tras terminar el tratamiento los síntomas regresan, a pesar de tener serología negativa se reinicia la otra línea de tratamiento antibiótico durante varias semanas e ir valorando la evolución de los síntomas, después de 3 meses se suspende, los síntomas están prácticamente resueltos y no vuelven a empeorar. ENUNCIADO DEL PROBLEMA Diagnósticos de enfermería: Temor. Alteración de la movilidad. Lactancia materna. INTERVENCION/RESULTADOS NIC -Monitorización neurológica. -Disminución de la ansiedad. -Mejorar el afrontamiento. Asesoramiento en la lactancia. NOC -Movimiento articular. -Autocontrol del miedo. -Autocontrol de la ansiedad. -Mantenimiento de la lactancia materna. CONCLUSIONES Es importante valorar la evolución de los síntomas en el tratamiento antibiótico para realizar las modificaciones necesarias junto con una valoración integral de la situación del paciente.

CASO CLÍNICO TRANSICIÓN A LA ALIMENTACIÓN VIA ORAL EN NEONATO CON SONDA NASOGÁSTRICA: TRATAMIENTO LOGOPÉDICO

Ana Isabel Lomo Ríos1; Raquel Renedo Lope1; Aroa Begoña Martín Alonso2; Olga Díez González3
1Logopeda Atención Temprana; 2Logopeda Hospital Laredo; 3logopeda Salud Bucodental Liencres
EXPOSICIÓN DEL CASO CLINICO Recién nacido a término (37+6s) de peso adecuado a edad gestacional (2636g) edad actual 3 meses. Derivado por servicio de Rehabilitación. Antecedentes: coartación de aorta + comunicación interventricular periventricular. Cirugía correctora. Fenotipo peculiar a estudio con paladar ojival y pseudoretrognátia del lactante. Reflujo gastroesofágico. Alimentación con SNG exclusiva. Rechazo alimento por vía oral. ENUNCIADO DEL PROBLEMA Se realizó evaluación logopédica observando a la madre con una toma de biberón. Resultados: Neonato muy irritable con lloros continuos y de difícil manejo. Postura patológica con hiperextensión de cabeza y extremidades superiores de difícil manejo, con arqueamiento de columna vertebral. Reflejo de búsqueda y de succión débil. Incoordinación de la succión-deglución-respiración, dificultad en el manejo del flujo de leche en la boca con presencia de tos y reflejo de arcada. Poca habilidad para succión no nutritiva (SNN) con exceso de apertura oral. Hipersensibilidad intraoral. Madre totalmente sobrepasada y desbordada. INTERVENCIÓN Se pautaron 3 sesiones semanales de 30 minutos Objetivos generales: • Capacitar a la madre con técnicas de contención/posicionamiento y apoyos para corregir postura patológica y favorecer “calma motora” en el bebé • Normalizar sensibilidad extra e intraoral • Favorecer el desarrollo de habilidades motoras de la zona orofacial para una correcta coordinación succión-deglución-respiración • Facilitar la transición a la alimentación por vía oral con seguridad y eficacia CONCLUSIONES La intervención logopédica resultó ser efectiva y exitosa. Se le retira SNG y medicación anti-reflujo. Después de 3 meses el bebé se alimenta con biberón y cuchara, manejando varias consistencias. Responde a las señales de hambre y saciedad. Utiliza una adecuada SNN con chupete para autorregulación desapareciendo irritabilidad. La intervención logopédica centrada en la familia aporta a la madre seguridad y confianza en todo el proceso de tratamiento.

CASO CLÍNICO: INFANCIA Y NUTRICIÓN

Lucía García López1; Laura García López2; Eider Rodríguez Mugarza1
1CS La Marina; 2HMUV
a. Valoración del caso. Niña de 12 años acude a consulta de enfermería para revisión y administración de vacuna del VPH. Durante la valoración hace saber que no lleva a cabo una dieta variada, ya que apenas come frutas y verduras y abusa de fritos y preparados. También refiere no lavarse a menudo los dientes y llevar una vida sedentaria en casa, donde pasa la mayor parte del tiempo con el ordenador. b. Enunciado del problema/as. - Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c ingesta insuficiente de fruta diaria m/p verbalización del problema. - Estilo de vida sedentario r/c pandemia Covid-19 m/p inactividad física. - Riesgo de infección r/c dentadura m/p insuficiente higiene bucal. c. Intervención/Resultados. - Asesoramiento nutricional. Proporcionar información acerca del hábito alimentario saludable y aconsejar pautas para cambio. - Fomento del ejercicio. Ayudar a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades y animar a empezar a realizar ejercicio. - Fomento salud bucal. Instruir en la necesidad de la higiene diaria y ayudar a identificar signos de infección. d. Conclusiones. El papel de enfermería en educación y promoción de la salud es de gran importancia, tal y como vemos en este caso, ya que es la mejor manera de prevenir una enfermedad e intervenir en un mal estilo de vida, lo cual en muchas ocasiones ocurre a causa del desconocimiento.

CASO CLÍNICO: INTERVENCIÓN EN DEGLUCIÓN ADAPTADA EN NIÑA CON PLACA DE EXPANSIÓN. COORDINACIÓN LOGOPEDIA-ODONTOLOGÍA

Olga Díez González1; Raquel Renedo Lope2; Ana Isabel lomo Ríos2; Begoña Martín Alonso3
1Logopeda C. S. Bucodental de Liencres; 2logopeda Atención Temprana C.S. Alisal; 3Logopedia Rehabilitación Hospital Laredo
- Valoración del caso Niña de 8 años derivada desde odontología por deglución atípica. Mordida cruzada bilateral en tratamiento con placa de expansión y ligera mordida abierta anterior. -Enunciado de los problemas y juicio clínico Respiración oral sin obstrucción física que la justifique (hábito), asociada a posición anómala de lengua y labios en reposo (boca entreabierta con lengua baja ) y a hipotonía de ambos grupos musculares. Alimentación pastosa prolongada hasta la actualidad Hábito de succión de chupete hasta los 6 años Deglución con interposición lingual adaptada a varias parafunciones. -Intervención Se pautó una sesión cada tres semanas. A lo largo de las mismas se entrenó al paciente en los ejercicios musculares y/o funcionales correspondientes para que los trabajara en casa hasta la siguiente cita, bajo la supervisión del adulto que le acompañaba. Se realizaron 12 sesiones. Los objetivos de la Terapia Orofacial Miofuncional fueron: corregir la función de deglución y devolver el equilibrio a la musculatura oral. Siendo objetivos específicos: eliminar parafunciones (respiración oral y alimentación pastosa), mejorar el tono de los grupos musculares afectados, favorecer la propiocepción de lengua y cavidad oral, reeducar la posición normal de reposo lingual y adquirir un patrón deglutorio correcto. Se realizó una primera fase de tratamiento logopédico mientras la niña llevaba la placa y una segunda fase terminado el tratamiento odontológico, para favorecer la automatización de los aprendizajes, ya con el paladar libre. Se lograron los objetivos propuestos. -Conclusiones Son imprescindibles: la motivación en el niño, de cara a la realización de los ejercicios, y implicación del entorno familiar en la terapia. Ambos factores son decisivos en la fase de automatización de la técnica que se va adquiriendo durante las sesiones. Se debe mantener una buena comunicación odontólogo-logopeda para realizar las modificaciones en los tratamientos que sean más beneficiosas para el paciente.

CASO CLÍNICO: INTERVENCIÓN EN DEGLUCIÓN ATÍPICA EN NIÑO CON DISLALIAS. RELACIÓN DEGLUCIÓN Y HABLA

Olga Díez González1; Ana Isabel Lomo Ríos2; Begoña Martín Alonso3; Raquel Renedo Lope2
1Logopeda C. S. Bucodental de Liencres; 2Logopeda Atención Temprana C.S. Alisal; 3Rehabilitación Logopedia Hospital Laredo
- Valoración del caso Varón de 10 años derivado desde odontología por deglución atípica. Mordida: vestibuloversión anterior, superior e inferior. Dislalias. Nunca ha acudido a logopedia. -Enunciado de problemas y juicio clínico Masticación anteriorizada. Deglución con interposición lingual secundaria a lengua interdental en reposo. Deficiente agilidad y coordinación en movimientos de lengua. Normotonía. Habla anteriorizada. Dislalias: sustitución de /s/ por /θ/, sustitución de /r/ y /r/ fuerte por /d/, omisión de /r/ en sinfones. -Intervención Se pautó una sesión cada dos semanas y se entrenó al paciente en los ejercicios musculares y/o funcionales correspondientes para trabajarlos en casa, bajo la supervisión del adulto que le acompañaba. Se realizaron 10 sesiones. Objetivos generales: corregir la función de deglución y adquirir los fonemas alterados. Objetivos específicos: lograr la toma de conciencia de los patrones alterados, favorecer la propiocepción de lengua y cavidad oral, reeducar la posición normal de reposo lingual y adquirir un patrón deglutorio y masticatorio correctos; mejorar la coordinación y agilidad del ápice lingual, aprender el punto y modo de articulación de los sonidos y la posición de los órganos necesaria para su producción. La gran implicación de la familia y la sorprendente motivación del niño, derivaron en unos resultados positivos y especialmente rápidos en el caso de las dificultades articulatorias. -Conclusiones Es frecuente la relación entre deglución atípica y dificultades articulatorias. Siendo común la alteración de los fonemas: [s] (asociado a la protrusión lingual) y [n] y [l] (asociados a la lengua baja en reposo); así como la ausencia en la vibración de la /r/ en lenguas con deficiente agilidad. Es fundamental tratar al paciente como un “todo” en el que las distintas alteraciones están relacionadas (habla, deglución, masticación), dado que en todas ellas están implicadas las mismas estructuras, si bien cada alteración requiere unas técnicas de tratamiento específicas.

CASO CLÍNICO: INTERVENCIÓN EN DISFONÍA EN EDADES TEMPRANA - EL PAPEL DE LA FAMILIA

Raquel Renedo Lope1; Ana Isabel Lomo Ríos1; Begoña Martín Alonso2; Olga Díez González3
1Centro de Salud El Alisal; 2Hospital de Laredo; 3Centro de Salud Bucodental
Valoración del caso: paciente varón de 5 años de edad, con diagnóstico de disfonía funcional. Asma alérgico en tratamiento. Mucosa congestiva e inflamada. Hipertrofia adenoidea. Nódulos en cuerdas vocales (CV). Escolarizado en 3º de Educación infantil. Antecedentes familiares de disfonía. Enunciado de los problemas: inicio de la disfonía desde los 4 años cuando comienzan los episodios de asma. Personalidad impulsiva y extrovertida. Respiración con predominio bucal de tipo torácica superior. Mala coordinación fono-respiratoria. Escasa capacidad pulmonar utilizando músculos accesorios en respiración basal. Frases largas con agotamiento de aire, descenso de volumen y sin pausas adecuadas. Voz con intensidad disminuida, tono agravado, extensión vocal reducida. Melodía normal. Timbre soplado, estridente y diplofónico con desonorización. Actitud vocal activa. Postura correcta. Tensión en cuello, nuca y mandíbula. Cabeza hacia detrás y ronquidos en el sueño. Intervención: se pautó una sesión semanal, progresivamente se fue reduciendo la periodicidad de las sesiones. El plan de tratamiento incluía: • conocer las pautas de higiene vocal, • adquirir una adecuada posición corporal identificando las zonas de tensión muscular y relajándolas, • instaurar una respiración costodiafragmática, • controlar el aire inspirado y espirado para conseguir un mayor aumento del volumen respiratorio, • adquirir control de órganos fonoarticularios y mejorar así cavidades de resonancia, • sincronizar movimientos de respiración y habla, • proyectar la voz con el mínimo esfuerzo de las cuerdas vocales. La intervención se realizó de forma trasversal en entornos naturales y mediante actividades conjuntas en el entorno escolar. Conclusiones: tras cuatro meses de rehabilitación, descartada la presencia de nódulos, y con una mejoría en los parámetros vocales se orienta alta. El éxito del caso se basa tanto en la intervención logopédica como en el programa de intervención centrada en la familia.

CASO CLÍNICO: INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN FISURA PALATINA CON RETRASO DEL HABLA

Ana Isabel Lomo Ríos1; Aroa Begoña Martin Alonso2; olga Díez Gonzalez3; Raquel Renedo Lope1
1Logopeda Atención Temprana; 2Logopeda H.Laredo; 3Logopeda Salud Bucodental-Liencres
INTRODUCCIÓN Niño de 4 años derivado por su pediatra de Atención Primaria al servicio de Atención Temprana del SCSalud. Operado en Hospital Cruces de tercera re-apertura de su fisura palatina. No ha recibido nunca intervención directa de un logopeda, solo consultas de seguimiento en dicho hospital. EXPOSICIÓN DEL CASO En la evaluación logopédica se explora su nivel de habla con muestras de lenguaje espontáneo, dirigido y repetido. Resultados: • Solo tiene adquiridos los fonemas /p/, /m/, /t/, /n/ /l/ con múltiples procesos de simplificación fonológica propios de edades anteriores. • Abundante mucosidad en fosas nasales, con resonancia nasal. • Lengua hipertónica y escasa movilidad del ápice. • Velo suficiente y poco eficaz. • Se objetiva personalidad muy introvertida. Diagnóstico: Retraso del habla con escasa adquisición de fonemas propios para su edad cronológica INTERVENCIÓN/TRATAMIENTO Se pautas dos sesiones semanales de 40 minutos de duración. Los objetivos de la intervención son: - Capacitar a la madre en la correcta higiene/lavado nasal diario y al niño en el posterior sonado independiente de narinas - Enseñar los sonidos del habla mas alterados en las fisuras palatinas /K/, /g/, /j/, /b/, /p/, /d/ /s/, /ng/ que implican funcionalidad del velo evitando escape nasal y golpe de glotis. - Favorecer la correcta movilización de la lengua y normalizar tono. - Favorecer la resonancia oral de la voz. - Programa con ejercicios para su entorno familiar CONCLUSIÓN El plan de tratamiento resultó ser efectivo por la intervención centrada en la familia (presente dentro de las sesiones) y la motivación del niño. Después de tan sólo 5 meses de intervención logopédica conseguimos niveles del habla propios de edad cronológica, con buena inteligibilidad de su habla dando el alta del servicio de Atención Temprana por normalidad. El niño mejora su autoconcepto y autoestima.

CASO CLÍNICO: TELEINTERVENCIÓN EN TRASTORNO DE ESPECTRO AUTISTA DURANTE LA COVID 19

Raquel Renedo Lope1; Begoña Martín Alonso2; Olga Díez González3; Ana Isabel Lomo Ríos1
1Centro de Salud El Alisal; 2Hospital de Laredo; 3Centro de Salud Bucodental
Valoración del caso: paciente varón atendido en el servicio de atención temprana desde los dos años de edad con sospecha diagnóstica de Trastorno de Espectro Autista (TEA). Acude a dos sesiones semanales de intervención acompañado siempre por su madre, aunque la criadora principal es la abuela. Escolarizado en aula de dos años. Enunciado de problemas: Impulsividad motriz, atención muy lábil, suele presentar estereotipias en el juego: anda de puntillas, aletea, exploración oral, tiende a girar. Falta el interés en las actividades propuestas. Intencionalidad comunicativa para satisfacer necesidades a través de gestos. Se comunica verbalmente mediante gritos y sonidos ininteligibles. Comprensión del lenguaje básica de aspectos suprasegmentales. Intervención: en marzo de 2020, debido a la situación sanitaria causada por la Covid 19, se pasa a la modalidad de teleintervención; quedando al cuidado de su familia, quienes se involucran totalmente. Se envían y revisan semanalmente pautas específicas a la familia basadas en el programa de intervención, fomentando los objetivos a desarrollar en entornos naturales junto con bibliografía específica que poder consultar. Se analizan videos y audios enviados por la familia desarrollando las actividades propuestas. En función de lo observado, se consensuan nuevas estrategias a aplicar en las actividades de la vida diaria. En mayo se retoma la actividad asistencial evidenciando mejorías. Conclusiones: Al pasar más tiempo de calidad familiar, se objetivaron avances en las rutinas alimentarias y de sueño. Para promover habilidades comunicativas se instauró un sistema de comunicación con imágenes. La familia fue consciente de avances importantes: uso de la mirada, función de señalar, capacidad de comunicación y elección a través del panel imágenes, uso de la primera palabra: /mamá/. Fortalecer el rol de los padres e implicarlos activamente es, posiblemente, una de las estrategias más efectivas del tratamiento.

CHECKLIST: TRASFERENCIA DEL NEONATO INTUBADO EN EL MÉTODO MADRE-CANGURO

Laura Fernández Hernández1; Carolina Herranz Gómez1; Fernando Santiago Valero Díaz1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
INTRODUCCIÓN El Método Madre-Canguro (MMC) es ampliamente practicado en las unidades neonatales (UCIN) por sus beneficios. Consiste en colocar al neonato en “posición de rana” en contacto directo piel con piel sobre el pecho de su padre/madre. Puede realizarse durante la hospitalización del bebé, incluso si tiene ventilación mecánica invasiva. En estos casos el MMC resulta más complejo, siendo importante verificar y comprobar todos los pasos a seguir para minimizar los riesgos y asegurar la calidad. OBJETIVO Realizar la trasferencia del neonato intubado en el MMC en condiciones óptimas de calidad y seguridad. METODOLOGÍA Se realiza una revisión bibliográfica consultando en las bases de datos PuBmed, Dialnet y Cochrane. Las palabras clave utilizadas son: Método madre-canguro, checklist, enfermería neonatal. Dentro del equipo de profesionales de UCIN se objetiva la necesidad de elaborar un checklist como herramienta de seguridad en la realización del MMC de un neonato intubado. RESULTADOS Se elabora un checklist dividido en dos partes. Primera parte: trasferencia del neonato de la incubadora al MMC. Se divide en 3 campos: Evaluación, Antes de la trasferencia, y Después de la trasferencia. Segunda parte: trasferencia del neonato del MMC a su incubadora. Se divide en 2 campos: Antes y Después de la trasferencia. Es necesario cumplir con los ítems de los apartados evaluación y pre-trasferencia para poder realizarla. También es necesario cumplir los ítems del apartado post-trasferencia para comprobar que todo está correcto tras finalizar el procedimiento. Si durante el proceso se observa que algún ítem no se ha cumplido, es necesario corregir esta incidencia para poder garantizar la seguridad. CONCLUSIONES A pesar de los beneficios del MMC en neonatos intubados, aún son pocas las publicaciones existentes sobre el proceso de trasferencia, por lo que herramientas de seguridad y calidad como la presentada en este trabajo pueden resultar de gran utilidad.

COMPLICACIONES ASOCIADAS A PICCS: PODEMOS HACERLO MEJOR

Belén Crespo Sañudo1; Noelia Gutiérrez Ortiz1; María Jesús Revuelta Araunabeña1; María Antonia García Morán1; Maria Valdor Arriarán1; María Paz Baudín Gómez-Ullate1
1Hospital Sierrallana
COMPLICACIONES ASOCIADAS A PICCS: PODEMOS HACERLO MEJOR INTRODUCCIÓN El uso de PICCs ha ido creciendo en la práctica clínica. Sin embargo, no está exenta de complicaciones: infección, trombosis, obstrucción del catéter.. OBJETIVO Conocer las complicaciones asociadas a PICCs en hospital de día médico. Proponer acciones de mejora. METODOLOGÍA Estudio retrospectivo, descriptivo, cuantitativo de complicaciones asociadas a PICCs en pacientes de HDDM Tiempo: enero 2019 a 15 de marzo 2021 Datos: identificativos, servicio, duración, causa de retirada, complicaciones, pruebas diagnósticas, tratamiento prescrito. RESULTADOS -Total 166. -Mujeres 57,2% -Edad; 65,23 (DE; 10,8) -Servicio; Oncología: 80,7%; Hematología: 15% -Duración media a fin tratamiento; 105,16. DE (93,3) -Complicaciones; 13,75% -Causas; fin de tratamiento 43%; continúa 23%; Éxitus 17,57%; salida de catéter 4,24%; obstrucción 2,42%; infección-bacteriemia 3,63%; trombosis 3,63%; traslado 2,42% -Fiebre: Retirada PICC 100% (7), en 4 cultivo punta del catéter (negativos). 5 diagnosticados de ITU, pero PICC retirada por protocolo Resto (2): Uno fiebre origen desconocido (hemocultivos y punta de catéter negativos), y otro bacteriemia secundaria a PICC. Hemocultivos: 4 pacientes, dos positivos (S hominis, ralstonia pickettii). -Trombosis: Todos los pacientes con TVP (7): eco doppler y anticoagulados Tiempo entre diagnóstico TVP y retirada PICC: 120 días(1), hasta su inmediata retirada tras la eco(3) CONCLUSIONES -La tasa de infecciones similar a la descrita en la literatura (3,3%). -Necesidad de cultivo de la punta del catéter y hemocultivos en pacientes con fiebre. Propuesta de esperar a los resultados del urocultivo antes de retirada de PICC Propuesta de no retirada del catéter ante evento trombótico de forma rutinaria Propuesta de retirada de PICC 5 a 7 días tras inicio del tratamiento anticoagulante. -Propuesta de colocación de reservorio en tratamientos de tiempo indefinido, al ser más seguros. Es preciso delimitar normas de uso del PICC para mejorar la seguridad, definiendo claramente el manejo de las complicaciones

CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS DE ADOLESCENTES SOBRE LOS EFECTOS DEL ALCOHOL Y CANNABIS EN LA CONDUCCIÓN

Mercedes San José Ruiz1
1Hospital Sierrallana
Conocimientos y creencias de adolescentes sobre los efectos del alcohol y cannabis en la conducción. Introducción. Los accidentes de tráfico son el principal motivo de mortalidad en jóvenes y conducir bajo los efectos de sustancias psicoactivas es una de las principales causas de su accidentalidad. A pesar de las advertencias sobe seguridad vial, una elevada proporción de jóvenes se expone a los riesgos. La percepción del riesgo es un concepto subjetivo que la persona elabora a partir de sus creencias, actitudes y motivaciones. Objetivos. • Analizar los conocimientos sobre alcohol y cannabis de los adolescentes. • Conocer las creencias de los adolescentes acerca de los efectos del consumo de alcohol y cannabis en la conducción. Metodología. Estudio trasversal observacional en una muestra de 190 alumnos con edades entre 15 y 19 años. Para la recogida de datos se utilizó un cuestionario antes de la realización de un taller formativo en el que se trabajaron los mitos y creencias en relación al consumo de alcohol y cannabis y sus efectos sobre la conducción. Resultados. Los adolescentes consideran que la accidentalidad en los jóvenes es preocupante (83%) y creen que beber alcohol los fines de semana “dependiendo de la cantidad”, no es peligroso (56%). Se detectaron déficits de conocimientos en cuanto al metabolismo y los efectos del alcohol y el cannabis en el organismo. Además, el 53% refería haberse montado alguna vez en un coche o una moto cuyo conductor hubiera consumido alcohol, y un 17% en el caso del cannabis. Conclusiones. Resulta importante conocer las ideas de los adolescentes respecto un problema antes de realizar intervenciones de Educación para la Salud para orientar nuestra formación partiendo de sus conceptos y corrigiendo los errores detectados ya que así conseguiremos una mayor implicación en el cambio.

CONSIDERACIONES PRÁCTICAS EN PSICOTERAPIA DE GRUPO ONLINE. EXPERIENCIA CLÍNICA

Paula Castrillo Ramírez1; Manuel Mateos Agut2
1Unidad de Salud Mental. Hospital Comarcal de Laredo. Servicio Cántabro de Salud; 2Hospital de Día de Psiquiatría. Complejo Hospitalario Universitario de Burgos. SACYL
Introducción: El uso de la tecnología en el ámbito asistencial está originando un campo de reflexión y posibilidades para la práctica de la psicoterapia. Ante la restricción de la movilidad a causa del confinamiento por la pandemia Covid-19, en el equipo de Hospital de Día de Psiquiatría de Burgos iniciamos una experiencia de psicoterapia grupal online que permitiera continuar el trabajo asistencial. Objetivos: resumen de nuestro trabajo acerca de la aplicación de psicoterapia de grupo online, a través de una revisión bibliográfica y observación de nuesrta experiencia clínica. Desarrollo: Realizamos una recogida de datos a través de observación, de la implementación de psicoterapia de grupo online, a lo largo e dos meses de tratamiento, encontrando diferentes manifestaciones de los fenómenos grupales en comparación con el trabajo psicoterapéutico presencial. Resultados: encontramos que en función de la psicopatología presentada por los pacientes, se modificaban aspectos relacionados con la aceptación de la teleasistencia, o la expresión de emociones y actuaciones, observando la necesidad de reforzar el encuadre y capacidad de contención del grupo en su formato virtual. Concluimos que, la psicoterapia de grupo online por videoconferencia es posible y aporta beneficios asistenciales. No obstante, el cambio de formato influye en diferentes aspectos de la relación terapéutica y el proceso de comunicación que se da en los grupos.

CONSTITUCIÓN DE UN CENTRO COORDINADOR EN CANTABRIA DE UN PROGRAMA INTERNACIONAL DE IMPLANTACIÓN DE EVIDENCIA

Victoria Sancha Escudero1; José Luis Sánchez1; Pedro Herrera Carral1; Faustino González Menéndez2; Zulema Gancedo González1
1Servicio Cántabro de Salud; 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Introducción: La Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO) desarrolla, apoya la implantación y evalúa las Guías de Buenas Prácticas y de Entornos laborales saludables. El Programa de Implantación de Buenas Prácticas en Cuidados a través de Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados (CCEC®/BPSO®) surge en España del acuerdo entre tres instituciones comprometidas con la Práctica Basada en la Evidencia: la Unidad de Investigación en Cuidados y Servicios de Salud (Investén-isciii), el Centro español para los cuidados de salud basados en la evidencia (CECBE) y RNAO. Por este acuerdo Investén-isciii y CECBE se constituyen en Centro Coordinador (CC) del programa BPSO® en España. Objetivo: constituir el CC del programa CCEC®/BPSO® en Cantabria. Desarrollo: elaboración de un plan estratégico: -Elaboración de propuesta al CC en España, con un plan de estructura, desarrollo y sostenibilidad. -Creación de la estructura del CC en el Servicio Cántabro de Salud, con la incorporación de dos profesionales acreditados en implantación y evaluación del programa. Resultados: En Cantabria en el mes de junio de 2020 se constituyó el BPSO-Host Regional Cantabria o CC Regional. Se replica: a) El modelo de estructura organizativa BPSO® RNAO que da soporte a los centros que participen. b) Los criterios que deben cumplir los centros para poder optar a la convocatoria. c) El procedimiento de convocatoria competitiva y el proceso de evaluación para la selección de candidatos, en el que se contará con evaluadores externos a la comunidad para la evaluación científica y se adaptará la evaluación estratégica al plan estratégico de Cantabria. d) El modelo de tutoría y apoyo a los candidatos a CCEC®/BPSO® seleccionados. Conclusiones: se espera con la implantación del programa una mejora en los procesos clínicos, en los resultados en salud de los pacientes y en las estructuras sanitarias de las instituciones que participen.

CONSUMO DE OPIÁCEOS EN USUARIOS DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO EN LA UAAD. SANTANDER

Sandra Ortiz Sierra1; M Rosario Fernández Núñez1; Pablo Marqués Albuerne1
1unidad de atención ambulatoria al drogodependiente
INTRODUCCIÓN El objetivo de los tratamientos sustitutivos es la abstinencia, aunque las recaídas son frecuentes y forman parte del proceso de cambio (Prochaska y DiClemente). Recaída es la vuelta a la conducta adictiva, mientras que una caída es un consumo puntual (Marlatt y Gordon). OBJETIVOS 1-Estimar la prevalencia de pacientes abstinentes 2-Estimar la prevalencia de 1 a 3 consumos en 6 meses 3- Estimar la prevalencia de más de 3 consumos en 6 meses MATERIAL Y MÉTODO Estudio descriptivo transversal basado en los registros de la unidad. Se incluyen en el estudio a los usuarios en tratamiento sustitutivo con metadona o buprenorfina que han realizado controles regulares (mínimo 2 controles al mes) en los últimos 6 meses (desde el 1 de septiembre del 2020 al 28 de febrero del 2021). RESULTADOS Hay 69 usuarios con tratamiento sustitutivo y controles regulares, de ellos 46 utilizan metadona (36 hombres y 10 mujeres) y 23 buprenorfina (21 hombres y 2 mujeres). El 73,91% de los usuarios mantienen la abstinencia, 12 mujeres (75% de las mujeres) y 57 hombres (73,69% de los hombres). Si analizamos este dato por sustancia obtenemos que la abstinencia se mantiene en el 69,57% con metadona y en el 82,61% con buprenorfina. El 30,43% de los usuarios con metadona tuvieron algún consumo. El 15,21% tuvo de 1 a 3 consumos y el 15,21 % más de 3. El 17,39% de los usuarios con buprenorfina tuvieron algún consumo. El 8,69 tuvo de 1 a 3 y el 8,69 % más de 3. CONCLUSIONES La mayoría de los pacientes con tratamiento sustitutivo (73,91%) mantienen la abstinencia, la cual es más elevada en el grupo con buprenorfina. No se aprecian diferencias entre sexos. Un alto número de usuarios presentó algún consumo. Son necesarias las intervenciones de prevención, valoración y manejo de los consumos.

CRISTALURIA DE SULFADIAZINA EN UN PACIENTE VIH POSITIVO

Rafael José García Martínez1; Sarai Torres Robledillo1; Guillermo Velasco De Cos1; Marta Iturralde Ros1; Ainhoa Maiztegui Azpitarte 1; Marina Caparrós Guerrero 2
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca
Valoración del Caso Clínico Varón de 45 años que acude al hospital con astenia, pérdida de peso y episodios sincopales. Positivo en serología VIH desde 1998. Tras realizar una resonancia magnética nuclear (RMN) se acaba concluyendo que tiene un absceso en el putamen izquierdo por una toxoplasmosis cerebral y ocular. Se decide iniciar un tratamiento con Pirimetamina, Sulfadiazina y Ac. Fólico. El paciente mejora y en un urianalisis rutinario observamos abundantes cristales de Sulfadiazina. Enunciado del problema La toxoplasmosis es una infección causada por Toxoplasma gondii, un parásito protozoario intracelular obligado. La sulfadiazina inhibe la síntesis de ácido fólico y se excreta por vía renal en parte como forma inalterada y en parte como su metabolito acetilado (N-acetilsulfadiazina). Estos cristales pueden desencadenar la aparición de un daño renal agudo. Algunos autores recomiendan controles tres veces a la semana para los pacientes que realizan el tratamiento de forma ambulatoria. Para evitar el daño renal se debe hiperhidratar al paciente y alcalinizar la orina hasta un pH de 7.15 donde la cristalización es desfavorable. Intervención La aparición de los cristales de N-acetilsulfadiazina en la orina son comunicados a su médico de atención primaria que decide terminar el tratamiento de sulfadiazina al ser la clínica del paciente muy favorable. Conclusiones En pacientes VIH positivo, dada la vulnerabilidad de su sistema inmunológico, es frecuente una infección por la reactivación del Toxoplasma gondii que normalmente es tratada con sulfadiazina y pirimetamina. La detección precoz de una cristaluria de sulfadiazina evita que pacientes que son tratados con este fármaco puedan sufrir un fallo renal agudo. El sedimento urinario es un fiel reflejo de todo el sistema urinario excretor, pero continúa siendo un reto en el laboratorio su análisis por la falta de reproducibilidad, estandarización e interpretación del informe emitido.

CUIDADO CON EL BAÑADOR! SÍNDROME DEL TORNIQUETE DEL PENE

CARMEN TALEGÓN PINILLA1; CELIA MARCOS MARTINEZ1; MARÍA ESPERANZA CANO QUINTANILLA1; MARIA CEPEDA CARPINTERO1; ANA ISABEL ZAN GÓMEZ1
1HOSPITAL SIERRALLANA
CUIDADO CON EL BAÑADOR! SÍNDROME DEL TORNIQUETE DEL PENE. 1. VALORACIÓN DEL CASO. El síndrome del torniquete consiste en la falta de irrigación sanguínea producida por estrangulamiento mediante pelos o fibras similares, que afecta a zonas distales como dedos de manos y pies, y del pene, que puede conducir a la pérdida parcial o total de los mismos, debido a la isquemia, si no se realiza un diagnóstico precoz. Generalmente en lactantes y niños de corta edad. Aunque puede presentarse en adultos, como es el caso del atrapamiento del pene por la rejilla del bañador. 2. ENUNCIADO DEL PROBLEMA. Paciente varón de 7 años de edad que acude al servicio de urgencias de pediatría por estrangulamiento del prepucio por la rejilla del bañador. AP: Sin interés. E.F: CyO. TEP: estable. Presenta tres lesiones edematosas e intenso dolor (EVA:8-9) por estrangulación tangencial del prepucio. 3. INTERVENCIÓN/ RESULTADOS. Aplicación de hielo local y solución hiperosmolar para disminuir edema. Se consigue la liberación total del prepucio, mediante pequeñas incisiones en el tejido del bañador con hoja de bisturí. Uso de anestesia tópica (tetracaína lubricante) para la exploración y realización de la técnica. No se observaron complicaciones posteriores circulatorias ni sensitivas, salvo el edema durante los primeros días.. Tratamiento: Ibuprofeno v.o si dolor. / pomada de oxitetraciclina + hidrocortisona durante 5 días. 4. CONCLUSIONES. • Dado el potencial riesgo de que pelos y fibras de tejidos pueden provocar estrangulamiento de dedos y genitales externos . • Y que pueda pasar desapercibido en las primeras horas, sobre todo en el caso de niños muy pequeños. • Debe hacerse hincapié principalmente en la prevención y en el diagnóstico y tratamiento precoz , puesto que la demora puede conducir a complicaciones y requerir tratamiento quirúrgico o incluso necrosis de tejidos.

CUIDADOS ENFERMEROS DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR (HÍBRIDO) EN RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA VASCULAR: CASO CLÍNICO

Tamara Gutiérrez Somaza1; Irene Señas Allende1; Rosa María Calvo Alonso1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
1. Valoración del caso Varón de 72 años, fumador activo, diagnosticado de E.P.O.C, D.M. tipo II y obesidad. Alérgico a la penicilina. Portador de audífonos. En seguimiento en la consulta de cirugía cardiovascular (C.C.V.) por E.A.P. Actualmente refiere dolor en M.I.D. lo que le dificulta la deambulación y la conciliación del sueño. Es derivado a radiología vascular para recanalización endovascular de arteria femoral superficial derecha. 2. Enunciado del problema/as Estenosis distal en arteria femoral superficial derecha. Compatibilidad de equipos médicos (radiólogo versus cirujano C.C.V.) y de enfermería (radiología intervencionista versus quirófano). 3. Intervención/Resultados Tras la llegada del paciente a la sala de radiología intervencionista vascular, se procede a la realización del check-list del paciente por parte de enfermería radiológica. Posteriormente se procede a la monitorización, canalización de vía venosa periférica y anestesia raquídea. Seguidamente se prepara el campo quirúrgico y se procede a la exposición de la arteria femoral común derecha (cirujano y enfermera de quirófano) y se realiza endarterectomía más plastia con safena. Mediante punción anterógrada de la plastia femoral (radiólogo y enfermera radiológica), se realiza arteriografía con contraste yodado intraarterial para valorar estenosis previa. A continuación, se procede a la realización de A.T.P. femoropoplítea derecha y colocación de stent. Al finalizar el procedimiento endovascular, se realiza el cierre arterial por el equipo de C.C.V. Posteriormente el paciente es trasladado a reanimación para cuidados posteriores. 4. Conclusiones El paciente “híbrido” es un paciente complejo que requiere el trabajo conjunto de dos equipos multidisciplinares como son quirófano y radiología. Ambas especialidades requieren unos conocimientos, capacidades y actitudes específicas para garantizar la seguridad de los cuidados aplicados a cada paciente. Por este motivo parece de vital importancia el trabajo individualizado de cada especialidad que sumando sus competencias garantizan la calidad asistencial.

CUIDARTE PARA CURARTE ( DESDE LA LÍNEA 900)

Mar Llamas del Agua1; Rosario Herreira Herrera1
1Linea 900, Cantabria Responde
Además de la función primordial para la que fue creada la Línea 900, y promovido desde la Subdirección de cuidados, iniciamos un proyecto para promover y guiar en el cuidado de la salud, incluyendo 2 aspectos: ejercicios de mantenimiento y alimentación sana. Dirigido a todas la personas en periodo de aislamiento por síntomas sospechosos de infección por Covid ó cuarentena por ser C. Estrecho. * Los objetivos son: 1. Incorporar hábitos de vida saludables,2.Hacer más amable y saludable este periodo de aislamiento. * Metodología: promovido por nuestro coordinador, un grupo de gestores sanitarios voluntarios, aportamos nuestros conocimientos y experiencias. Se crearon 2 PDF, uno para cada tema a promover, para enviar por mail a los usuarios. Después, haríamos seguimiento telefónico al 2º y 9º día del confinamiento. Los datos recogidos(DNI) se registran en una tabla Excel. En ella nuestros administrativos, vuelcan datos, que hemos previamente enviado los gestores. * Resultados: Comenzamos el día 18 de Marzo, y hasta ahora hemos realizado seguimiento por una semana( interrumpido por la avalancha de trabajo debido a las vacunaciones), pero con datos significativos de este PROYECTO POTENCIAL para su continuidad. Seguiremos evaluando hasta fecha de congreso. De los 112 casos recogidos en 7 dias: 27 no contestan llamada, 48 si han seguido las recomendaciones,40 no y 4 casos diversos( no llegó mail, tiene diarrea y ha estado a dieta, sin apetito,..) * Conclusiones: 1.De las personas contactadas, más de la mitad, han seguido las recomendaciones en la primera llamada de seguimiento.2. El 100% de los usuarios contactados se sienten cuidados y agradecidos por la llamada de seguimiento. 3. Es un esfuerzo que merece la pena promover y continuar. Como gestores, experimentamos lo gratificante que es esta labor de PROMOCION Y CUIDADO DE LA SALUD.

DERMATITIS ATÓPICA VS ESCALDADURA ESTAFILOCÓCICA

Jon Ortiz de Salido Menchaca1; Estíbaliz Alegría Echauri2; Iosune Alegria Echauri3; Verónica Gómez Amigo1; Elena Gortázar Salazar1; Enara Ioriondo Bernabeu1
1FEA Hospital de Laredo; 2FEA HUMV; 3FEA Complejo Universitario Navarra
Niña de 6 años con Dermatitis Atópica como único antecedente de interés que acude al Servicio de Urgencias del Hospital de Laredo por exacerbación brusca de su dermatitis atópica, con lesiones eritematosas dispersas desde hace 24 horas. Tiritona sin fiebre termometrada, decaimiento y cojera a la marcha. EF: Buen Estado General. TEP (Triángulo de Evaluación Pediátrica): ESTABLE. Apariencia: Normal. Respiración: Normal. Circulación: Normal. Eritrodermia generalizada con placas eritematosas exudativas en articulaciones y flexuras (con mayor afectación de tobillos, flexura de rodillas, ingle, flexuras de codos y muñecas). No presencia de ampollas en el momento actual. Dermatitis atópica de base. Pequeñas adenopatías inguinales bilaterales. Exploración de cadera dificultosa por dolor a la manipulación, impresiona de limitación a la rotación externa de cadera derecha. Dolor rodilla derecha sin signos locales de complicación. Resto de Exploración física anodina. Analítica: Hemograma: 11.900 leucocitos (42S, 37L, 8M. 12E). Bioquímica: función renal y iones normales, PCR: 1.3 mg/dL Cultivo frotis faringeo: flora mixta. STREPTO-TEST: Negativo. Impresión diagnóstica: SOSPECHA ESCALDADURA ESTAFILOCÓCICA. Se decide ingreso en planta iniciando antibioterapia empírica con amoxicilina-clavulánico intravenoso y mupirocina tópica con mejoría clínica a las 24 horas del ingreso con descamación de la piel y lesiones exudativas en zonas de tobillos y muñecas. Persiste impotencia funcional de rodilla derecha con edema y calor local por lo que se asocia corticoide intravenoso (prednisona a 1 mg/kg/día) con buena respuesta. Al alta afebril. Se pasa antibioterapia a via oral y se mantiene mupirocina tópica.

DETECCIÓN DE BANDERAS ROJAS EN FISIOTERAPIA. IMPORTANCIA DEL TRABAJO EN EQUIPO

Lucía Bonis Domingo1; Marta Antón Andrés2; Jesús Maxide Antuña3
1C.S.Camargo Costa; 2C.S. La Montaña; 3C.S. Pisueña-Cayón
A. VALORACIÓN DEL CASO Varón de 45 años, carretillero, con dolor de cadera derecha y parestesias de miembro inferior desde hace 6 meses, sin patologías previas de interés. Derivado a fisioterapia por su Médico de Atención Primaria con un diagnóstico de bursitis trocantérea. El dolor aumenta en sedestación y en decúbito supino, lo que impide su trabajo y le dificulta el descanso nocturno. La bipedestación le proporciona alivio inmediato. En el exámen clínico destaca un aumento de volúmen del músculo glúteo derecho, que confirmamos en la palpación con la presencia de un bultoma blando no doloroso al tacto. No se evidencian alteraciones neurológicas ni de movilidad. B. ENUNCIADO DEL PROBLEMA Basándonos en el diagnóstico fisioterápico según la CIF, el paciente presenta una deficiencia moderada en las funciones relacionadas con el dolor irradiado en un dermatoma (b2803.2) debido a una deficiencia moderada en la estructura nerviosa, por la presencia de un bultoma que comprime el nervio ciático a su paso (s1201.241). Esto provoca una dificultad moderada en la capacidad de mantenerse en decúbito supino y en sedestación (d4150.2-d4153.2) cuando aumenta la superficie de apoyo sobre el bultoma, y una dificultad grave para participar y completar su actividad laboral (d845.3). C. INTERVENCIÓN/RESULTADOS Se deriva a su MAP quién solicita diferentes pruebas diagnósticas(ecografía, RMN y biopsia) donde se confirma la presencia de un liposarcoma mixoide de 13x6,8cm y se decide tratar con radioterapia preoperatoria y resección quirúrgica. D. CONCLUSIONES La entrevista y el examen clínico son fundamentales para el reconocimiento de disfunciones de movimiento pero también para la identificación de banderas rojas, sugestivo de que su problema de salud requiera atención médica. El trabajo en equipo es primordial para lograr una correcta actuación clínica.

DETECCIÓN DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE POR GENEXPERT

Noelia Dosal Dosal1; Olaya Pacín Magdalena1; Marta María Álvarez Fernández1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
INTRODUCCIÓN El Clostridium difficile es una bacteria anaerobia gram positiva formadora de esporas y transmitida por vía fecal-oral, que causa desde diarreas leves hasta colitis pseudomembranosas graves. Las formas vegetativas de la bacteria que son ingeridas, se eliminan en el estómago debido a su pH ácido. Sin embargo, las esporas son resistentes, y pueden pasar al intestino delgado donde germinan ante la exposición a sales biliares, conformando de nuevo su forma vegetativa capaz de liberar toxinas. Las cepas patógenas suelen presentar las toxinas A y B, aunque pueden presentar solo una, normalmente la B, o una toxina binaria. OBJETIVO Detectar el gen tcdB de la toxina B, presente en todas las cepas de Clostridium difficile. METODOLOGÍA El sistema genexpert realiza de forma automatizada mediante cartuchos desechables, un diagnóstico rápido y cualitativo a partir de heces informes mediante PCR o RT-PCR. La técnica presenta 3 controles, uno de procesamiento de muestra (SPC) que confirma la lisis de la bacteria y de las posibles toxinas, detectando además, posibles inhibiciones asociadas a la muestra. El control de la sonda (PCC) previo a la realización del test para comprobar la rehidratación de los reactivos. Y los controles externos de cada lote del producto. RESULTADOS Los resultados posibles son positivo, cuando se detecten secuencias de DNA diana de C.diffile productor de toxinas, negativo, o no válido cuando el control SPC no es apto. CONCLUSIONES Esta bacteria es la principal causa de diarrea infecciosa en pacientes hospitalizados, por ello este método permite una rápida actuación en cuanto al aislamiento y tratamiento de los pacientes, mejorando la calidad asistencial de los mismos.

DETECCIÓN DE SARS-COV-2 MEDIANTE VIASURE REAL TIME PCR DETECTION KITS

Noelia Dosal Dosal1; Olaya Pacín Magdalena1; Marta María Álvarez Fernández1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
INTRODUCCIÓN El SARS-CoV-2 es un virus ARN, perteneciente a la familia Coronaviridae, responsable de síntomas, generalmente leves, como fiebre, tos seca y dificultad respiratoria, que pueden complicarse en caso de pacientes con comorbilidades asociadas. OBJETIVO Detección de SarsCov-2 en muestras biológicas humanas mediante PCR convencional. METODOLOGÍA El kit contiene pocillos de reacción con el reactivo liofilizado para mantener su estabilidad. Está compuesto por sondas, dNTPS, polimerasa, solución de tampón, y retrotranscriptasa. Y posee un control interno para descartar la inhibición de la actividad de la polimerasa. El primer paso consiste en añadir 15 microlitros del tampón de rehidratación en cada pocillo, seguido de 5 microlitros de RNA extraído de cada muestra. Y 5 microlitros de control positivo y negativo en pocillos diferentes. Tras esto se introducen los pocillos en el termociclador para realizar la PCR. Siendo esta, una reacción enzimática que amplifica una secuencia específica durante varios ciclos repetidos en los que la secuencia blanco es copiada. Cada ciclo de la RT-PCR conlleva 4 etapas conocidas como retrotranscripción, desnaturalización, hibridación y extensión. El material genético se unirá a fluoróforos emitiendo fluorescencia que aumenta conforme el producto se amplifica, combinando así, los procesos de amplificación y detección en una sola etapa. RESULTADOS Los datos de fluorescencia deben recogerse durante la etapa de extensión a través de los canales FAM (genORF1ab), ROX (gen N), y HEX (control interno). Para que los resultados sean aptos los controles internos de todas las muestras, incluidos los controles positivo y negativo deben amplificar. El control positivo debe amplificar y el negativo no emitir fluorescencia. CONCLUSIONES La detección de SarsCov-2 por este método no supone una mejora en cuanto al tiempo de respuesta, pero si en cuanto a fiabilidad de los resultados siendo una PCR convencional segura.

DETECCIÓN DE SARS-COV2 A TRAVÉS DE RT-PCR EN TIEMPO REAL CON GENEXPERT

Olaya Pacín Magdalena1; Marta María Álvarez Fernández1; Noelia Dosal Dosal1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
INTRODUCCIÓN: En diciembre de 2019 la OMS notificó un brote de enfermedad respiratoria de etiología desconocida en la ciudad de Wuhan, China; que se denominó como SARS-CoV2 por el Comité internacional para la taxonomía de virus. En enero de 2020 se declaró el brote, una emergencia sanitaria mundial. Los coronavirus pertenecen a la familia Coronaviridae, virus de RNA monocatenario de cadena positiva no segmentada con un envoltorio de aproximadamente de 80 a 120 nm de diámetro. Puede causar diversas enfermedades agudas y crónicas. OBJETIVOS: Dar a conocer una prueba rápida eficaz de detección cualitativa de ácidos nucleicos del virus SARS-CoV2 utilizada en el ámbito hospitalario. METODOLOGÍA: Utilizamos Genexpert de la casa comercial Cepheid innovation. Este sistema automatiza e integra la preparación de muestras, la extracción y amplificación de ácidos nucleicos, y la detección de las secuencias diana en muestras simples o complejas mediante ensayos de PCR en tiempo real. Se lleva a cabo en muestras de hisopos nasofaríngeos, nasales o lavado/aspirado nasal. Cada cartucho contiene dos controles internos: un control de procesamiento de muestras (SPS) que confirma el correcto procesamiento de la muestra y un control de comprobación de la sonda (PCC) que antes de iniciar la reacción de PCR mide la señal de fluorescencia de las sondas. RESULTADOS: Los resultados positivos indican la presencia de ARN de SARS-CoV2, sin embargo los resultados negativos no descartan la infección por el virus, dichos resultados deben complementarse con los antecedentes del paciente, las observaciones clínicas y la información epidemiológica. DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN: Al ser una prueba que nos proporciona un resultado en menos de una hora, se emplea en procedimientos invasivos inmediatos, trasplantes, cirugías de emergencias, partos o riesgos obstétricos e ingresos inmediatos; mejorando el flujo de pacientes en urgencias, evitando su colapso y posibles contagios intrahospitalarios.

DETECCIÓN DE SRAS-COV-2 EN TIEMPO REAL CON VIRCELL

Olaya Pacín Magdalena1; Marta María Álvarez Fernández1; Noelia Dosal Dosal1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
INTRODUCCIÓN Los coronavirus son virus ARN envueltos con genoma de gran tamaño y polaridad positiva. SARS-CoV-2 comparte el 80% de la identidad de secuencia con el SARS-CoV humano previamente aislado y es >96% idéntico a coronavirus de murciélago relacionados con el SARS. Una de las técnicas que llevamos a cabo para su detección se realiza con el reactivo de Vircell, que nos permite detectar los genes N y E del virus. OBJETIVOS Conocer la técnica de PCR llevada a cabo con el reactivo de Vircell. METODOLOGÍA Utilizaremos muestras de frotis nasofaríngeos/orofaríngeos y saliva, aunque también pueden utilizarse aspirados traqueales o lavados broncoalveolares. El método se basa en la retrotranscripción y amplificación en un mismo pocillo de reacción de fragmentos específicos de SARS-CoV-2. Utilizamos un único mix para screening y confirmación, utilizando dos dianas independientes del virus; un fragmento del gen N para el SARS-CoV-2 y un fragmento genérico del gen E presente en dicho virus pero también relacionado con otros coronavirus del SARS. Incluye un control de amplificación asociado a la extracción de la muestra para comprobar la ausencia de inhibidores de amplificación, y la correcta retrotranscripción y configuración de la amplificación. La técnica se basa en dos pasos, extracción de ARN y retrotranscripción y amplificación/detección con parejas de oligonucleótidos y sondas específicas. RESULTADOS Según los Ct que obtengamos en la amplificación de la muestra podremos identificarla como positiva o negativa. En el caso de resultados invalidados o no concluyentes es recomendable repetir la extracción de la muestra desde la muestra original. DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN Aunque no es una prueba rápida, es muy eficaz para la detección del virus SARS-CoV-2, y en un periodo aproximado de 3 horas podemos obtener los resultados desde que la muestra entra en el laboratorio.

DIABETES MELLITUS EN OTRO PAÍS Y SIN RECURSOS

Susana García Raposo1; Gracia González Crespo1; Ana Isabel Peña Echevarría2; Sara López Fernández2; Rosalía Álvarez Sierra3; Bárbara Palacio Castillo3
1C.S La Marina; 2C.S Colindres; 3C.S Santoña
1. VALORACIÓN Varón 54 años natural de Paraguay, no ha podido regresar a su país debido al COVID 19. No trabaja, ni tiene ingresos. Vive con su hermana. No AP de interés. Refiere: poliuria/nicturia, polidipsia y pérdida de peso. Glucemia ayunas 718 mg/dl. HBA1C 14,4 %. Valoración de necesidades según Virginia Henderson: • Alimentación: dieta pobre en frutas y verduras, come golosinas, no desayuna, toma 0,5 l de agua al día. IMC 37,66 • Eliminación: orina 14 veces/día y 6 veces/noche. • Movilización: no realiza actividad física. • Comunicación: situación de aislamiento social. • Aprender: imagen corporal deteriorada, autoestima baja. Resto de necesidades sin alteraciones. 2. ENUNCIADO DE PROBLEMAS según taxonomía NANDA, consultado en base de datos NNN Consult 1. Conocimientos deficientes (00126) Característica definitoria: conocimiento insuficiente. Factor relacionado: información insuficiente 2. Estilo de vida sedentario (00168) Características definitoria: La actividad física diaria media es inferior a la recomendada según el sexo y la edad. Factores relacionados: Conocimiento insuficiente sobre los beneficios del ejercicio físico y motivación insuficiente para realizar actividad física 3. INTERVENCIONES/RESULTADOS: 1. NOC: • Papel de dieta y ejercicio en el control de la glucemia • Prevención hiperglucemia/hipoglucemia y síntomas relacionados. • Técnica adecuada para preparar/administrar insulina NIC: • Evaluar nivel de conocimientos acerca de la dieta. • Determinar cualquier limitación económica que afecte a la compra de alimentos. • Evaluar limitaciones fisiológicas y psicológicas del paciente, así como su condición y nivel cultural. 2. NOC: • Equilibrio en el estilo de vida • Motivación • Participación en actividades de ocio NIC: ▪ Determinar la motivación del individuo para empezar con un programa de ejercicios ▪ Explorar los obstáculos para el ejercicio 4. CONCLUSIONES: El paciente presenta un debut diabético, llevar a cabo las intervenciones planificadas le permite manejar su enfermedad y gestionar su autocuidado.

DIÁSTASIS ABDOMINAL, QUÉ ES Y CÓMO DARLE SOLUCIÓN

Ana Isabel Fernández Lucio1; Amelia Hoyuela Soto1; Nadia Perez Gallardo1; Lorena Santamaría Navarro1; Nuria Varela Pereda1; Sonia del Río Prados2
1Hospital Sierrallana; 2C.S.Liébana
La diástasis consiste en la separación de los rectos abdominales debido al aumento de la presión abdominal. El 60 % de las embarazadas la sufren. Debido la falta de continuidad de la pared abdominal, ésta no cumple su función de soporte y contención de vísceras, traduciéndose en la aparición de hernias, dolor a nivel lumbar, problemas digestivos y ginecourinarios. Para intentar acercar los rectos lo máximo se debe instruir en diferentes aspectos: la respiración, una higiene postural correcta, la activación de la denominada “faja abdominal”, ejercicios hipopresivos – muy eficientes -y en dejar de realizar ejercicios y estilos de vida que lo intensifican. OBJETIVO PRINCIPAL: Formar a las mujeres a realizarse correctamente una primer valoración de su abdomen. METODOLOGÍA: Se realiza una revisión sistemática de la literatura a través de diferentes plataformas y bases de datos PubMed, ISOC, Google académico, MEDLiNE, CUIDEN, páginas web y autores especializados en el tema. A posteriori se realizaría un estudio observacional descriptivo de corte transversal. Población: madres de recién nacidos en el hospital Universitario Marqués de Valdecilla, para instruirlas y que sean capaces de detectar si tienen o no diástasis abdominal y se pongan en contacto con el especialista para su valoración y tratamiento. CONCLUSION: La diástasis consiste en la separación de los rectos abdominales no cumpliendo su función de soporte y contención de vísceras, lo que se traduce en problemas a varios niveles. Es muy importante instruir a quien la pueda sufrir para que sea capaz de detectar el problema y así solicite ayuda valoración y tratamiento por parte de profesionales sanitarios. RESULTADOS: Se pretende dar cobertura a una necesidad de la sociedad con la educación para la salud. Los resultados se darán a conocer en revistas científicas, jornadas divulgativas para el resto de la comunidad sanitaria y sociedad en general.

DOLOR ASOCIADO A LOS DRENAJES QUIRÚRGICOS

VERONICA PALACIOS PEREZ1; ANA ISABEL SERRANO RUBIO1; MARIA SOTO NÚÑEZ1; MARIA GUERRA GARCIA1; CONSTANTINA ORTIZ LOPEZ1; MERCEDES SAN JOSE RUIZ1
1HOSPITAL SIERRALLANA
INTRODUCCIÓN: Existen algunos procedimientos que pueden reducir eficazmente la respuesta al dolor en los pacientes portadores de drenajes quirúrgicos. OBJETIVOS: Objetivo principal: conocer los procedimientos que han demostrado mayor eficacia ante el manejo del dolor en los pacientes con drenaje. Objetivo secundario: averiguar otros métodos para el cuidado de los drenajes. METODOLOGÍA: Se realiza una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: PUBMED, COCHRANE y Biblioteca Virtual de Salud (BVS). Previamente se comprueban los descriptores en ciencias de la salud obteniendo como palabras clave: REMOVAL, SUCTION, PAIN. Se utiliza el operador booleano AND y las comillas como operador de posición. Criterios de inclusión: artículos publicados en los últimos cinco años y ensayos clínicos aleatorizados (ECA). Búsqueda inicial se obtienen 553 artículos y una vez aplicados filtros y criterios de inclusión quedan 33 artículos para su revisión. Una vez revisado título y resumen se obtienen 6 artículos para su análisis. RESULTADOS: Procedimientos como “El Truco de la Tos”, “La glucosa oral y escuchar música relajante”, “El uso de drenaje a presión negativa cerrada” y “La aplicación de agua fría” son métodos que han demostrado una disminución del dolor postoperatorio. El drenaje de succión no mejora el dolor cuando se compara con el uso de la bomba elastomérica, siendo ésta un método más eficaz. Sin embargo, “El uso de antibióticos prolongado” no se asocia a una disminución de las complicaciones. CONCLUSIONES: El uso de diversos métodos conservadores ayudan a disminuir el dolor. Existen otros más eficaces como el uso del catéter in situ en el lecho quirúrgico. Sólo se ha encontrado un ECA que demuestre la eficacia del uso farmacológico. Es necesario realizar más estudios de intervención para manejar adecuadamente el dolor asociado a los drenajes.

EAP INESPERADO

Sara López Santos1; Beatriz Argüelles Martín1; Sonia Jordán Digón1; Patricia Velasco Montes2; Esther Martín Simal1; Rosario Palacios Álvarez1
1Hospital Sierrallana; 2AP Gama
Varón de 34 años, sin hábitos tóxicos, antecedentes personales ni medicación habitual. Acude a urgencias por disnea de más de 1 semana y presión centrotorácica sin cortejo vegetativo, además, tos irritativa con la inspiración profunda sin expectoración, no fiebre ni clínica infecciosa. Ha acudido en 2 ocasiones a urgencias con diagnóstico de infección respiratoria sin mejoría tras tratamiento pautado. Hemodinámicamente estable y afebril. Disneico en reposo. Auscultación cardíaca: tonos arrítmicos a 180 latidos por minuto. Auscultación pulmonar: roncus y crepitantes dispersos. Resto de exploración normal. Electrocardiograma: FA a 170. Analítica: Pro-BNP 2200, Dímero D 1300, resto de valores en rango incluidas enzimas cardiacas. Radiografía de tórax: compatible con Edema Agudo de Pulmón. AngioTAC: descarta Tromboembolismo. Ecocardiograma: FEVI 15%. Pasa a Unidad de Cuidados Intermedios para manejo y estudio. Tras valoración por Cardiología traslado a Hospital de referencia, pendiente de trasplante cardíaco por miocardiopatía severa. Edema agudo de pulmón secundario a Insuficiencia cardíaca desencadenada por Fibrilación Auricular rápida. Se define como el cuadro clínico secundario a una insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo o por una estenosis de la válvula mitral, con el consiguiente aumento de la presión capilar pulmonar y extravasación de líquido al intersticio y alvéolos pulmonares produciendo clínica de disnea. La incidencia aumenta con la edad por lo que en pacientes jóvenes debe llamarnos la atención y buscar una causa predisponente como una miocardiopatía dilatada o consumo de tóxicos. Una buena anamnesis y exploración física son imprescindibles para un buen diagnóstico, en este caso, no había electrocardiogramas de las visitas anteriores. Siempre pensamos que la patología en joven sano va a ser insustancial y posiblemente dediquemos menos tiempo. Pero a pesar de que le hayan dado el alta con un diagnóstico, debemos verlo como la primera vez y hacer una buena anamnesis y exploración para conseguir un diagnóstico acertado.

EDUCACIÓN PARA LA SALUD A TRAVÉS DE LAS REDES SOCIALES: UN AÑO DE PANDEMIA

Ana María Rodríguez González1; María Cristina Calvo Sánchez2
1Centro de salud Altamira y Centro de salud Liébana; 2Centro de salud Altamira
Introducción: El 11 de marzo de 2011 el Director General de la OMS anunciaba que la nueva enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19) podía caracterizarse como una pandemia. Desde ese momento la población demandó constantemente información sobre sintomatología, protocolos de actuación y medidas a seguir. A través de la página de Facebook “Centro de Salud Altamira” se transmitió dicha información de forma más asequible durante todo este año. Objetivos: Informar y divulgar conocimientos sobre COVID-19 y promover la educación para la salud y la prevención además de convertirla en un activo de salud más a disposición de la comunidad. Desarrollo: La página de Facebook "Centro de Salud Altamira" fue creada en Marzo de 2017 con el objetivo de la educación y promoción de la salud, y prevención de la enfermedad, comunitaria e individual. La declaración de pandemia por COVID-19, hizo dar un cambio a los contenidos, con el objetivo de hacer más asequible la información a las personas usuarias, en cuanto a prevención del contagio, actuación cuando hay síntomas y manera de acceder a los centros sanitarios de la comunidad. Resultados: El número de personas seguidoras de la página aumentó un 473% durante este año. También aumentaron el número de mensajes privados solicitando clarificación e información. Aquellas publicaciones relacionadas con protocolos de actuación ante COVID-19 fueron las que mayor número de interacciones alcanzaron. Conclusiones y aplicabilidad: La demanda de información sanitaria a nuestro centro de salud, a través del Facebook, en relación a COVID-19, aumentó de manera significativa. La utilización de la red social Facebook permitió ofrecer una nueva vía de entrada virtual al centro de salud a través de información veraz y contrastada a la vez que brindó una oportunidad para continuar trabajando la promoción de la salud desde atención primaria.

EDUCACIÓN PARA LA SALUD: PREVENCIÓN Y MANEJO DEL DOLOR MIOFASCIAL DE LA ATM ( ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR)

Cristina Escudero Candela1; Cristina Infante Rey1; Elda Traviesa Liaño1; Patricia Vicente Gómez2; Olga Zamanillo Algorri1
1HUMV; 2H. Sierrallana
INTRODUCCIÓN La ATM es la articulación que más utilizamos puesto que es esencial para la masticación, fonación y expresión facial. La incidencia del sindrome miofascial de la ATM hace que nos encontremos con un gran numero de pacientes limitados en su vida diaria por el dolor. En muchos casos desconocen que existen medidas higiénico dietéticas que les ayudan a mejorar su funcionalidad, minimizan el dolor y ralentizan el deterioro de dicha articulación. OBJETIVO Reconocer factores desencadenantes del dolor de la ATM. Educar al paciente en autocuidado de la ATM para mejorar la funcion de la articulación y de los musculos asociados. METODOLOGIA Se realiza una revisión sistemática de varios artículos en diferentes bases de datos, utilizando los siguientes DeCS y MeSH:articulación temporomandibular (temporomandibular joint), Educación para la salud (health education) y Dolor (pain) “Sindrome de disfunción de la ATM y el papel de la educación en su tratamiento” “Management of temporomandibular joint disorders: A surgeon´s perspective” También se ha consultado el “Protocolo de Adecuación en Diagnóstico y Tratamiento de Disfunción de la ATM y de la Musculatura Masticatoria (SCS) RESULTADOS Las medidas higienico dieteticas indicadas para prevenir y tratar de manera conservadora el sindrome miofascial-ATM son: • Evitar apretar los dientes y procurar relajar la boca y la cara. • Comer alimentos blandos y poco voluminosos evitando aquellos que requieran masticaciones prolongadas ,con gran empleo de fuerza o movimientos de desgarro.(frutos secos, bocadillos …) • Masticar despacio y por ambos lados. • Abandonar hábitos de rumiación (morder uñas u objetos de manera reiterada) • Aplicar calor seco sobre la articulación. CONCLUSIONES La EpS en el Sindrome miofascial de la ATM mejora la calidad de vida de los pacientes ya que ayuda en el manejo del dolor evitando tratamientos invasivos y ralentiza el deterioro funcional de la articulación.

EFECTO ADVERSO DE ACETAZOLAMIDA EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL IDIOPÁTICA

Ana Moyano Martínez1; Guillermo Velasco De Cos1; Marta Iturralde Ros1; Ainhoa Maiztegi Azpitarte1; Sara Diez Espiga2; Natalia Fañanás Rodríguez3
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 2Hospital de Laredo; 3Hospital General Mateu Orfila
Introducción La Acetazolamida es un diurético, inhibidor de anhidrasa carbónica, empleado en el tratamiento de la Hipertensión Intracraneal Idiopática (HICI), un síndrome neuro-oftalmológico caracterizado por un incremento de la presión intracraneal. La Acetazolamida presenta una eficacia del 75% en pacientes con HICI. Descripción del caso Paciente de 29 años que acude a Urgencias con sensación disneica desde hace 2 días. Fue diagnosticada 6 días atrás de HICI y se inició tratamiento con acetazolamida a 500 mg/día, que se incrementó a los 3 días a 1 g/día. La exploración física inicial es normal y en el análisis de laboratorio, destacan los resultados de la gasometría venosa. EXPLORACIÓN FÍSICA INICIAL TA: 120/80 mmHg , FC: 70 lpm Sat O2: 98% Taquipneica, normohidratada, afebril GASOMETRÍA VENOSA Parámetro Resultado pH 7,17 pCO2 47 mmHg pO2 12 mmHg Na+ 138 mmol/L K+ 3,4 mmol/L HCO3- 13,1mmol/L Glu 79 mg/dL Lac 0,6 mmol/L En vista de los resultados de pH y bicarbonato venoso, la paciente fue diagnosticada de Acidosis Metabólica. Valorando como responsable el tratamiento con Acetazolamida, se retira el tratamiento y se administra bicarbonato para revertir la acidosis Discusión La Acetazolamida bloquea la formación de CO2 y agua a partir de H+ y HCO3-, siendo su resultado la excreción de bicarbonato en la orina. Teniendo esto en cuenta, parece evidente el riesgo que corren los pacientes de sufrir una acidosis metabólica cuando este fármaco se administra a dosis altas. De ahí, la necesidad de realizar un exhaustivo seguimiento a pacientes con HICI que reciban esta pauta, principalmente si es de forma ambulatoria. Por otro lado, y de forma preventiva, se podría plantear la administración de otros fármacos capaces de reducir la presión intracraneal de forma concomitante a la Acetazolamida, con el objetivo de administrar esta a dosis más bajas y prevenir posibles efectos adversos.

EFECTOS DE LA SOBREEXPOSICIÓN A DISPOSITIVOS DE PANTALLA EN LA POBLACIÓN INFANTIL DE ATENCIÓN TEMPRANA: ESTUDIO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL

Judith Torras Pallejá1; Maria Esther Cabo Gonzalez1; Alicia Sanz Molinero1; Teresa Rodríguez Rodríguez1; Cristina Fernandez Calle1; Elvira Nieto Mesa1
1C.S. Covadonga
Introducción: De los muchos cambios sociales que se han producido en los contextos de crianza destaca la generalización del uso de dispositivos de pantallas de los menores dentro del ámbito familiar. La evidencia científica alerta de los efectos sobre el neurodesarrollo de la exposición a pantallas durante la infancia temprana. Se relaciona el tiempo de pantalla con alteraciones en funciones ejecutivas básicas precursoras del desarrollo de la comunicación y el lenguaje. Por ello, las academias de pediatría recomiendan tiempo cero de exposición hasta los dos años de edad. Objetivos: comprobar la presencia del factor de riesgo exposición a pantallas en los niños/as que inician intervención en Atención Temprana por presentar una alteración de la interacción y / o una alteración del desarrollo del lenguaje. Como objetivos específicos están conocer la edad de inicio, el tiempo diario de exposición y la función que cumple. Metodología: Se recoge la información a través de entrevista con los cuidadores/ padres de niños/as en intervención en el equipo de Atención Temprana Torrelavega-Reinosa de la gerencia de Atención Primaria del SCS. El criterio de inclusión para la selección de la muestra es el diagnóstico de alteración de la interacción y la comunicación o del de lenguaje. Se excluyen casos con diagnóstico médico causa primaria de la alteración del desarrollo. Resultados: El porcentaje de niños/as con sobreexposición a pantallas es elevado dentro de la población estudiada. Se corrobora que el inicio temprano de exposición (primer año de vida) está generalizado dentro de este grupo. Implicaciones: Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de campañas de prevención que adviertan de los riesgos que el consumo de pantallas tiene para la población infantil de 0 a 2 años de edad

EFECTOS DEL KINESIOTAPE EN LOS HEMATOMAS

BEATRIZ PÉREZ FERNÁNDEZ1; ANA VALENCIA RAMOS2; CRISTINA MACHO SAN JOSÉ2
1C.S. LIÉBANA; 2HOSPITAL SIERRALLANA
INTRODUCCIÓN El kinesiotape es una cinta elástica que se utiliza con fines preventivos y de rehabilitación. Se ha teorizado que este tipo vendaje, con la técnica adecuada, levanta la piel de la fascia subyacente, creando arrugas en la piel que aumentan el flujo sanguíneo periférico y linfático. En la práctica clínica también hemos observado cambios en la coloración de los hematomas tras la aplicación de esta técnica. OBJETIVOS Evaluar los efectos del kinesiotape en la coloración de los hematomas. MÉTODOS Se realizó una búsqueda bibliográfica en los buscadores Pubmed y Cochrane con las palabras clave “KINESIOTAPING”, “HEMATOMA” y “EFFECT”. Se obtuvieron un total de 14 artículos. Se aplicaron los criterios de inclusión (solo ensayos clínicos) y los criterios de exclusión (artículos no relacionados con el objetivo de este estudio). RESULTADOS Los hallazgos no apoyan un efecto terapéutico de arrugar la piel con la aplicación de cinta elástica como técnica para aumentar el flujo sanguíneo local, y por consiguiente, en la mejora del hematoma. CONCLUSIONES No hay evidencia que justifique la disminución de la coloración en los hematomas tras la aplicación de la técnica de kinesiotaping. Debido a la escasez de artículos sería necesario crear nuevas líneas de investigación que expliquen con evidencia científica lo que se observa en la práctica clínica.

EFICACIA DEL POOL HOSPITALARIO DE AUXILIARES DE ENFERMERÍA. ANÁLISIS DEL PERFIL PROFESIONAL

Yolanda Hoyos Valencia1; Ana Josefa Abad Franco1; Susana Vidal Núñez1; Patricia Alonso Cruz1; Crististina Fuentevilla Quevedo1; Mª José Fernández Montes1
1Hospital Comarcal Sierrallana
INTRODUCCIÓN El equipo de Pool es un servicio creado por las Direcciones Hospitalarias con la finalidad de satisfacer necesidades logísticas relacionadas con incidencias del personal y con aspectos asistenciales. Analizamos la eficacia y eficiencia del Pool del Hospital Sierrallana mediante su capacidad para adaptarse a los distintos servicios donde sus profesionales pueden asignarse. OBJETIVOS -General: Analizar las características profesionales del servicio de Pool de TCAEs del Hospital Comarcal Sierrallana. -Específicos: Definir las características sociodemográficas del servicio. Definir la eficacia del servicio mediante el perfil profesional de sus trabajadores. Identificar el grado de rotación de sus profesionales con el fin de determinar su grado de adaptación al servicio (a mayor rotación – abandono, menor adaptación y satisfacción profesional). METODOLOGÍA Estudio descriptivo de corte transversal a fecha 8 de marzo de 2021. Se realiza un análisis del perfil profesional de los TCAEs del Pool del Hospital Comarcal Sierrallana mediante la extracción de la información de las fichas contractuales del programa CACTUS. Se analizaron: Datos sociodemográficos y perfil profesional. RESULTADOS: El servicio de Pool está formado por 20 TCAEs. 19 de los TCAEs son mujeres. 1 es personal fijo y 19 son personal interino. La edad media es de 39,24 años. Turno de trabajo: 15 rotatorio, 3 fijo de mañanas y 2 diurno rotatorio diurno. Antigüedad en el servicio: 5.90 años. Perfil profesional – formación: o Cuidados intensivos: 85%. o Consultas – P. Especiales: 70%. o Hospitalización: 100%. o Urgencias: 100%. o Endoscopias digestivas: 30%. o Quirófanos: 15%. o Hospital de Día Médico: 100%. o Esterilización: 15%. DISCUSIÓN – CONCLUSIONES: • El alto número de profesionales permite asumir un alto índice de contingencias • La alta antigüedad en el servicio es indicativo de satisfacción en el servicio. • Gran versatilidad del servicio.

EJERCICIO FÍSICO COMO PREVENCIÓN DE LA SARCOPENIA EN EL ENVEJECIMIENTO

Leticia Martínez González1; María Plaza Carmona2; Carmen Juan García2
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 2Hospital de León
Introducción: la sarcopenia entienda como la pérdida de masa de músculo esquelético durante el envejecimiento lleva parejo a un aumento de las fracturas y con ello aumento significativo del riesgo de morbi-mortalidad. Así mismo, esto supone un impacto importante en la calidad de vida y funcionalidad delas personas mayores. En este sentido, se ha constatado como el ejercicio físico aparece como una herramienta no farmacológica de gran importancia para la mejora de la calidad de vida de los mayores. Objetivo: Analizar la influencia de la práctica de ejercicio físico multicomponente de 12 semanas de duración en la mejora de la fuerza, equilibrio y fragilidad de personas mayores de 65 años, usuarios de clases de gimnasia de mantenimiento. Metodología: estudio descriptivo, observacional e inferencial. Se realizó un programa de ejercicio físico multicomponente de 12 semanas con una frecuencia de 3 días semanales. La muestra se compuso por 59 participantes de clases de gimnasia de mantenimiento físico del Ayuntamiento de León, divididos en dos grupos. Resultados: Se obtuvo una mejora de los valores de las constantes vitales y condición física tras el periodo de intervención. El número de personas que se encontraban en estado prefrágil disminuyó aumentado los casos de robustez. Discusión/conclusión: el ejercicio físico mejora la prevención de la fragilidad en el envejecimiento. En este sentido, conociendo los múltiples beneficios producidos en la salud de las personas mayores, derivados de la práctica regular de ejercicio físico, deberían de promoverse un mayor fomento por parte de la administración pública.

EL CUIDADO INTEGRAL COMO FACTOR PREDICTIVO PARA LA CICATRIZACIÓN DE UNA ULCERA VENOSA DE MAS DE 30 AÑOS DE EVOLUCIÓN

Olga Corral Rodriguez 1; Rocio cardeñoso herrero2
1Gestora de casos en Osakidetza. Enfermera especialista en FAmiliar y Comunitaria; 2Centro de Salud Cudeyo
Valoración del caso. Mujer,85 años, autónoma para las ABVD. Antecedentes de hipertensión arterial con buen control y adherencia al tratamiento farmacológico, insuficiencia venosa crónica con ulcera venosa en EEI postraumática estancada en fase inflamatoria de más de 30 años de evolución. Extremidad vascularmente comprometida. Esta lesión no ha conseguido epitelizar en ningún momento a pesar de los múltiples enfoques terapéuticos utilizados. Enunciado del problema La paciente acude a consulta de atención primaria refiriendo estar cansada de la situación, manifiesta deseos de algún dia dejar de llevar vendaje compresivo, y tener que dejar de acudir a consulta de enfermería para control y seguimiento de su herida. Ante esta situación se propone a la paciente y familia desde la consulta de enfermería de atención primaria realizar un abordaje integral e integrativo como tratamiento principal. intervención/Resultados Bajo la metodología de trabajo enfermero, dentro del marco conceptual de Dorothea Oren se realizó un plan de cuidados de enfermería que comenzó con la valoración de los patrones funcionales de Marjory Gordon. Los patrones alterados fueron (Nutricional metabólico y Actividad ejercicio). Se identificaron diagnósticos de enfermería y se programaron objetivos e intervenciones. Como intervenciones claras se indicó: alimentación antinflamatoria de alta densidad nutricional, uso de fitoterapia, ( suplementos vitamínicos, minerales, probióticos), con el objetivo de mejorar estado nutricional y aumentar cofactores básicos para la epitelización de heridas crónicas. Ademas de tratamiento local de la lesión con producto anti oxidativo y vendaje multicapa 20 mmHg . Tras 3 meses con este plan la ulcera cicatrizó completamente. Conclusiones. Un abordaje integral de la persona, que incorpore en el proceso enfermero estrategias de cuidados integrativos , pueden ayudan a mejorar los resultados en el tratamiento de heridas crónicas complejas

ERGONOMÍA E HIGIENE POSTURAL EN EL TÉCNICO DE EMERGENCIAS SANITARIAS

Gladys Flórez González1; Isabel Díaz Arce2; Alberto Pando Anglada1; Elsa Sanchez Ezquerra1; Almudena Gemma Díaz Castanedo1; María Auxiliadora Mateos Serrano1
1Hospital de Laredo; 2Centro de Salud de Laredo
Introducción Los técnicos de emergencias sanitarias sufren lumbalgias tanto por la cantidad de horas que se pasan sentados al volante , cómo por los pesos que cogen en el traslado de pacientes. Objetivos - disminuir las bajas derivadas de las lumbalgias - educar al técnico en la correcta manipulación de cargas y posturas - fomentar el ejercicio físico fortaleciendo la musculatura y realizando estiramientos antes y durante la jornada laboral Metodología Se ha realizado una búsqueda sistemática en diversas bases de datos como : google académico ,pubmed y medline Además de buscar información en el Código de buenas prácticas en el sector del transporte sanitario de la Mutua Intercomarcal Resultados -El conductor colocará a su altura el asiento y espejos en función de su estatura. Los asientos serán antivibratorios. -Aproximarse a la carga lo más posible, con los pies separados a la altura de los hombros y agacharse doblando las rodillas. -Coger al paciente por el sitio más seguro , conociendo su patología y mantener la espalda recta durante todo el recorrido. -Levantar la carga despacio , estirando las rodillas y sin tirones bruscos. -El peso máximo recomendado son 25 kg en hombres y 15 kg en mujeres. Si es más , se deberá pedir ayuda al compañero. -No realizar giros de cintura mientras se levanta el peso. -Utilizar medios mecánicos siempre que se pueda ( traspaletas , carretillas ,camillas..). -Realizar ejercicios de autoestiramiento entre los servicios. -Realizar ejercicio físico regular, fortaleciendo miembros superiores e inferiores además del tronco Conclusiones Muchas lumbalgias se podrían prevenir. El técnico de emergencias sanitarias debe conocer muy bien cual es la forma correcta de coger al paciente y hacer las transferencias. Es un trabajo en el que se necesita mucha fuerza , precisión y coordinación. Por todo ello su forma física es muy importante

ESTRATEGIAS DEL EQUIPO DE SALUD MENTAL PARA FACILITAR EL ACCESO Y LA CITACIÓN DE LAS VIDEOCONSULTAS

Asunción Tello Sanchez1; Grace Rodriguez Collantes1; José María Mira Lavin2; Susana Viota Mananes 3; Oscar Fernandez Torre4; Esther García Usieto4
1auxiliar de enfermería del hospital Sierrallana; 2auxiliar administrativo del hospital Sierrallana; 3enfermera del Hospital Sierrallana; 4psiquiatra del hospital Sierrallana
INTRODUCCIÓN: El equipo de psiquiatría del Hospital Sierrallana viene utilizando desde octubre 2013 las técnicas de telemedicina en distintos ámbitos: núcleos de población alejados y centros cerrados con dificultad de acceso al centro de salud tanto para pacientes estabilizados como incluidos en diferentes programas con resultados satisfactorios tanto para el personal como los usuarios. La pandemia nos ofrece la oportunidad de extender esta herramienta. OBJETIVOS: • Extender las videoconsultas • Aplicar una metodología común en todo el equipo • Facilitar el acceso de los pacientes a la videoconsulta • Proporcionar la citación de las videoconsultas DESARROLLO: La pandemia ha precipitado la extensión de las videoconsultas y puesto de manifiesto nuevas necesidades de información y comunicación tanto para los pacientes como entre los profesionales del equipo. Para facilitar esta tarea apareció la necesidad de elaborar una metodología apropiada y homogenea a todo el equipo. Además el personal auxiliar ha entrenado las tecnicas exigidas realizando pruebas de videoconsultas con los profesionales ,experimentando asi sus propias dificultades y recopilando las soluciones aplicadas. RESULTADOS: • Elaboración documento informativo para los pacientes. • Entrenamiento del personal auxiliar en la información comunicada en el momento de la citación. CONCLUSIONES y APLICABILIDAD: La implantación y difusión de la teleconsulta plantea nuevas vias de comunicación y nuevas dificultades. Esta estrategia que consiste en la citación y la información sobre la teleconsulta por parte de los auxiliares puede promover el acceso a los usuarios y además unificar la información impartida a los pacientes por parte del equipo de Salud Mental.

ESTUDIO COMPARATIVO DE RECURSOS SOCIOSANITARIOS TRAMITADOS EN DOS ZONAS BÁSICAS DE SALUD

Mª Isabel Ortiz Gómez1; Leticia Martín Fernández2; Cristina García Espinosa3; Irene Rodríguez Remolina3; Nuria Castellanos Rodríguez4
1C.S.DR MORANTE- GAP; 2C.S.Alisal- GAP; 3C.S. COTOLINO-GAP; 4Hospital Laredo
Introducción: Se pretende realizar una comparativa de los recursos obtenidos tras la solicitud de reconocimiento de la situación de dependencia en dos zonas básicas diferentes de Santander: centro y periferia. Objetivos: Poder determinar cuáles son los recursos más idóneos según las características de la zona básica y valorar si las necesidades son similares en ambas zonas. Metodología: Se realiza un estudio de todas las valoraciones de Dependencia tramitadas en el último trimestre de 2021 en las zonas básicas de Santander Alisal y Doctor Morante. Realizamos un seguimiento desde el inicio de la tramitación hasta la adjudicación del PIA (plan individual de atención). Resultados: Las prestaciones recibidas en ambas zonas son similares en porcentaje respecto a los recursos ofertados, siendo mayoritaria la adjudicación de prestación económica por cuidados en el entorno familiar. Conclusiones: Los servicios obtenidos son similares en las dos zonas básicas. En Santander las prestaciones económicas por cuidados en el entorno familiar han dejado de ser una excepción,como marca la ley, para convertirse en una prioridad.

ESTUDIO DE MÉDULA ÓSEA. MORBILIDAD ASOCIADA

María Abando Casuso1; Nieves Pérez Diego1; Juan Manuel Cerezo Martín2; Jose Álvaro Calvo Sánchez2; Sara Fernández Luis2; Montserrat Briz del Blanco3
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Enfermera Hematología.; 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Residente Hematología.; 3Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Adjunto Hematología.
Introducción El estudio de médula ósea (EMO) conlleva riesgos, tanto por la propia técnica como por las características de los pacientes. Objetivo Evaluar la morbimortalidad asociada a los EMO en un año. Métodos Entre mayo del 2019 y abril del 2020, se realizo un registro de las complicaciones asociadas a los EMO realizados en nuestro centro, contactando de forma telefónica con los pacientes ambulatorios y revisando los registros de la historia clínica de los pacientes ingresados a las 24h de realización de la prueba. Resultados Se realizaron 709 EMO: 425 (60%) aspirado y biopsia, 284 sólo aspirado: 280 en cresta iliaca (39,5%) y 4 en esternón (0,6%). Los pacientes ingresados fueron 182 (25,7%). En 30 EMO no se recogieron datos o no se pudo contactar a las 24 horas, tres fallecieron en las siguientes 24 h por su enfermedad de base. De los 676 EMO valorables, 55 (8,13%) presentaron alguna complicación. La más frecuente fue el sangrado en 26 procedimientos (3,85%), leve en la mayoría de los casos; los 6 (0,9%) que precisaron valoración o tratamiento médico tenían algún factor de riesgo de sangrado. Otras complicaciones, todas de carácter leve, fueron: 15 (2.2%) sensación de mareo, 6 (0.9%) dolor/parestesia irradiados a extremidad inferior, 4 (0.6%) paresia transitoria de extremidad inferior, 2 (0.3%) inflamación local, 1 fiebre, 1 vómitos, 1 reacción alérgica al apósito y 1 agitación post-sedación. Conclusiones La mayoría de los efectos secundarios relacionados con los EMO son de escasa relevancia. La complicación más frecuente es la hemorragia, presentado el 0.9% repercusión clínica. Por lo que es necesario una correcta planificación que incluya una valoración de los factores de riesgo de hemorragia, así como, de los cuidados posteriores para prevenir esta complicación.

EVALUACIÓN DE SATISFACCIÓN EN PSICOTERAPIA DE GRUPO ONLINE EN HOSPITAL DE DÍA DE PSIQUIATRÍA

Paula Castrillo Ramírez1; Manuel Mateos Agut2
1Unidad de Salud Mental. Hospital Comarcal de Laredo. Servicio Cántabro de Salud; 2Hospital de Día de Psiquiatría. Complejo Hospitalario Universitario de Burgos. SACYL
INTRODUCCIÓN: los cambios acontecidos durante la situación de emergencia sanitaria provocada por el CoV-SARS-2, han favorecido la implementación de la tecnología en el trabajo desarrollado por los profesionales sanitarios, observando la ventaja de poder ofrecer continuidad a la intervención y accesibilidad del tratamiento ante limitaciones en la movilidad. Estos hechos, impulsaron el trabajo de investigación que estamos llevando a cabo en la actualidad, en el equipo de Hospital de Día de Psiquiatría del Hospital Universitario de Burgos, acerca de la psicoterapia de grupo online. OBJETIVOS: describir brevemente los resultados de investigación en relación a la satisfacción y cambio percibido por los pacientes atendidos en Hospital de Día de Salud Mental, en la comparación de psicoterapia de grupo online y presencial, mediante una evaluación ad hoc, realizada a los dos meses de tratamiento online. DESARROLLO: Partimos de una búsqueda bibliográfica acerca de la psicoterapia online en su formato individual y grupal, realizamos una recogida de datos de las sesiones a través de observación y administramos un cuestionario ad hoc tras dos meses de tratamiento. RESULTADOS: Observamos que los sujetos consideraban la modalidad online una buena oportunidad para continuar el tratamiento, mostrando preferencia por la psicoterapia de grupo presencial. Además, percibían mejoría entre el inicio del tratamiento y después de éste. CONCLUSIONES: Contamos con estudios que constatan la utilidad y eficacia de la psicoterapia a través de internet. Los resultados de investigación sobre psicoterapia online muestran aceptación y satisfacción de los participantes en comparación con la modalidad presencial, que además supone una ventaja en cuanto a accesibilidad, por lo que la psicoterapia de grupo online aporta beneficios asistenciales y favorece la continuidad del tratamiento de forma complementaria al trabajo presencial.

EVOLUCIÓN DE LA DEMANDA DE ATENCIÓN PREFERENTE A SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DURANTE LA PANDEMIA DE LA COVID-19

Sandra Alonso Bada1; Nuria Diego Falagan1; Susana Samaniego Peña1; Luis Pelayo Merino2
1USMIJ Sierrallana; 2Hospital de Laredo
Desde el pasado marzo de 2020, tras la declaración del estado de alarma e inicio del periodo de confinamiento por la epidemia de la COVID-19, se han producido severos cambios en las rutinas escolares, deportivas, de relación social, familiares… en la vida de nuestros niños y adolescentes. Estos cambios se asocian en muchos casos a duelos secundarios a pérdidas como consecuencia de la epidemia y la repercusión de la severa crisis económica. Desde el inicio de la pandemia ha preocupado el posible impacto de esta situación en la salud mental infanto-juvenil, destacando la necesidad de atención en investigación sobre el tema. Estudios realizados en epidemias previas producidas por agentes infecciosos como la epidemia de SARS en el 2003 y la pandemia de gripe A (H1N1) en 2009, detectaron altos niveles de estrés en las comunidades afectadas y una elevada incidencia de estrés postraumático en niños. Como una manera de valorar el impacto en la salud mental en nuestros niños y adolescentes proponemos estudiar si han aumentado las derivaciones a Salud Mental Infanto-Juvenil de modo preferente, y si ha cambiado el perfil de los pacientes que se derivan. Para ello compararemos los volantes de derivación recibidos en la Unidad desde el día 1 de Febrero al 10 de Marzo de 2020 (semanas previas al inicio de la instauración del Estado de Alarma) con los recibidos desde el 1 de febrero al 10 de marzo de 2021. Del resultado del estudio de los datos se puede concluir que se está produciendo un mayor número de petición de atención preferente y un perfil diferente de motivos de derivación, con un aumento de trastornos de alimentación y presencia de autolesiones.

EXPERIENCIA: EDUCACIÓN EN EL MANEJO DEL GLUCOMÉTER

Lucia García López1; Laura García López2; Eider Rodríguez Mugarza1
1CS La Marina; 2HUMV
a. Introducción. Mujer de 77 años que llama por cita telefónica para decir que su glucómetro no funciona. Tras hablar con ella nos damos cuenta de que no se realiza correctamente la medición de glucosa capilar, por lo que la citamos para que venga ese mismo día a consulta. b. Objetivos. Explicar el funcionamiento del glucómetro e instruir en el proceso de medición de glucosa capilar llevando a cabo demostraciones y prácticas con la paciente. c. Desarrollo. En la consulta, la paciente deposita la gota de sangre en el código que debe ir dentro del glucómetro, y posteriormente lo mete, siendo este proceso incorrecto. La hacemos una demostración del proceso correcto y lo repite satisfactoriamente. Sin embargo, el glucómetro sigue dando error, dándonos cuenta de que las tiras de reacción están caducadas desde el año 2018. d. Resultados. Damos nuevas tiras para la medición de glucemia capilar y la paciente hace una última demostración probando que ha comprendido el proceso de medición de glucosa capilar. e. Conclusiones y aplicabilidad. En ocasiones, los profesionales damos por hecho que los pacientes saben llevar a cabo procedimientos que a nosotros nos parecen sencillos, es por ello que debemos asegurarnos de que son capaces de llevarlos a cabo adecuadamente antes de que éstos vayan a su domicilio y lo tengan que hacer solos, ya que en este caso una mala toma de medición de glucosa puede poner en peligro al paciente. Por otro lado, se ha de formar al paciente a tener en cuenta los datos de expiración del producto, que como en este caso, puede generar error y confusión.

FISIOTERAPIA EN MIOSITIS OSIFICANTE TRAUMÁTICA EN RECTO ANTERIOR CUÁDRICEPS: A PROPÓSITO DE UN CASO

David Chao Bermúdez1; María Sonia Crespo Rebollo2; María Cristina Calvo Sánchez3
1Centro de Salud Alto Asón; 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 3Centro de Salud Altamira
Valoración del caso: Varón 56 años remitido a fisioterapia tras traumatismo sobre muslo izquierdo, rotura fibrilar y miositis osificante traumática. Presenta tumoración dolorosa y dura en zona medial del muslo medida mediante RMN de 15x7x4,5 cm. Extremidad aumentada de tamaño, piel con coloración y temperaturas normales. Pérdida de amplitud de movimiento en flexión de rodilla, presentando un balance articular de flexión activa de 75° y pasiva de 85° y un balance muscular de 3/5. Enunciado del problema: La miositis osificante traumática (MOT) es la formación de hueso dentro del músculo como resultado generalmente de una contusión, es una patología infrecuente aunque la etiopatogenia es aún incierta, lo más aceptado actualmente es la presencia de metaplastia de las células mesenquimales indiferenciadas del tejido conectivo inducida por el traumatismo y probablemente participan proteínas osteogénicas. Intervención/resultados: Instaurada la osificación de los tejidos blandos y descartada la cirugía de resección el tratamiento de fisioterapia consistirá en: - Técnicas de inducción o liberación miofascial. - Electrólisis percutánea intratisular (EPI). - Estiramiento musculares (gemelo, sóleo, recto anterior cuádriceps, bíceps femoral). - Ejercicios de automasaje con Foam Roller. - Compresas húmedas calientes. Tras 4 meses con sesiones alternas dos veces/semana la extremidad alcanza un recorrido articular limitado en últimos grados de flexión no condicionante para AVD y un balance muscular de 4/5. Se da el alta de tratamiento de fisioterapia y se pautan actividades para continuar en domicilio. Conclusión: Hay que prestar atención ante un dolor en una zona que ha sufrido traumatismo previo, incluso semanas o meses después, en la que se puede evidenciar la miositis osificante traumática apoyado por los estudios diagnósticos que lo confirmen (Rayos x, RMN, TAC) y en colaboración con el médico especialista.

FISIOTERAPIA EN TIEMPOS DE COVID. ANÁLISIS DEL NÚMERO DE SESIONES NECESARIAS EN DOS ESCENARIOS DIFERENTES

Lucía Bonis Domingo1; Marta Antón Andrés2; Jesús Maxide Antuña3
1C.S. Camargo- Costa; 2C.S.La Montaña; 3C.S.Pisueña-Cayón
INTRODUCCIÓN/ANTECEDENTES La pandemia por Covid-19 ha supuesto un cambio de la atención en los servicios de fisioterapia de los centros de atención primaria del servicio cántabro de salud, reduciéndose a la mitad el número de pacientes diarios y aumentado el tiempo por consulta, para evitar aglomeraciones y facilitar tareas de limpieza. OBJETIVOS Analizar y comparar en dos realidades diferentes del C.S.Camargo-Costa, el número de sesiones necesarias para conseguir los objetivos terapéuticos. METODOLOGÍA Se toma como referencia el mes de abril de 2020 donde, por motivos de pandemia, no hubo ninguna derivación al servicio de fisioterapia y se analizan con el programa OMI-ESTADÍSTICA dos períodos de 11 meses, uno previo (1) y otro posterior (2) al mes citado. Se comparan número de derivaciones, de altas y de sesiones que fueron necesarias. RESULTADOS En el período 1 hubo 384 derivaciones y en el 2 fueron 347. El número de altas en el período 1 fueron 364, el 33,8% de los pacientes necesitaron menos de 5 sesiones, el 31,86% de 6 a 10 sesiones, el 34,06% de 11 a 15 y el 0.54% más de 16 sesiones. En el período 2 fueron 312 altas, el 56,41% necesitaron menos de 5 sesiones, el 29,23% entre 6 y 10, el 10.57% entre 11 y 15 y 0.96% más de 16 sesiones. DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: Estas circunstancias adversas han supuesto una mejora en el modelo asistencial, ya que más del 50 % de los pacientes atendidos, han necesitado un menor número de sesiones (menos de 5) para alcanzar los objetivos propuestos. El aumento de tiempo por consulta, ha fomentado una mejor comunicación con el paciente donde se han incluído más herramientas de educación para la salud y ha favorecido espaciar y reducir el número de sesiones.

FISIOTERAPIA MÁS EFICIENTE EN ATENCIÓN PRIMARIA EN EL SERVICIO CÁNTABRO DE SALUD. UN NUEVO MODELO

Marta Antón Andrés1; Lucia Bonis Domingo2; Jesús Maxide Antuña3
1CS Montaña-Atención Primaria-SCS; 2CS Camargo Costa-Atención Primaria-SCS; 3CS Pisueña-Cayón-Atención Primaria-SCS
INTRODUCCIÓN/ANTECEDENTES El 14 de marzo de 2020 se decretó el estado de alarma por la Covid 19. Esto supuso un replanteamiento en nuestro modelo de atención asistencial en fisioterapia en Atención Primaria en el Servicio Cántabro de Salud. OBJETIVOS Analizar y comparar la eficiencia de la fisioterapia en el Centro de Salud Montaña antes y después del inicio del estado de alarma. METODOLOGÍA Se valoran dos periodos, antes y después del estado de alarma. Desde el 1 de julio de 2019 al 1 de marzo de 2020 (Periodo A) y desde el 1 de julio 2020 al 1 de marzo de 2021 (Periodo B). Tomando datos de OMI-ESTADISTICA y OMI-AP. RESULTADOS En el “Periodo A” se realizó atención fisioterápica presencial a 296 pacientes en 162,42 días laborales y en el “Periodo B” 243 pacientes en 122,2 días laborales. Contando que en el periodo B se dedicaban 4 horas semanales al triaje en el acceso al centro de salud, se esperaría una atención de 222 pacientes, por lo que ha habido un incremento de un 9,45%. En el “Periodo A” se realizaron un total de 2596 consultas presenciales, mientras que en el “Periodo B” fueron 1184, un 39,4% menos. En el periodo B se realizaron atenciones de mayor duración (9,68 pacientes diarios) en comparación con el periodo A (15,98). El número medio de consultas recibidas por cada paciente fue de 8,77 en el “Periodo A” frente a 4,87 en el “Periodo B”, lo que supone un 44,5% menos. DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: Realizando menos consultas y de más duración se consiguió un mayor número de pacientes atendidos. Atención más personalizada obtiene mejores resultados Este tipo de atención supone un menor riesgo de contagios por disminución del número de visitas.

FISIOTERAPIA Y SINDROME DOLOROSO REGIONAL COMPLEJO

María del Pilar Vidales Colinas1; Cristina Gallego García1; Mª Florentina Sámano Pardo1; Begoña Cambra Mur1; Laura Predomingo García1
1Hospital Sierrallana
INTRODUCCIÓN: El síndrome doloroso regional complejo es un trastorno de una región del cuerpo, generalmente de extremidades distales, caracterizado por dolor, hinchazón, rango limitado de movimiento, inestabilidad vasomotora, cambios en piel, y desmineralización ósea irregular. Frecuentemente comienza después de una fractura, lesión de tejido blando o cirugía OBJETIVOS: Averiguar el tratamiento de fisioterapia más eficaz en el abordaje de este síndrome Conocer la evidencia y los estudios que existen en relación al tema METODOLOGÍA: Se realiza revisión sistemática en Pubmed, Biblioteca Virtual de Salud (BVS), PEDro y Cochrane. Al comprobar los descriptores se obtienen como palabras clave: Reflex Sympathetic Dystrophy y Physical Therapy Modalities, utilizando en la búsqueda el operador booleano AND y las comillas como operador de posición. Criterios de inclusión: Ensayos clínicos aleatorizados, publicados en los últimos cinco años y que utilicen alguna técnica de fisioterapia para la intervención. En la búsqueda inicial se obtienen 594 artículos y una vez aplicados los filtros se revisan 9 estudios de los cuales, una vez leído título y resumen quedan 3 para su análisis. RESULTADOS: En dos de los ensayos comparan el uso de las técnicas de fisioterapia con la aplicación de fármacos en combinación con la fisioterapia, no encontrando diferencias entre ambos grupos. En otro de los ensayos comparan el abordaje de fisioterapia estándar con terapia en espejo, encontrando mejoras en el grupo tratado con dicha terapia. CONCLUSIONES: La intervención farmacológica combinada con fisioterapia no mejora los resultados de los pacientes con Síndrome Doloroso Regional Complejo al compararlos con el abordaje de fisioterapia. Esta terapia física es la que en relación coste beneficio proporciona los mejores resultados. Se necesitan un mayor número de ensayos actuales que demuestren si existe alguna técnica que proporcione mejores resultados, debido a la carencia de estudios de calidad.

GARANTÍA DE CALIDAD EN EL ESTUDIO DE LA EXPRESIÓN DE HER2 EN EL CÁNCER DE MAMA INFILTRANTE

Clara Isabel Caballero Escudero1; Juan Carlos Chamorro Ordás2; Marta María Cuadrado Rosón1; Julia Beatriz García Reyero1; Lourdes Calera Urquizu1; Eduardo López Fernández1
1Hospital Sierrallana; 2C.S. Bezana
Introducción: Los programas de calidad de la SEAP (Sociedad Española de Anatomía Patológica) se crean para promover, difundir la calidad y ayudar a los laboratorios a mejorar la calidad de las técnicas implantadas. La plataforma de control externo CONFIRMA HER2 (PcCH), es un sistema de gestión de calidad para el seguimiento de las determinaciones de sobrexpresión o amplificación del oncogén Her2 en cáncer de mama infiltrante. La adhesión a la PcCH del Hospital Sierrallana fué en 2016. Previamente se implantaron controles, interno (preparación) y Control de calidad de la SEAP. Material y Métodos: Se compararon 127 casos previos del hospital Sierrallana, no incluidos en PcCH, de cáncer de mama infiltrante (CMI) entre 2014-2015, se determinó Her2 por inmunohistoquímica (IHQ) y amplificación por Hibridación in situ (SISH) con 448 casos de CMI añadidos a la PcCH, entre 2016-2020 y con 146.929 casos de hospitales españoles adheridos a la PcCH. Resultados: En 2014-2015 hay 66,14% (84) de Her2 negativos (IHQ 0/+ y no amplificados) y 31,49% (40) de Her2 positivos (IHQ 3+ y amplificados). En 2016-2020 hay 81.8% (360) de Her2 negativos y 18,2% (79) de Her2 positivos (de 448 casos 9 resultaron no valorables). A nivel nacional en 2013-2020 hay 83,6% (122.833) de Her2 negativos y 16,4% (24.096) de Her2 positivos. Conclusiones: Nuestro hospital no muestra diferencias significativas en cuanto a la positividad de Her2 frente al resto de centros participantes. Sin embargo si se han encontrado importantes diferencias con los periodos previos a la adhesión de nuestro centro a la PcCH. Hay aumento del 19,8% (276) de Her2 negativos y disminución del 14,5% (39) de Her2 positivos, entre ambos periodos. Estos resultados imprimen confianza y seguridad al laboratorio, a patólogos y a oncólogos.

HÁBLANOS DE TU DOLOR PARA PODER AYUDARTE

Patricia Ruiz Ruiz1; Ana María Ruiz Ruiz 1; Patricia Martínez Álvarez1; Patricia Laura Agüeros Fuente1; Susana Moya Mier1; Virginia Flor Morales1
1HUMV
Introducción: El dolor es una experiencia subjetiva presente en la mayoría de patologías asistidas en el sistema sanitario. La falta de alivio del dolor, implica aumento del sufrimiento emocional, disminución de la calidad de vida y retrasos en el alta. Objetivos: Mejorar la información sobre el dolor que tienen los pacientes haciéndoles partícipes del proceso de atención al dolor. Desarrollo: El Grupo de Mejora del Manejo del Dolor del HUMV realizó en 2018 un trabajo para conocer la experiencia de los pacientes respecto a la asistencia al dolor durante su ingreso. La prevalencia del dolor fue del 69%. El 95,8% declara que recibió tratamiento. El 84% fue informado verbalmente que debían avisar si tenían dolor. Entre los pacientes quirúrgicos, el 24,5% no recibió información antes de la intervención sobre el dolor postoperatorio. Se propone como acción de mejora, la realización de un tríptico para pacientes y familiares para estandarizar la información que se da a los pacientes en el momento del ingreso y darles unas referencias en caso de dolor durante su estancia. En 2019 El Grupo de Mejora consensuó el contenido del tríptico y se le dio formato con el fin de crear un documento claro, conciso, atractivo visualmente y de lectura amena. A raíz de las limitaciones impuestas por la COVID se trabajó en el formato audiovisual para poder difundir la información a través de las televisiones del hospital en el Canal Valdecilla. Resultados: "Háblanos De Tu Dolor Para Poder Ayudarte” (tríptico y video) Conclusiones y Aplicabilidad: Proporcionar información sobre el dolor al paciente reduce el miedo, la ansiedad y facilita su colaboración. Es importante que el paciente sepa que debe informar de su dolor y de la percepción del mismo, ya que el dolor sólo puede evaluarse por parte de quien lo sufre.

HALLAZGO DE AUMENTOS DE HEMOGLOBINA FETAL EN EL ANÁLISIS DE HEMOGLOBINA GLICADA

María Ortiz Espejo1; Guillermo Velasco de Cos1; Maria Josefa Muruzabal Sitges1; Romina García Sardina1; Clara Esparza de Valle1; Ricardo Batanero Maguregui1
1HUMV
Introducción La determinación de hemoglobina glicada (HbA1c) es una prueba habitual en los Servicios de Análisis Clínicos. Su determinación mediante HPLC permite en ocasiones detectar variantes de hemoglobina de una forma rápida y sencilla. Objetivo El objetivo de nuestro estudio fue analizar las variantes de hemoglobina fetal (HbF) detectadas en las determinaciones de HbA1c que no habían sido descritas previamente. Materiales/Métodos Se estudiaron las variantes de hemoglobina detectadas en la población de Cantabria entre Mayo de 2016 y Diciembre de 2018. Se hizo una revisión de las historias clínicas de los pacientes con un incremento de HbF en el cromatograma de la determinación de hemoglobina glicada, comprobando mediante el estudio genético si este valor se debía a un trastorno de carácter hereditario o a la aparición de esta variante debido a otros factores como la presencia de hemoglobinas con el mismo tiempo de retención o la aparición transitoria que se produce en algunas leucemias, el embarazo o el tratamiento con hierro. Resultados Del total de 136 variantes de hemoglobina detectadas en este periodo, 32 correspondieron a un aumento de HbF. A 11 pacientes se les solicitó un estudio genético en el que 3 pacientes fueron diagnosticados de delt beta 0 talasemia heterocigota, 3 pacientes se tiparon de hemoglobina fetal persistente, 1 de anemia de fanconi y otro se identificó como hemoglobinopatía Lepore-Boston heterocigota. En 3 pacientes el estudio genético no encontró alteraciones significativas por lo que pudo haberse tratado de un incremento transitorio. Conclusiones El hallazgo casual de variantes de hemoglobina gracias a la determinación de HbA1c es útil en el cribado poblacional de pacientes con patología de la serie roja. El correcto manejo de estos resultados desde el Servicio de Análisis Clínicos permite llegar al diagnóstico correcto de estos pacientes.

HIPONATREMIA CRÍTICA SECUNDARIA A SIADH EN PACIENTE ONCOLÓGICO

Guillermo Velasco de Cos1; Ana Moyano Martinez1; Romina García Sardina1; Pablo Jara Martín1; Sonia Fernandez Jorde1; Matthew Serradilla1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Valoración del caso. Mujer de 74 años diagnosticada de carcinoma renal de células claras con metástasis pulmonares acude a urgencias tras crisis convulsiva. A su llegada al Servicio de Urgencias se realiza bioquímica y hemograma destacando un sodio de 107mEq/L y una PCR de 6,6mg/dL. Ante este resultado desde el Servicio de Análisis clínicos se solicita una muestra de orina para la determinación de iones y osmolaridad urinaria y se amplía osmolaridad en suero. Los resultados fueron: Osmolaridad en suero 230mOsm/Kg, osmolaridad en orina de 379mOsm/Kg, Na urinario 68mEq/L, K urinario 47mEq/L, Cl urinario 78 mEq/L y creatinina urinaria de 43 mg/dL. Enunciado del problema/as. Se diagnostica de SiADH paraneoplásico y se traslada a la paciente a la Unidad de Cuidados Intensivos. Una semana antes de su ingreso la paciente presentó un valor de 127mEq/L de sodio, siendo este valor significativamente inferior al previo (132mEq/L). Esto nos hace sospechar que probablemente el proceso comenzó varios días antes del ingreso. Intervención/Resultados. Se realiza tratamiento con tolvaptán y reposición salina. Tras cuatro días de ingreso en cuidados intensivos la paciente recupera valores de sodio dentro del intervalo de normalidad siendo dada de alta al 6º día del ingreso. Conclusiones. El SiADH del paciente oncológico es una entidad relativamente frecuente. Es necesario disponer de una muestra de orina y en ausencia de clínica únicamente puede alertarnos el descenso progresivo de la natremia. El laboratorio en estos casos tiene un papel fundamental, tanto en la solicitud de las muestras necesarias para poder realizar el estudio de forma temprana como orientando el diagnóstico. En nuestro caso la sospecha en el momento del primer descenso de la natremia y su posterior seguimiento hubieran evitado la descompensación crítica de la paciente.

IMPACTO DE UNA ESTRATEGIA MULTIMODAL SOBRE EL CUIDADO DE LOS CATÉTERES VENOSOS PERIFÉRICOS: FLEBITIS ZERO

José Luis Cobo Sánchez1; Faustino González Menéndez2; Susana Moya Mier2; Cristina Renedo González2; Zulema Gancedo González1; Victoria Sancha Escudero1
1Servicio Cántabro de Salud; 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Introducción: los catéteres venosos periféricos (CVP) son los dispositivos invasivos más utilizados en el ámbito sanitario. Se relacionan con complicaciones locales y sistémicas, siendo la flebitis la más habitual. Objetivo: determinar el impacto de una estrategia multimodal sobre el cuidado de los CVP en la incidencia de flebitis (IF), en un hospital de referencia. Metodología: estudio cuasiexperimental pre/post intervención. La intervención consistió en la implantación de las recomendaciones basadas en la evidencia del proyecto Flebitis Zero: elección adecuada del tipo de catéter (IB), higiene de manos (IA), uso de clorhexidina de base alcohólica >0,5% en la preparación de la piel (IA), mantenimiento aséptico de catéteres (IB) y retirada de los CVP innecesarios (IB). Se incluyeron en el estudio los CVP insertados en 7 unidades de un hospital de referencia, en pacientes adultos, durante un periodo de 15 días, antes de la instauración del bundle y durante 3 monitorizaciones anuales adicionales. Se recogieron datos relacionados con la inserción, mantenimiento y retirada de los CVP. Como variable principal se evaluó la IF. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial de las variables recogidas. Resultados: se formaron 374 profesionales en el bundle. Se estudiaron un total de 861 CVP: basal 191, monitorización 1 (M1) 191, monitorización 2 (M2) 246, monitorización 3 (M3) 229. IF: basal 19,49%, M1 9,95%, M2 21,41%, M3 11,16% (p=0,015; IC 95% 0,015-0,154). Tres unidades redujeron su IF a 0% en la M3, y 4 unidades redujeron a menos de la mitad sobre su basal. La IF en estas 4 últimas unidades estuvieron relacionadas en el 90% con la instilación de sustancias irritantes/vesicantes (44% 1 fármaco, 20% 2 fármacos, 4% ≥3 fármacos). Conclusiones: la implantación del bundle disminuyó la IF, sobre todo las infecciosas. Necesidad de adecuar el acceso vascular al tratamiento instaurado.

IMPACTO DE UNA UNIDAD DE APOYO A LA INVESTIGACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PRODUCCIÓN CIENTÍFICA

José Luis Cobo Sánchez1; Zulema Gancedo González1; Faustino González Menéndez2; Susana Moya Mier2; Mercedes Lázaro Otero2; Noelia Mancebo Salas3
1Servicio Cántabro de Salud; 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 3EUE Cruz Roja-UAM
Introducción: Distintos autores han indicado que existen una serie de barreras para aumentar la capacidad investigadora de las enfermeras, que principalmente son la falta de tiempo y apoyos para investigar. Objetivo: Evaluar el impacto de una Unidad de Apoyo a la Investigación de Enfermería (UAIE) en un hospital de referencia con respecto a la producción científica. Método: Estudio observacional descriptivo sobre la actividad científica antes (años 2011 y 2012) y después de la puesta en marcha de una UAIE (años 2013 a 2018). La UAIE disponía de una enfermera a tiempo completo (grado máster, con experiencia investigadora) con apoyo parcial de un administrativo. Como variables se estudiaron por anualidad: artículos (número, factor de impacto acumulado -FIA- según 3 índices: RIC, SJR y JCR), proyectos de investigación (número, porcentaje financiado en convocatorias competitivas y cuantía anual acumulada) y otra producción científica. Se realizó un análisis descriptivo de las variables por anualidad. Resultados: El número de total de actividad científica se incrementó un 1044% (2011 n=29 vs 2018 n=132). Artículos: se incrementó el número un 514% (2011 n=7 vs 2018 n=43), FIA RIC aumentó un 503 % (2012 0 vs 2018 5,037), FIA SJR aumentó un 2294% (2012 0 vs 2018 22,944), FIA JCR aumentó un 5024% (2011 0 vs 2018 50,248). Proyectos investigación: el número se incrementó un 1300% (2011 0 vs 2018 13), % financiados se incrementó un 2300% (2011 0% vs 2018 23%) con un aumento claro de la cuantía (2012 0 €, 2017 115471€, 2018 14983€). Conclusiones: la puesta en marcha de la UAIE aumentó la producción científica en número y calidad, avalada por el factor de impacto acumulado y el número de proyectos financiados.

IMPACTO DEL COVID-19 EN EL ÁREA DE LOGOPEDIA EN ATENCIÓN TEMPRANA

Alicia Sanz Molinero1; Mª Teresa Rodríguez Rodríguez1
1Unidad de Atención Temprana. C.S.Covadonga
Introducción La presente experiencia quiere relatar los cambios sufridos en la práctica logopédica en Atención Temprana a raíz de la aparición del covid-19 en marzo 2020. Objetivos Describir las modificaciones en la intervención logopédica en Atención Temprana, sufridas por la incorporación de las medidas de protección anti Covid-19 y su repercusión en los programas de intervención. Desarrollo La Atención Temprana engloba un conjunto de actuaciones dirigidas a la población infantil (de 0 a 6 años) para prevenir y detectar de forma precoz la posible aparición de cualquier alteración en el desarrollo. Los logopedas son los profesionales encargados de tratar las alteraciones del desarrollo de las funciones comunicativas, del lenguaje, de la voz, del habla y de las funciones orales asociadas (respiración, masticación y deglución). Ante la brusca aparición del covid-19, el sistema sanitario tuvo que adaptarse a nuevas medidas de protección y seguridad para impedir los contagios y trasmisión del virus. Ello obligó a cambiar las dinámicas de trabajo en cuánto a parámetros de frecuencia, medidas de protección, desinfección, organización del material, metodologías, etc. Para analizar la repercusión en los programas de intervención en Logopedia de Atención Temprana se realizan dos encuestas, una dirigida a los profesionales (logopedas), y otra a familias usuarias antes y durante el covid-19 (marzo 2020). Resultados Las familias muestran mayor implicación y colaboración en el cumplimiento y seguimiento de medidas de protección y en los programas de intervención. Tanto las familias como los profesionales reconocen que las medidas anti Covid-19 interfiere en el desarrollo de los programas de intervención. Conclusiones y aplicabilidad Todas las familias demandan intervención directa. La Teleasistencia ha ayudado en los desplazamientos de zonas más remotas y en la interacción con el profesional minimizando riesgos. El sistema de Salud ha aportado un entorno de asistencia sanitaria continuado durante la pandemia.

IMPACTO EMOCIONAL DEL SARS-COV-2 EN LAS FAMILIAS DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS

Cristina Fuentevilla Quevedo1; Patricia Alonso Cruz1; María José Fernández Montes1; Susana Vidal Núñez1
1Hospital Comarcal Sierrallana
INTRODUCCIÓN Uno de los grupos damnificados por la pandemia SARS - COV2 han sido los familiares de los sanitarios que atendieron a los pacientes. El presente estudio analiza la visión de este grupo como afectados indirectos. OBJETIVOS GENERAL Identificar las repercusiones que la pandemia del COVID19 ha tenido en los familiares de los profesionales. ESPECÍFICOS Identificar los sentimientos entre los familiares Dar a conocer el comportamiento de la sociedad con los sanitarios y familiares. Analizar la repercusión en las relaciones familiares de los sanitarios METODOLOGÍA Estudio descriptivo de corte transversal. Utiliza una encuesta cumplimentada por familiares de sanitarios del Hospital Sierrallana. RESULTADOS: El número total de encuestas fue de 132. Grados de parentesco: 44% pareja, 29.5% hijos, 22% padres y 4,5% Otros (sobrinos, tíos, etc.). El 60,6% considera que los profesionales no estuvieron correctamente protegidos. El 87,1% sintieron miedo de que sus familiares se contagiaran en el trabajo. El 63,6% vivieron separación física de su familiar durante la pandemia. El 69% refieren haber interrumpido las manifestaciones de cariño en su entorno familiar. El 15,1% ha detectado trato diferente en su entorno laboral, escolar, vecindario, etc. por ser familiar de sanitario. El 92,4% manifiestan orgullo por el trabajo. El 28% reconoce sentimientos de ira – injusticia por la responsabilidad obligada. DISCUSIÓN – CONCLUSIONES – IMPLICACIONES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA Destacamos la sensación entre los familiares de los sanitarios de que no estuvieron correctamente protegidos con EPIs durante la pandemia. El sentimiento más destacable ha sido el miedo al contagio de los sanitarios junto al orgullo por la labor desarrollada. Como implicación en la práctica clínica queremos destacar que, ante situaciones excepcionales, como el caso de esta pandemia, puede ser necesaria la implantación de medidas orientadas hacia la repercusión en las familias de los sanit

IMPLICACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO DEL HUMV EN LA REALIZACIÓN DE CESÁREAS HUMANIZADAS

Ana Ceballos Medina1; Silvia Vilares Calvo1; Cristina Clare Gallego de Largy1; Anais Llamazares Alonso1; Laura Diaz López1; Yolanda Jubete Castañeda1
1HUMV
Introducción: En la actualidad el HUMV se encuentra inmerso en el proyecto ‘’IHAN’’ para el que se están desarrollando nuevos protocolos. Entre ellos iniciativas como la cesárea humanizada. La cesárea humanizada busca equiparar en la medida de lo posible cesáreas y partos vaginales, con el objetivo de favorecer el acompañamiento de la gestante, el contacto piel con piel, facilitar la lactancia materna, pinzamiento tardío de cordón y permitir que ambos progenitores puedan ver el nacimiento de su hijo con la bajada del paño estéril. La humanización de las cesáreas ha demostrado tener beneficios para la madre y el recién nacido, así como para fortalecer el vínculo entre ellos. El personal sanitario es el encargado de proporcionar la información sobre esta posibilidad a aquellas gestantes que cumplan criterios de inclusión. Objetivos: Valorar el grado de implicación y satisfacción del personal responsable de la cesárea humanizada en HUMV. Material/métodos: Análisis descriptivo de cuestionario respondido por los servicios implicados en la humanización de la cesárea. Se utiliza un cuestionario de 5 preguntas que mide la satisfacción a través de una escala de 1 (total desacuerdo) a 5 (totalmente de acuerdo). Resultados: En un tamaño muestral de 40 personas; el 39,39% del personal sanitario se muestra indiferente ante la comodidad con la humanización de las cesáreas mientras que un 94% la recomendaría y un 81,8% incluso en situaciones urgentes. Un 90,9% cree en sus beneficios materno-fetales, y un 81,81% la consideran una práctica costo-eficiente. Conclusión/Discusión: La humanización de la cesárea influye directamente sobre el sentimiento de satisfacción respecto a la misma en la gestante. Se necesitan más estudios de calidad para poder sacar conclusiones al respecto, pero parece que el personal sanitario apoya la iniciativa, trabajando en la incorporación gradual de las diferentes conductas en busca de la instauración total de la cesárea humanizada.

IMPORTANCIA DE LA DETERMINACIÓN DE NIVELES DE VITAMINA D Y SU INFLUENCIA EN LA SALUD

Marta Martín Herrero1; Rocio Cardeñoso Herrero1
1CS Medio Cudeyo
INTRODUCCIÓN La vitamina D es una vitamina liposoluble que clásicamente se relaciona con la salud de los huesos y el metabolismo del calcio y el fósforo. Se obtiene de la ingesta o a través de la exposición de la piel a la luz solar directa. De su metabolismo destaca el calcifediol o 25(OH)D que es su forma estable en sangre durante 15 días y también es la que se mide en la analítica. Este proceso, al igual que las últimas investigaciones sobres sus funciones, hacen que no solo se la considere ya como vitamina (compuesto que es necesario ingerir en pequeñas cantidades y no lo sintetizada por el organismo) y sea calificada como hormona. OBJETIVOS • Conocer las diferentes funciones de la vitamina D • Importancia de los niveles y si es pertinente suplementar de forma adecuada • Influencia de la vitamina D en diferentes procesos vitales • Conocer las fuentes de vitamina D DESARROLLO Se ha realizado una revisión bibliográfica en bases de datos disponibles con palabras clave vitamina D, funciones, niveles óptimos, regulación inmunológica, cáncer, SARS COV-2, niveles en España. Se asociaron mediante operadores boleanos AND, OR y NOT. RESULTADOS Se obtienen 33 artículos a analizar, identificándose la relación actual que se establece entre la vitamina y diferentes procesos del organismo destacando algunos como diabetes mellitus, agente antiproliferativo en procesos tumorales, biomarcador del envejecimiento, procesos neurodegenerativos y prevención de infecciones víricas serían las más destacadas. CONCLUSIONES Y APLICABILIDAD Los estudios revisados evidencian un déficit importante en la población en general haciendo que nos planteemos la pertinencia de realizar screeenings poblacionales desde atención primaria para valorar la situación. Debemos informar también de las indicaciones nutricionales para su obtención mediante la dieta y la exposición solar o su suplementación en caso de necesidad.

IMPORTANCIA DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LA PREVENCIÓN DEL CANCER OROFARINGEO

Cristina Escudero Candela1; Cristina Infante Rey1; Elda Traviesa Liaño1
1Hospital universitario marqués de valdecilla
Objetivos: - Enseñar a la población la relevancia de los factores de riesgo en el desarrollo del cáncer orofaríngeo y fomentar el abandono de hábitos tóxicos. - Promover el autocuidado de la cavidad oral para mantener una buena salud bucal. Metodología Se ha realizado una revisión sistemática de diferentes artículos relacionados con la incidencia, pronóstico y causalidad del cáncer orofaríngeo. Se han utilizado de los siguientes DeCS y Mesh : “Cáncer orofaríngeo (oropharyngeal neoplasms)”, “Factores de riesgo ( riks factors)”. “Infección por VPH ( papillomavirus infections)”. Resumen El tumor maligno más frecuente en orofaringe es el carcinoma epidermoide. Su tratamiento suele ser muy agresivo para el paciente ya que, en muchos casos, incluye cirugía de exéresis con su respectiva reconstrucción del defecto y o tratamiento complementario de quimio-radioterapia.Además de los principales factores de riesgo ya conocidos (tabaco y alcohol), Se ha observado que en los últimos años ha habido un aumento de la incidencia por infección del VPH( virus del papiloma humano), definiéndose en ocasiones como la principal causa de este tipo de lesiones en los países desarrollados. Resultados -La prevención del cáncer orofaríngeo incluye las siguientes medidas: mantener una buena higiene bucodental y realizar revisiones periódicas. -Abandono de hábitos tóxicos como el tabaco y el alcohol. -Realizar educación sexual a la población. Incluir ambos sexos en elEn el programa de vacunación contra el VPH. Conclusión/discusión Canción para la salud enfocada a la población sana sobre estos factores de riesgo es fundamental para prevenir de este tipo de tumores. Por este motivo se debe informar sobre las consecuencias de la infección por VPH, así como fomentar una educación sexual generalizada y la vacunación de ambos sexos se hacen esenciales en la prevención de esta enfermedad

IMPOTENCIA FUNCIONAL POR PATOLOGIA COMPLEJA DEL HOMBRO

Cristina Garcia Espinosa1; Irene Rodriguez Remolina1; Nuria Castellanos Rodriguez2; Leticia Martín Fernandez3; Mº Isabel Ortiz Gomez4
1CS Cotolino; 2hospital laredo; 3CS Alisal; 4CS Doctor Morante
Mujer de 69 años, dolor mecanico con limitación severa de la movilidad (por debajo de 90º) y limitacion de las AVD, sin desencadenante conocido. RNM donde se objetiva subluxacion cabeza humeral secundaria a a rotura completa del tendón subescapular, porcion intraarticular del bíceps y supraespinoso. Subluxacion medial del biceps en la corredera bicipital. Bursitis SA-SD. Quistes subcondrales en la inserccion del infraespinoso. Enunciacion del problema: evolucion de un año. Mucha sensibilización del SNC al dolor. Dolor en reposo a punzadas que se agudiza al movimiento. (7-8 en escala subjetiva). Mucha sobrecarga del resto de musculatura, con puntos gatillos activados en redondos, infraespinoso, trapecio y romboides. Intervencion y resultados: una hora y media de educacion para la comprensión del proceso y las consecuencias que puede tener en la no implicación con él. Tambien en la educación sobre los nuevos enfoques de sensibilización central. Explicación de ejercicios de antigimnasia para la reequilibración charnela cervico-dorsal, sistema craneo-sacral y activación del diafragma respiratorio, asi como a normalizar el tono muscular para luego poder activarlo y provocar movilidad libre sin dolor Pautas de termoterapia y crioterapia en movimiento , pendulares y ejercicios autopasivos y de inhibicion del deltoides. En dos semanas mejora en cuento al dolor subjetivo (4-5) y a la capacidad en avd (es capaz de peinarse, vestirse, cocinar...) Conclusiones: importancia de la emponderacion del paciente en su tratamiento asi como del conocimiento del proceso. Los ejercicios como terapia fundamental

INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS EN CANTABRIA: PREVALENCIA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Adriel Roa-Bautista1; Elena González López1; María Gutiérrez Larrañaga1; Mónica Renuncio García1; Sandra Guiral Foz1; J. Gonzalo Ocejo Vinyals2
1Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.; 2Laboratorio de Histocompatibilidad e inmunogenetíca, Servicio de Inmunología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Introducción: Las Inmunodeficiencias primarias (IDP) son un grupo heterogéneo de enfermedades que afectan al desarrollo y/o la función del sistema inmunitario, aumentando la predisposición a enfermedades infecciosas e inmunomediadas. Método: Se estudió una cohorte retrospectiva de 276 pacientes con sospecha de IDP remitidos a la consulta de Inmunología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2019. Resultados: Un total de 63 pacientes reunían los criterios de IDP, clasificados de acuerdo a la International Union of Immunological Societies (IUIS) 2019 . Las IDP más frecuentes fueron el déficit de anticuerpos, más concretamente el déficit selectivo de IgA (n=31, 54,39%), seguido por la inmunodeficiencia común variable (IDCV) (n=14, 24,6%). Dentro de las IDP por déficit del complemento, la mas frecuente fue el déficit de MBL (n=4, 66,6%), seguido del déficit de C4 (n=1,16,66%) y el déficit de C1q (n=1, 16,66%). Un total de 40 pacientes (68,25%) fueron adultos, con un ratio hombre: mujer de 0,95:1 mientras que 31,75% (n=23) fueron pediátricos, con un ratio hombre: mujer de 2,33:1. El 14,28% (n=9) presentaron alguna mutación relacionada con IDP. Además, el 38,10% (n= 24) recibieron tratamiento crónico para IDP, en su mayoría inmunoglobulinas intravenosas (n=16, 66,7%). En el 28,60% (n= 18) se objetivó historia de enfermedades inmunomediadas: celiaquía (n= 5, 27,8%), sarcoidosis (n=3, 16,7%) y asma alérgica (n=2, 11,1%). Un 69,90% (n= 44) reportaron infecciones. Los microorganismos aislados en un 74,8% fueron bacterias, identificándose mayoritariamente Streptococcus pneumoniae (27,27%) y Haemophilus influenzae (22,72%). Conclusiones Las IDP son patologías crónicas que afectan no sólo a la población pediátrica, sino también a los adultos. Las infecciones continúan siendo una de las principales comorbilidades presentadas durante la evolución de estas enfermedades.

INTERFERENCIAS ANALÍTICAS DEL PROTEINOGRAMA: DOS EJEMPLOS EN LA FRACCIÓN DE LA ALBÚMINA

María Ortiz Espejo1; Guillermo Velasco de Cos1; Ainhoa Maiztegi Azpitarte1; Sarai Torres Robledillo1; Rafael Jose García Martínez1; Ana Moyano Martínez1
1HUMV
Introducción La electroforesis capilar es una técnica muy extendida para la separación de las distintas fracciones de las proteínas plasmáticas. En la actualidad su principal indicación es el diagnostico y seguimiento de la gammapatía monoclonal. Existen numerosas interferencias que pueden alterar el trazado electroforético del proteingrama. En este trabajo describimos el caso de dos interferencias infrecuentes que pueden inducir a error en la cuantificación de las distintas fracciones del proteinograma. Objetivo Estudiar dos trazados electroforéticos, uno con una interferencia por lipoproteínas y otro con una interferencia por extracción directamente de la vía del paciente. Metodología Se estudiaron los dos trazados analizando las posibles causas de interferencia y revisión de historia clínica. Resultados En el primer caso observamos un desdoblamiento del pico de albúmina. La cuantificación del segundo pico supuso el 30% del total de las proteínas plasmáticas. El paciente presetaba el perfil lipídico muy anterado. Tras ultracentrifugación del suero comprobamos que se trataba de lipoproteina X. En el segundo caso se observa un gran pico (40%) delante de la albúmina. La bioquímica presentaba marcada hemodilución por lo que se solicitó nueva muestra. En la segunda electroforesis este pico desapareció, confirmando que se trataba de una interferencía por vía. Conclusión Las interferencias en el proteinograma pueden deberse a múltiples motivos. El principal inconveniente de estas interferencias es el error en la cuantificación relativa del resto de fracciones proteicas y la posible sospecha de una gammapatía monoclonal, que generaría otras pruebas adicinales como una inmunofijación. Por ello es de gran importancia su correcta interpretación.

INTRODUCCIÓN AL PORTEO COMO MODO DE RELACIÓN EN EL INICIO DE LA VIDA

Lorena Santamaría Navarro1; Nuria Varela Pereda1; Sonia del Río Prados2; Ana Isabel Fernandez Lucio1; Amelia Hoyuela Soto1; Nadia Perez Gallardo1
1Hospital Sierrallana; 2C.S.Liebana
Desde el nacimiento hay varios pilares fundamentales: su alimentación, hábitos higiénicos, atención sanitaria, sueño y descanso, el vínculo afectivo. Todos marcarán de manera determinante el desarrollo del bebé e imprimirá un impacto en su futuro a nivel personal y colectivo en la sociedad que vivimos. Los bebés necesitan el contacto para crear un ambiente de seguridad. Ese vínculo afectivo con la figura de apego dota de seguridad y protección. Los estudios revelan que los niños con apego seguro son mas empáticos, maduros y menos agresivos. Además los padres son generalmente mas sensibles con respecto a sus hijos y reaccionan de manera anticipada a sus necesidades. El porteo promueve el vínculo afectivo, favorece la conciliación del sueño y descanso, la lactancia materna, disminuye el llanto y mejora la termorregulación. Para obtener beneficios del porteo es necesario tener una formación básica y una inversión mínima. OBJETIVO PRINCIPAL: Formar a las familias en porteo. METODOLOGÍA: Se realiza una revisión sistemática de la literatura a través de diferentes plataformas y bases de datos PubMed, ISOC, Google académico, MEDLiNE, CUIDEN, páginas web y autores especializados en el tema. Apoyándonos en la evidencia científica, se crearan de guías de ayuda a los padres desde la consulta de la matrona (embarazo) y del niño sano. CONCLUSION: El porteo nos aporta a coste muy bajo una serie de beneficios con impacto afectivo, físico y psicológico. Gracias a la educación sanitaria podemos mejorar el desarrollo infantil y evitaremos posibles problemas a corto, medio y largo plazo. RESULTADOS: Tras la labor de educación sanitaria se pretende dar cobertura a la necesidad de la sociedad. Una vez llevada a cabo la iniciativa los resultados de la misma se pueden dar a conocer en jornadas divulgativas, revistas científicas, en el centro de implantación y en el resto de la comunidad sanitaria.

LA CARGA ECONÓMICA DE LA ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

David Cantarero Prieto1; Paloma Lanza León1; Lidia Sánchez Ruiz1; Flora Pérez Hernández2; Joaquín Cayón de las Cuevas3; José María de la Torre Hernández4
1Grupo I+D+i en Economía de la Salud, Universidad de Cantabria – IDIVAL; 2Servicio Cántabro de Salud; 3Grupo de Investigación en Derecho Sanitario y Bioética – IDIVAL; 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Introducción: Aunque la mortalidad ha disminuido en las últimas décadas y las tasas de supervivencia de los pacientes han aumentado, las enfermedades cardiovasculares siguen siendo una de las principales causas de morbimortalidad en los países industrializados. Objetivo: El propósito de este artículo es revisar sistemáticamente la literatura disponible que describe la carga económica de la enfermedad de las arterias coronarias y comparar los costes, enmarcado en el proyecto europeo Horizon 2020 “A patient-centered early risk prediction, prevention, and intervention platform to support the continuum of care in coronary artery disease (CAD) using eHealth and artificial intelligenge - TIMELY”. Metodología: Para arrojar luz sobre este campo, se realiza una revisión sistemática utilizando diversas bases de datos tales como PubMed, Web of Science o Scopus. Además, se considera un horizonte retrospectivo de 5 años hasta la actualidad, para tener en consideración la literatura más actualizada posible. Resultados: De entre todos los artículos obtenidos de la búsqueda en la base de datos, se espera realizar estimaciones de costes, donde se comparen tres perspectivas diferentes: Servicios de Salud, Sector privado, y pacientes, familiares y/o sociales. Además, debido a que la literatura focalizada en España es bastante escasa, se planea examinar el coste anual total estimado por paciente tanto en Europa como en Estados Unidos y hacer una comparación entre ellos. Además, se apreciarán las diferencias por tipo de costes y por grupos de gravedad. En general, se espera que cuanto mayor sea la gravedad, mayores serán los costes asociados. Conclusiones: La enfermedad de las arterias coronarias supone una enorme carga económica. Las cifras que se presentarán en este artículo de revisión de la literatura proporcionarán un buen marco para cuantificar estos costes tanto para los expertos económicos e investigadores como para los tomadores de decisiones políticas, tanto a nivel nacional como internacional.

LA EXPERIENCIA DE LOS PACIENTES EN EL SERVICIO DE REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL VALDECILLA: OBSERVACIÓN PARTICIPANTE

María Pilar Calvo Martín1; Óscar Pérez González 2; Virginia Flor Morales 3; Rosa Lanza Lanza4
1Servicio de Rehabilitación. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 2Observatorio de Salud Pública de Cantabria; 3Servicio de Calidad. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 4Paciente Servicio de Rehabilitación. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Introducción: Las experiencias de los pacientes presentan un innegable potencial para avanzar en actuaciones de salud. La necesidad de conocer a fondo la vivencia de los usuarios sobre el Servicio de Rehabilitación, hacía necesaria una incursión profunda con los propios receptores del servicio, a través de técnicas cualitativas. Objetivos: Obtener información de la percepción que tienen los usuarios del funcionamiento del Servicio de Rehabilitación del Hospital Valdecilla, así como de algunos aspectos de su funcionamiento y del tratamiento que están recibiendo. Metodología: Metodología cualitativa que usa la técnica de Observación Participante como método de estudio. Una usuaria que mantiene una participación intensa con el servicio, los profesionales, las prácticas de trabajo, etc. recopila, con un cuaderno de campo, su experiencia personal dentro del Servicio de Rehabilitación, para desentrañar como la dinámica de trabajo concentra las prácticas sanitarias necesarias para dar un servicio de calidad al usuario. Resultados: El tiempo de espera, la comunicación del servicio con los usuarios y el trato y atención al paciente son aspectos muy valorados entre las personas que frecuentan el Servicio de Rehabilitación. Sin embargo, existen cuestiones que mejorar cuando nos referimos al inicio del tratamiento de los usuarios, las infraestructuras y la dotación material del servicio y la coordinación entre profesionales. Conclusiones: Esta mirada cualitativa del relato de una paciente que se sumerge en las prácticas diarias, nos ha ofrecido una óptica nunca trabajada desde este servicio, sacando a luz problemas y virtudes reconocidos, pero también otros nuevos, lo que supone el inicio de un ciclo de mejora. El avance para unos servicios públicos formados e informados requiere del apoyo y el compromiso de los gestores sanitarios con la trasparencia de las instituciones y la participación de los pacientes en la mejora de sus políticas de salud.

LA IMPORTANCIA DE LA PERSPECTIVA DE GÉNERO EN LA CISTECTOMÍA RADICAL TIPO BRICKER

Miriam de la Parte Franco1; Nadiuska López Cuesta2; Patricia Vicente Gómez3; Zulema Pérez Diego1; Soraya Prádanos Estrada1; Elena Palacios Mellado1
1Unidad de Reanimación y Cuidados Críticos. Hospital Sierrallana.; 2Unidas de Hospitalización Urología 2ªA. Hospital Sierrallana.; 3Consulta de Enfermería Nutricional y Dietética. Hospital Sierrallana.
LA IMPORTANCIA DE LA PERSPECTIVA DE GÉNERO EN LA CISTECTOMIA RADICAL TIPO BRICKER. El cáncer de vejiga va en aumento en nuestro país, registrando el pasado año 20.613 nuevos casos de cáncer de vejiga, de los cuales 16.578 eran hombres, es decir, 3 de cada 4 casos son hombres. En el caso del cáncer de vejiga infiltrante, el tratamiento de elección es la Cistectomía Radical con derivación ileal tipo Bricker (C.R. tipo Bricker). Es una cirugía compleja y con una alta morbimortalidad, y aunque su abordaje sea laparoscópico en hombres y mujeres, la técnica es completamente diferente dependiendo del sexo de la persona. CASO CLÍNICO: Mujer de 65 años. Cáncer infiltrante de vejiga en estadío T3. Antecedentes: Estenosis aórtica severa. Fumadora activa severa. Obesidad mórbida. I.Q.: 03/09/2018. Cistectomía Radical tipo Bricker. Buena evolución hasta el 14/09/2018 que tras esfuerzo defecatorio comienza con hemorragia masiva vagina y shock hemorrágico derivando en una intervención quirúrgica urgente. Precisó la hemotransfusión de 4 concentrados de hematíes, 3 unidades de plasma y posterior ingreso en la Unidad de Reanimación y Cuidados Críticos para vigilancia tras cirugía de alto riesgo y shock hemorrágico. Alta domiciliaria: el 25/09/2018. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Se identificarán los diagnósticos específicos al caso clínico. INTERVENCIONES: Se presentará un paquete de intervenciones enfermeras relacionadas con los diagnósticos. CONCLUSIONES: - Los planes de cuidados han de adaptarse cuando los procesos difieren según el sexo. - Las necesidades básicas por ser básicas no dejan de ser importantes: el control de alimentación y la eliminación se muestran fundamentales en casos como éste. - La C.R.tipo Bricker es mayoritariamente realizada en población masculina, pero este caso confirma los estudios que sugieren una mayor tasa de complicaciones y una mayor necesidad de hemotransfusión postoperatoria en la población femenina respecto de la masculina.

LA IMPORTANCIA DE LA VITAMINA D EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR SARS-COV-2

Celia Maza Otí1; Adriana Fernandez Camino1
1Hospital Comarcal Laredo
INTRODUCCIÓN La vitamina D es un grupo de esteroides liposolubles esenciales que se obtienen a partir de fuentes alimentarias o sintetizados en el organismo, principalmente en la piel, a través de la exposición al sol.  La función clásica de la vitamina D es mantener la salud del hueso, actúa junto con la hormona paratiroidea para mantener los niveles séricos de calcio y fósforo en rangos de normalidad. Además, otras funciones recientemente descubiertas como la inmunomodulación y la  prevención de enfermedades infecciosas. La deficiencia de vitamina D es un problema muy prevalente en la sociedad, más del 77% de la población presenta unos niveles séricos bajos. OBJETIVO Revelar la importancia de mantener adecuados niveles de vitamina D para la prevención del SARS-CoV-2.  METODOLOGÍA Se realizó una búsqueda bibliográfica, limitando la fecha de publicación de los artículos desde el 2016 hasta la actualidad, en bases de datos de ciencias de la salud.
La búsqueda se realizó utilizando combinaciones de los [MeSH] Vitamin D Deficiency , Cholecalciferol, COVID-19. RESULTADOS La suplementación con vitamina D en pacientes con infección por SARS- COV- 2 puede ser beneficiosa por la restauración del equilibrio inmunológico.  Por un lado, la vitamina D posee acciones antiinfecciosas e inmunomoduladoras y reduce la producción de citoquinas inflamatorias. De hecho, la principal causa que conduce al aumento de la tasa de mortalidad en pacientes con COVID-19 podría deberse al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), por sobreproducción de citocinas proinflamatorias. Por otro lado, la suplementación con vitamina D podría tener un efecto potencialmente protector mejorando el curso de la infección por COVID-19 y sus complicaciones. CONCLUSIONES Existe evidencia científica y clínica de que la suplementación con vitamina D puede ejercer un efecto beneficioso sobre las infecciones respiratorias, sin embargo, no existe ningún artículo que avale su administración a pacientes con Covid-19.

LA VIDA EN TUS MANOS, EL PRIMER ESLABÓN DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA. RESULTADOS DE UNA INTERVENCIÓN DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN UN GRUPO DE ADOLESCENTES

Maria Pilar López Vázquez1; Laura García Blanco2
1Enfermera en Colegio Sagrados Corazones de Torrelavega, servicio enfermeria escolar; 2Enfermera en Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Hospitalización Domiciliaria
Introducción. La apuesta por el desarrollo de programas de Educación para la Salud como una estrategia primaria en la prevención de comorbilidades asociadas a la parada cardio-respiratoria (PCR) se sostiene en que cerca del 80% de las mismas tienen lugar en domicilios, centros deportivos o recreativos, lo que hace fundamental formar a la población en este tipo de intervenciones. Los centros educativos son uno de los lugares idóneos para llevar a cabo estrategias de Educación para la Salud. Objetivo. Instruir a los alumnos de 3º y 4º de la E.S.O de un centro educativo de Cantabria en la importancia de reconocer y actuar ante una PCR como primer interviniente. Metodología. Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de las nuevas pautas RCP de 2020 de la AHA y ERC, incluyendo las medidas de seguridad necesarias para minimizar el riesgo de contagio del Sarv-Cov-2. Se eligió a los alumnos de 14 a 17 años de forma intencional como población diana para el desarrollo de la intervención. Se realizó un taller teórico de 45 minutos acerca de los principales conceptos y maniobras de resucitación cardio-pulmonar (RCP). Para la evaluación se realizó un pretest y un postest. Resultados. Los formularios entregados antes del comienzo la intervención, reflejaban desinformación acerca las medidas a tomar en situaciones de emergencia por parte de los adolescentes. El postest evidenció un aumento, aunque no muy significativo, de los conocimientos en cuanto a la identificación, reconocimiento y actuación ante una PCR. Conclusiones. Las intervenciones de Educación para la Salud tienen un impacto positivo en la población joven: los alumnos son capaces de comprender los conceptos, aunque comparativamente con otros estudios, hay evidencia de que este proceso de aprendizaje se desarrolla mejor a través de talleres prácticos. La enfermería escolar es un agente clave en la promoción de la salud.

LAS EMPRESAS DE INSERCIÓN: ESTRATEGIA DE HUMANIZACIÓN E INTEGRACIÓN SOCIOLABORAL. EXPERIENCIA EN CANTABRIA.PRINCIPALES RETOS

Jesús Bolado Alonso1; Montserrat Cuevas Ruiz1
1Consejería de Empleo y Políticas Sociales
Las Empresas de Inserción: Estrategia de humanización e integración sociolaboral. Experiencia en Cantabria. Principales retos. Introducción La Ley 44/2007 regula el régimen de las Empresas de Inserción(EI) como un modelo de economía social y solidaria, de eficacia reconocida para la inserción sociolaboral de personas en riesgo de exclusión social, las cuales encuentran especiales dificultades para acceder al mercado de trabajo, debido a sus carencias sociales, niveles educativos mínimos y la falta de adaptación profesional. Objetivos Fomento de la colaboración público-privada, como medio de ayuda a la rehabilitación sociolaboral del individuo y de la sociedad en su conjunto. Humanizar la asistencia social, generando un sistema que gire en torno a la persona-paciente en el centro del sistema, del estado del bienestar. Visualizar los resultados obtenidos en Cantabria. Metodología Investigación programada como un estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Se utilizará para el análisis de los datos los métodos de estadística descriptiva e inferencial. Resultados El número de EI en (2020) Cantabria es de 2, ocupando el puesto 14 entre todas las CCAA. Se han creado hasta el año 2020: 65 contratos de inserción. Conclusiones El número de EI social en nuestra CCAA es muy bajo, no existiendo una asociación empresarial de EI. Visualizamos el emprendimiento social a la sociedad Cántabra, como modelo económico en la que los beneficiarios dejan de ser personas pasivas y dependientes y se lucha contra la pobreza y la exclusión social. Permite la generación de empleo, a la vez que se fomentan los valores socio-sanitarios como la salud, solidaridad, la responsabilidad y la cohesión social, prestando servicios a colectivos que requieren cuidados. Impulsar en nuestra región la Economía Social y solidaria comprometida, la responsabilidad Social Corporativa y las EI en particular, las cuales mejoraran el bienestar y la integración socio-laboral de las personas en exclusión social.

LUMBALGIA EN EL CLIMATERIO

Mónica Yllera Pazos1; Vanesa Sánchez Prado1; Adrián Gómez Tomé1; Jannete Gil Las Piñas1; Andrea Blanco Álvarez1; Jose Luis Palacio Pellón2
1Unidad de Vigilancia Epidemiológica e intervención; 2HUMV
La lumbalgia es un problema de salud muy recurrente en todas las edades. En el climaterio una de las patologías más frecuentes es la osteoporosis, muy relacionada con esta dolencia. El objetivo principal será identificar los factores favorecedores de la lumbalgia en mujeres entre 45 y 55 años con signos o síntomas de menopausia. Como secundario, encontraríamos la búsqueda de actividades preventivas que permitan disminuir la incidencia. La búsqueda bibliográfica se ha centrado en las bases de datos de Cuiden, PubMed y Medes, y en una búsqueda libre en la web de la Asociación Española para el estudio de la Menopausia. La bibliografía identifica como factores de riego los siguientes: ser mujer, tener entre 50 y 70 años, el sedentarismo, el sobrepeso, el déficit de vitamina D y calcio, la mala postura y el consumo de tabaco, alcohol y bebidas excitantes como el té o el café. Todas estos factores de riesgo son prevenibles con educación para la salud, a excepción de los factores de riesgo no modificables, como son el género y la edad. La realización de ejercicio físico, una dieta rica en lácteos, pescados, verdura y frutos secos, la exposición solar una hora diaria, las medidas de higiene postural y la eliminación del tabaco y el alcohol, serían las actividades preventivas con las que la incidencia se vería disminuida. Como conclusión, destacar que esta patología tiene una gran repercusión en el sistema sanitario y laboral, ya que produce bajas laborales y consultas en los centros de salud o centros de especialidades, es fácilmente prevenible con educación para la salud. Se plantea la posibilidad de desarrollar programas de salud con sesiones que informen de estas medidas y que puedan hacer que la población diana incremente su salud.

MALFORMACIONES ARTERIO-VENOSAS (M.A.V.), RADIOLOGÍA Y ENFERMERÍA: TRIÁNGULO DE CUIDADOS EN UN CASO CLÍNICO

Tamara Gutiérrez Somaza1; Irene Señas Allende1; Rosa María Calvo Alonso1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
a. Valoración del caso Varón 58 años, sin factores de riesgo cardiovascular. Exfumador y vida activa. No refiere alergias. Es diagnosticado de una M.A.V. y dos aneurismas cerebrales tras debutar con una crisis epiléptica, precisando ingreso hospitalario, durante el cual, se embolizan de manera endovascular el aneurisma de mayor tamaño y parte de la M.A.V. Tras el alta, en la resonancia magnética de control se objetiva restos significativos de M.A.V., con lo que se decide ingreso programado para segunda sesión de embolización. b. Enunciado del problema/as Embolización de la M.A.V. Cuidados enfermeros pre, intra y post procedimiento en neuroradiolgía intervencionista, c. Intervención/Resultados El procedimiento se realiza con previa monitorización, comprobación del consentimiento informado y parámetros analíticos por parte del equipo de enfermería. Se lleva a cabo bajo anestesia general, mediante punción retrógrada de la arteria femoral derecha, en la que se inserta un introductor por el que se introduce el material necesario para la embolización; preparado por la enfermera instrumentista y entregado por enfermera circulante y técnico en cuidados auxiliares de enfermería (T.C.A.E.) presentes en la sala. Se realiza arteriografía cerebral mediante administración intraarterial de contraste yodado, identificando la M.A.V. Tras acceder a ella mediante un microcatéter específico, dirigido manualmente por una microguía se procede a la administración de líquido embolizante para su sellado. Al finalizar, se realiza cierre arterial de la punción y cura local. Se procede a la extubación para posterior traslado a reanimación para recuperación anestésica y vigilancia estrecha posterior. d. Conclusiones La sala de neuroradiología intervencionista dónde se embolizan las M.AV. requiere un equipo multidisciplinar compuesto por neuroradiólogos, anestesistas, enfermereras y T.C.A.E. para garantizar la seguridad del paciente y unos cuidados de calidad. Esto se debe a la complejidad del procedimiento y a los cuidado específicos e individualizados que requiere cada paciente.

MANEJO DE CONTACTOS ESTRECHOS COVID 19 EN AP

Bárbara Palacio Castillo1; Susana Garcia Raposo2; Ana Isabel Peña Echevarria3; Sara Lopez Fernandez3; Rosalia Alvarez Sierra1; Gracia Gonzalez Crespo2
1C.S. Santoña; 2C.S.La Marina; 3C.S. Colindres
VALORACIóN Varón de 65 años derivado a AP desde Salud Pública para seguimiento de “contacto estrecho COVID 19”. Hace unos días mantuvo contacto sin mascarilla con un caso confirmado de COVID 19 en un taller en el que ambos realizan trabajos de ebanistería como entretenimiento después de jubilarse. Presenta HTA, fa e hipercolesterolemia. Resto AP sin interés. Valoración enfermera según patrones funcionales de Gordon: • Patrón 1 percepción- manejo de la salud. - Autocontroles de temperatura mañana y noche. - Permanencia en el domicilio • Patrón 7 autopercepción-autoconcepto. - Verbaliza sentimientos de miedo y ansiedad ante un posible contagio. - Preocupado por contagiar a su esposa con la que convive. • Patrón 10 adaptación- tolerancia al estrés. - Se muestra ansioso y triste. - Apoyado por su esposa. • Resto de patrones sin alteraciones. ENUNCIADO DE PROBLEMAS 00146 Ansiedad : sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro . Caracteristicas definitorias : Incertidumbre, preocupación. Factor relacionado : Contagio interpersonal. 00126 Conicimientos deficientes : Carencia de información cognitiva relacionada con un tema específico, o su adquisición. Características definitorias: Conocimiento insuficiente Factor relacionado: Información insuficiente. INTERVENCIONES/ RESULTADOS 00146 NOC: • 1402 Autocontrol de la ansiedad. • 1608 Control de síntomas. NIC : • Consulta por teléfono. • Escucha activa. • Facilitar la autorresponsabilidad. • Protección contra las infecciones. 00126 NOC: • Conocimiento: conducta sanitaria. • Conocimiento: seguridad personal. NIC: • Educación para la salud. • Disminución de la ansiedad. • Asesoramiento. • Enseñanza: individual. CONCLUSIONES Desde la aparición de la pandemia el proceso enfermero se ha adaptado a las cirscunstancias para seguir prestando cuidados de calidad.

MANEJO ENFERMERO DE LAS ÚLCERAS VENOSAS EN ATENCIÓN PRIMARIA

Rosa Gimeno Sánchez1; Sonia del Río Prados1; Claudia Alonso Noriega1; Gema Serrano Girao1
1Centro de Salud Liébana
INTRODUCCIÓN Las úlceras vasculares son de gran relevancia en términos de pérdida de calidad de vida y de uso de recursos asistenciales y económicos. Dentro de las úlceras vasculares, las úlceras venosas son las más frecuentes, siendo éstas la manifestación más grave de la enfermedad venosa crónica. OBJETIVOS 1.Revisar la bibliografía más actualizada en relación a las úlceras venosas. 2. Proporcionar unos puntos clave, sencillos y actualizados sobre del manejo de úlceras venosas en el contexto de los cuidados de enfermería en Atención Primaria METODOLOGÍA Búsqueda bibliográfica a través del catálogo C17 de la Biblioteca VIrtual Marquesa de Pelayo y NHS Evidence, seleccionando documentos en función de su relevancia y fecha de publicación. RESULTADOS Importancia de la valoración sistemática dentro de los cuidados enfermeros de la presencia de úlceras venosas, con especial atención a sus diagnósticos diferenciales. Limpieza y manejo de las heridas: elección de apósitos que generen un ambiente higiénico y húmedo de las heridas. Considerar terapia compresiva: vendajes, medias de compresión gradual. Enfoque multidisciplinar: considerar opciones terapéuticas a nivel de atención especializada. Abordaje de los factores de riesgo: sedentarismo, dieta, ejercicios, prendas ajustadas, elevación de miembros inferiores. Manejo de condiciones asociadas, tales como edema o eccema venoso. Identificación y tratamiento precoz de complicaciones potenciales: dolor e infección Consideración holística del paciente: la enfermedad venosa puede ser altamente incapacitante por lo que todas las áreas de salud pueden verse afectadas. CONCLUSIONES La enfermera de Atención Primaria tiene a su alcance un amplio repertorio de intervenciones con las que manejar las úlceras venosas. Tener un amplio conocimiento sobre las úlceras venosas y sus opciones terapéuticas es clave para ofrecer una atención de la mayor calidad posible.

MOTIVACIONES Y BARRERAS A LA DONACIÓN DE SANGRE EN CANTABRIA: UN ANÁLISIS DE CUESTIONARIOS PARA SU EVALUACION

Lidia Sánchez Ruiz1; Paloma Lanza León2; David Cantarero Prieto2; Flora Pérez Hernández3
1Departamento de Administración de Empresas, Universidad de Cantabria. Grupo I+D+i en Economía de la Salud, Universidad de Cantabria – IDIVAL; 2Departamento de Economía, Universidad de Cantabria. Grupo I+D+i en Economía de la Salud, Universidad de Cantabria – IDIVAL; 3Servicio Cántabro de Salud. Grupo I+D+i en Economía de la Salud, Universidad de Cantabria – IDIVAL
Introducción: Cantabria alcanzó su tasa de donación de sangre máxima en el año 2010. Sin embargo, desde entonces, se ha seguido una dirección que marca una constante tendencia a la baja, alcanzando en el año 2019 las 34,59 donaciones por cada 1000 habitantes. Si se analizan las cifras absolutas, la tendencia es similar. Otra señal de alerta es la evolución del porcentaje de nuevos donantes que ha comenzado una drástica caída desde el año 2016. Objetivo: Analizar las características sociodemográficas de los donantes/no donantes cántabros; los motivos y barreras por los que deciden donar o no; y los incentivos que podrían motivar a la población cántabra a donar. Metodología: Tras realizar una revisión bibliográfica de literatura, se ha diseñado un cuestionario por ser este el medio habitual en este tipo de estudios. El cuestionario se ha distribuido por medios telemáticos. Resultados: Actualmente nos encontramos en el proceso de recogida de datos y se cuenta con un total de 186 respuestas que reflejan una clara heterogeneidad en cuanto a las características sociodemográficas, motivaciones e incentivos de los donantes cántabros frente a aquellos no tan propensos a dicha acción altruista. Conclusiones: A partir de los resultados obtenidos se espera conocer el perfil sociodemográfico de los donantes y de los no donantes, sus principales motivaciones y barreras para donar, y su nivel de conocimiento sobre la temática. Esto permitirá entender la realidad que hay detrás de las tendencias negativas que se han detectado en los últimos años. A partir de ahí, con mayor información, los organismos pertinentes podrán diseñar y poner en marcha medidas más eficientes que permitan revertir la tendencia y garantizar la sostenibilidad del sistema a largo plazo.

NECESIDAD DE UN ABORDAJE FÍSICO EN PACIENTES CON UN PRIMER EPISODIO DE PSICOSIS

Jose Antonio Cortés Fernández1; Gladys Flórez González1; Isabel Díaz Arce2; Alberto Pando Anglada1; Elsa Sánchez Ezquerra,1; Almudena Gemma Díaz Castanedo,1
1Hospital de Laredo; 2CS Laredo
Introducción: El predominio de la obesidad en pacientes con esquizofrenia ha sido atribuido a varios factores: estilo de vida sedentario, elección de comidas poco saludables o muy calóricas, menor implicación en programas preventivos y efectos adversos de los fármacos empleados para el tratamiento de la psicosis. Los pacientes con un primer episodio de psicosis con instauración reciente de medicación antipsicótica son muy vulnerables a un aumento de peso rápido y significativo. La ganancia de peso ha sido reconocida desde hace años como un efecto secundario muy frecuente (hasta en un 80% de los pacientes) de los antipsicóticos. Objetivo: Conocer el periodo de tiempo en el cual hay un mayor aumento de peso en pacientes con un primer episodio psicótico. Promover futuras intervenciones físicas para la prevención de la ganancia ponderal asociada en estos pacientes. Metodología: Se ha llevado a cabo una búsqueda en diferentes bases de datos para realizar una revisión de la literatura científica. Las bases de datos empleadas fueron Pubmed, Scopus, PEDro y Web os Science. Resultados: La mayor ganancia ponderal ocurre durante los primeros meses de tratamiento. El aumento de peso promedio durante los primeros 3 meses de tratamiento antipsicótico fue 5.3 kg. De manera similar, las concentraciones plasmáticas de colesterol total, colesterol LDL y triglicéridos aumentan significativamente dentro de los 3 primeros meses y se mantienen relativamente constantes a partir del primer año. Conclusiones/Discusión: Los primeros meses de tratamiento constituyen un periodo crítico para implementar estrategias que podrían prevenir o atenuar este efecto secundario de la medicación, así como las consecuencias adversas derivadas del aumento de peso. Estas razones justifican la necesidad de implementar una intervención específica para prevenir el aumento de peso en el momento en el que se inicia el tratamiento antipsicótico.

NO TODOS LOS NERVIOS SON CRISIS DE ANSIEDAD

Verónica Gómez Amigo1; Elena Gortazar Salazar 1; Leticia Martin 2; Xandra Piris García1; patricia Peteiro Alvarez1; Jon Ortiz de Salido1
1hospital de laredo; 2centro de salud Alisal
Mujer de 22 años, obesa , fumadora ,en tratamiento con fluxoetina y lexatin por síndrome ansioso depresivo y con levotiroxina por hipotiroidismo ,que acude a urgencias por "nerviosismo" y disnea desde hace 24 horas .Ha aumentado la toma de lexatin sin referir mejoría.Refiere encontrarse más nerviosa por encontrarse en época de exámenes. Exploración física : taquipneica ,Sat O2: 89% Auscultación pulmonar normal Auscultación cardiaca: taquicardia regular .Resto sin interés Pruebas complementarias: Electrocardiograma : Ritmo sinusal a 145 lpm con signos de sobrecarga derecha. Analítica : Dimero D :2020 ng/ml y gasometría arterial PCO 25 mm Hg. Rx torax normal. TAC torácico: tromboembolismo pulmonar masivo bilateral. Se ingresa en cuidados intensivos y se le realiza tratamiento fibrinolítico con buena evolución. Conclusión : Ante una paciente joven con episodio de palpitaciones y disnea aunque esté en tratamiento por ansiedad y esté en medio de una situación de estrés , habrá que hacer un diagnostico diferencial( en nuestro caso con tromboembolismo pulmonar , sobredosificación de levotiroxina o hipertiroidismo) basado en una historia clínica completa y una exploración exhaustiva. En nuestro caso haciendo hincapie en los factores de riesgo ( edad , obesidad ,sedentarismo y tabaquismo) y posteriormente incidiendo en el control de estos factores para prevenir episodios posteriores.

OBESIDAD INFANTIL: ENFERMERÍA Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

Nadia Pérez Gallardo1; Lorena Santamaría Navarro1; Nuria Varela Pereda1; Sonia del Río Prados2; Ana Isabel Fernández Lucio1; Amelia Hoyuela Soto1
1Hospital Sierrallana; 2C.S. Liébana
INTRODUCCIÓN El bienestar infantil en los países más ricos se determina observando variables como el bienestar mental, el bienestar físico y las destrezas académicas y sociales. La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. En España, un 34% de los niños/as sufren obesidad o sobrepeso. OBJETIVOS Proporcionar estrategias a las familias para que asuman un papel activo en el cuidado del bienestar de sus niños. METODOLOGÍA Búsqueda bibliográfica en bases de datos científicas como Scielo, Medline, Cuiden Plus… Informes (Report- card-16) y artículos publicados sobre salud y bienestar infantil. RESULTADOS La comida ha de ser un momento familiar. Comer todos juntos, despacio y evitando entretenimientos. Hacer 5 comidas al día sin olvidar que el desayuno es muy importante para favorecer el rendimiento escolar. Evitar la bollería, golosinas y bebidas azucaradas. Acostumbrar a los niños a comer verduras, ensaladas y legumbres. Evitar los rebozados y fritos. No forzar, servir platos proporcionados a la edad. No enseñar a untar ni a repetir. Incluir la actividad física en la rutina diaria familiar favoreciendo el contacto con otros niños y centrándose más en la diversión que en el desarrollo de habilidades. Deporte tres días a la semana. Controlar el tiempo y los contenidos de televisión y videojuegos. No tener dispositivos electrónicos en la habitación. Respetar las horas de sueño. Ducha diaria, cepillado de dientes después de cada comida y protección solar. CONCLUSIONES: La infancia es la época de vida donde modelamos las conductas que dañarán o beneficiarán nuestra salud. Las familias juegan un papel fundamental en los hábitos de vida de los niños. La enfermera educadora colabora en la sensibilización y reeducación de los niños y de las familias, fomentando estilos de vida saludables y siendo el principal apoyo para otros sectores como la educación escolar.

OBTENER UNA VOZ FUNCIONAL EN DISARTRIA ATÁXICA: REHABILITACIÓN LOGOPÉDICA

Begoña Martín Alonso1; Ana Isabel Lomo Ríos2; Raquel Renedo Lope2; Olga Díez González3
1Rehabilitación- Logopedia. Hospital Laredo; 2Servicio de Atención Temprana. Cs El Alisal; 3Logopedia. Salud Bucodental Hospital Liencres
- Valoración del caso Varón de 52 años con cuadro de inicio progresivo en mayo de 2019 por alteración en la articulación del lenguaje, con desarrollo posterior de inestabilidad de la marcha, torpeza motora y temblor de acción y disfagia ocasional. No caídas. No clínica visual, auditiva, sensitiva urinaria ni cognitivo/afectiva. No episodios neurológicos previos. A estudio posible síndrome cerebeloso por unidad de neurología. -Enunciado de los problemas: * Respiración. Superior, nasal. Falta de coordinación fonorrespiratoria. * Voz: Calidad normal, estrangulada. Intensidad variable. Tono normal. Resonancia normal, con enunciados cortos. Prosodia variable, habla escándida. * Diadococinesias: difícil ejecución, entrecortado y arrítmico. * Prosodia: lenta, monótona. * Inteligibilidad: reducida frente a condiciones adversas aun cuando el contenido está restringido, pero adecuada al realizar reparos. * Reflejos: presentes, disfagia puntual por fallo de eficacia en el control oral motor. -Intervención Se pautan dos sesiones semanales durante dos meses. En la valoración de la disfagia se descartó alteración en la seguridad y se trabajó el control oral motor para solucionar los fallos de eficacia. Respecto al habla se trabajó el objetivo de mejorar: respiración, coordinación fonorrespiratoria, voz y ritmo de habla que faciliten aspectos prosódicos. Se enseñó un plan de ejercicios para el hogar y se asesoró a la familia para promover la comunicación. -Conclusiones -La terapia logopédica actúa integrando parámetros de respiración, articulación y ritmo, que se traducen en una mejor ejecución de la curva melódica, del tiempo de emisión de los sonidos y, en definitiva, en la consecución de una voz más “funcional”. -El paciente y el interlocutor perciben la mejoría, con lo cual el paciente se siente más cómodo y motivado y la inteligibilidad en todos los ámbitos mejora. -Es importante involucrar a la familia en las sesiones, como promotores de situaciones de comu-nicación para la generalización.

PACIENTE POSCOVID 19

Gracia Gonzalez Crespo1; Barbara Palacio Castillo2; Susana Garcia Raposo1; Ana Isabel Peña Echevarria3; Sara Lopez Fernandez3; Rosalia Alvarez Sierra2
1C.S Marina; 2C.S.Santoña; 3C.S.Colindres
1. VALORACIÓN Mujer (79 años), ingreso en UCI por covid 19. Al alta vive sola, cuenta con apoyo familiar. Es IAVD. Su marido ha fallecido días antes por la misma patología. AP: Sin interes. Refiere disnea a mínimos esfuerzos. FR 16x´, Sat O2 96%. Valoración de las necesidades según Virginia Henderson: - Respirar: taquipnea, sensación de disnea. - Alimentación: Dieta rica en HC, con exceso del consumo de frutas ,pastas y arroz. - Movilidad: Escasa actividad física desde alta. - Creencias-valores: tristeza y tendencia al llanto tras muerte del marido. Resto necesidades sin alteraciones. 2. ENUNCIADO DE PROBLEMAS según la taxonomía de NANDA, consultado base de datos NNNConsult 1,TEMOR 00148 característica definitoria disminución capacidad de resolución de problemas factor relacionado entorno desconocido. 2,PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ 00032 característica definitoria taquipnea , disnea . factor relacionado fatiga , hiperventilación. 3,DUELO 00136 característica definitoria dolor, sufrimiento factor relacionado muerte persona significativa. 3.INTERVENCIONES/RESULTADOS: 1. NOC: Autocontrol del miedo NIC: *Mejorar el afrontamiento -Ayudar al paciente a afrontar al duelo y superar las pérdidas causadas por la enfermedad y/o discapacidad crónica. -Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para afrontar sus limitaciones y manejar los cambios de estilo de vida o de papel. -Valorar la comprensión del paciente. -Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico. *Disminución de la ansiedad -Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos. 2. NOC: Estado respiratorio. Conservación de la energía NIC: Disminución de la ansiedad Apoyo emocional Manejo de la energía Motorización de la respiración 3 .NOC: Resolución de la aflicción NIC : Facilitar el duelo Apoyo emocional Facilitar la expresión de sentimientos 4. CONCLUSIONES: Tras el alta hospitalaria, la intervención enfermera desde el ámbito comunitario ha fomentado el afrontamiento eficaz de las nuevas limitaciones y ha ayudado a aumentar conocimientos sobre el manejo de la enfermedad.

PARTICIPACIÓN Y RECOGIDA DE DATOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA EN EL PROYECTO MULTICÉNTRICO CHRONOHOSPI

INTRODUCCIÓN: SueñOn® es un proyecto impulsado por enfermeras y dirigido a la sociedad que surge de la necesidad de abordar, desde los profesionales de la salud con el liderazgo de enfermería, el problema de la interrupción del sueño en los pacientes hospitalizados y su consecuente falta de descanso. OBJETIVO: Identificar prevalencia de alteraciones en salud circadiana en pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos, de hospitalización médica y quirúrgica. Determinar el impacto sobre el sistema circadiano de la luminosidad, el ruido y la organización de los cuidados de enfermería. METODOLOGÍA: Estudio observacional descriptivo. ÁMBITO: unidades de cuidados intensivos, unidades de hospitalización médica y quirúrgica. Pacientes >18 años ingresados en las unidades seleccionadas con una hospitalización mínima de 96h sin deterioro cognitivo moderado o grave, sin discapacidad isual ni auditiva y que firmen el consentimiento informado. Muestreo aleatorio. De cada unidad se incluirán todos los pacientes que ingresen durante los 3 días aleatoriamente establecidos. RESULTADOS: El total de pacientes a incluir serán 975. El Hospital universitario Marques de Valdecilla aportara 75 pacientes. CONCLUSION: Existen estudios que confirman que entre los factores que alteran el sueño de los pacientes ingresados en un hospital está el despertarse y acostarse más temprano de lo habitual y las interrupciones nocturnas. Proponemos adoptar una serie de medidas de fácil implantación, resultado de la revisión de artículos con evidencia científica.

PERFIL DEL PACIENTE INGRESADO EN SALA UCI-COVID B DEL HUMV

RAQUEL CRUZ VALLE1; MARTA GONZALEZ SANCHEZ1; LAURA JARA PEREZ1; ADRIANA LAMAS UCHA1; MIGUEL OLAVARRI MIGUEL1; FERNANDO SANZ IBARGUEN1
1HUMV
La situación creada por la pandemia de COVID-19 obligó en el año 2020 a la reestructuración temporal de las UCIS del HUMV con el fin de afrontar el ingreso continuo de pacientes con diagnóstico de neumonía bilateral por COVID. Los siguientes datos reflejan la realidad de la UCI SALA B desde su apertura en noviembre de 2020 hasta su cierre en marzo de 2021. OBJETIVOS: Describir el perfil de los pacientes ingresados en UCI-COVID B del HUMV. METODOLOGÍA Estudio descriptivo observacional de los pacientes ingresados en la sala UCI-COVID B, atendiendo a las variables de sexo, edad, días de estancia, origen y destino del paciente. Se incluye el registro de dispositivos ECMO, de terapia renal sustitutiva y procedimientos de apoyo al destete como realización de traqueostomía. RESULTADOS Las variables se recogen del total de ingresos: 94 personas, 28 mujeres y 66 varones. La edad media se sitúa en 63,41 años. El número de exitus ha sido de 10; 5 varones y 5 mujeres, con lo que el índice de supervivencia se sitúa en el 89,69%. La estancia media se estima en 12,03 días, atendiendo que varios pacientes llegan derivados desde otras UCIS y que, al cierre de la Sala B, permanecían ingresados 9 pacientes y otros 2 habían fallecido. Como dispositivos, se contabiliza la utilización de 1 Hemofiltro, 2 ECMO, 5 equipos de Óxido Nítrico y la realización de 8 traqueostomías. CONCLUSIONES Los resultados obtenidos, aun no siendo significativos por el tamaño muestral, demuestran que ingresan 2,35 veces más varones que mujeres. El perfil de ingreso es el de varón de 61,59 años, mientras el perfil del fallecido es el de mujer de 71,4 años. Siendo el número de exitus el mismo en ambos sexos, la tasa de letalidad es de 17,85% en mujeres y de 7,57% en varones.

PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DEL PACIENTE SOMETIDO A CISTECTOMÍA RADICAL TIPO BRICKER

Nadiuska López Cuesta1; Miriam de La Parte Franco1; Zulema Pérez Diego1; Soraya Prádanos Estrada1; Elena Palacios Mellado1; Patricia Vicente Gómez1
1Hospital Sierrallana
INTRODUCCIÓN La Cistectomía radical Bricker es la intervención quirúrgica más utilizada en el cáncer de vejiga infiltrante, que ocupa el 5ºlugar en frecuencia en nuestro país. Consiste en la exéresis de la vejiga y órganos anexos en hombres y órganos reproductivos y cara anterior de la vagina en mujeres, linfadenectomía y exteriorización de la orina a través de un estoma urinario. OBJETIVOS Realizar el análisis sociodemográfico de pacientes intervenidos en el Hospital Sierrallana, entre los años 2016 -2019. Específicos Analizar el número de intervenciones realizadas. Identificar la distribución por sexo y grupos de edad. Examinar la relación con hábito tabáquico y el IMC METODOLOGÍA Se ha realizado un estudio analítico, transversal y retrospectivo, entre el 2016 y 2019, en el que se han recogido y analizado determinadas variables, seleccionando la edad, sexo, hábito tabáquico, IMC y el número de cistectomías. Se ha utilizado para la recogida de datos una tabla SSPP. RESULTADOS Se han seleccionado quince pacientes; el 87% hombres y el 13% mujeres; un 60% se encuentran en edades comprendidas entre 66-75 años. El hábito tabáquico es el principal factor de riesgo del cáncer de vejiga, constatándolo en este trabajo con un 100% de los casos. Hay estudios que avalan la relación de la obesidad -cáncer. Un 80% de los casos estudiados tenían IMC > 25. CONCLUSIONES El mayor porcentaje de pacientes intervenidos corresponde a hombres con una edad comprendida entre 66-75 años, con sobrepeso, fumadores o exfumadores. Ello, está en consonancia con los datos extraídos de la SEOM. El perfil profesional de la enfermera es un pilar importantísimo en la prevención de la enfermedad oncológica, incidiendo en factores de riesgo modificables, trabajando desde su amplio ámbito de actuación.

PERSPECTIVA DE UNA ENFERMERA CUIDADORA INFORMAL EN SU NÚCLEO FAMILIAR: UNA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA

Celia Gutiérrez Villegas1; Yolanda Ceballos Palomera2
1Hospital Comarcal de Laredo; 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Introducción: ¿Cuál es la experiencia personal y los puntos fuertes y debilidades de una enfermera que adquiere la figura de cuidadora informal de un paciente con dependencia severa dentro de su núcleo familiar? Objetivo: Describir la experiencia personal de una enfermera desde la figura de cuidadora informal de un paciente con dependencia severa dentro de su núcleo familiar. Metodología: Un sujeto entrevistado, enfermera, adquiere la figura de cuidadora principal de un paciente oncológico y con dependencia moderada en su núcleo familiar. La técnica de recogida de datos empleada es una entrevista semiestructurada. Con previo consentimiento informado, esta se realiza sin factores irruptores. Tiene una duración de 20 minutos. Resultados: La historia personal y profesional del sujeto entrevistado puede influir sobre la experiencia percibida en su figura como cuidadora. Ante una situación nueva donde hay un diagnóstico médico que requiere una reorganización familiar con la determinación de una figura de cuidador principal, debido a los conocimientos e incertidumbre, la decisión recae sobre la figura sanitaria del entorno familiar. Si la persona que ejerce actualmente de cuidadora no fuera enfermera, esa figura no hubiera recaído en su persona. Existe dificultad para separar ambas figuras. La situación de cuidadora informal supone un aprendizaje para su futuro profesional como enfermera. La adquisición de la figura de cuidadora siendo enfermera conlleva tanto facilitadores como barreras a la hora de desempeñar el rol. Conclusiones: De la realización de esta investigación cualitativa nace la necesidad de revisar documentación que permita profundizar en los datos obtenidos: NANDA: Cansancio del rol del cuidador y Riesgo de cansancio del rol del cuidador, Escala de Zarit, realización de una búsqueda bibliográfica complementaria de estudios de prevalencia sobre profesionales sanitarios que adquieren el rol de cuidadores informales en su entorno familiar o de estudios cualitativos que narren experiencias similares a la entrevistada.

PLAN DE CUIDADOS ESTÁNDAR PARA EL PACIENTE DIABÉTICO HOSPITALIZADO

Soraya Álvarez Andrés1
1Hospital Sierrallana-Tres Mares
La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas con mayor impacto sociosanitario actualmente, por un lado por el aumento de su prevalencia, pero también por su morbimortalidad asociada y los costes sanitarios que genera. Un alto porcentaje de pacientes que ingresan en una planta de hospitalización son diabéticos, no teniendo relación el motivo de ingreso con la diabetes en muchos de los casos. Todo esto nos lleva a la necesidad de crear un plan de cuidados estándar para este tipo de pacientes. La población diana de este trabajo son los pacientes previamente diagnosticados de diabetes que ingresan en una planta de hospitalización. Los objetivos son identificar los problemas de salud más frecuentes en estos pacientes y elaborar un plan de cuidados estándar. La valoración se llevó a cabo siguiendo el modelo de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson. Se elaboró un plan de cuidados siguiendo la taxonomía NANDA - NIC - NOC y se diferenciaron los problemas de salud en diagnósticos de enfermería y problemas de colaboración, desarrollándose para cada uno resultados e intervenciones. Este plan de cuidados consigue la unificación y la continuidad de los cuidados para estos pacientes, a la vez que mejora la comunicación entre profesionales al usar la misma terminología, mejorando así la calidad asistencial.

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ELA

Maria Isabel Martinez Garcia1; Ana Manzanas Gutierrez1; Ruth Aguero Cristino1; Marta Martin Herrero2; Celinda Lopez Blazquez1
1Unidad Cuidados Paliativos HUMV; 2EIR Gap
a) Población diana Pacientes diagnosticados de ELA (Esclerosis Lateral Amiotrófica), con enfermedad avanzada, presencia de múltiples síntomas y con gran impacto emocional en paciente, familia y equipo. Objetivos del plan: • Identificar los diagnósticos enfermeros (DE) más prevalentes en los pacientes de ELA. • Explicar los objetivos que se pretenden conseguir (NOC) • Mostrar las intervenciones enfermeras (NIC) apropiadas a esos objetivos b) Valoración enfermera Se realiza según el modelo de necesidades de Virginia Henderson y la escala ALSFRS-R. c) Diagnósticos de enfermería y Problemas de colaboración: Patrón respiratorio ineficaz. Intolerancia a la actividad. Deterioro de la movilidad física. Afrontamiento ineficaz. Riesgo de aspiración. Déficit de autocuidados. Deterioro de la comunicación verbal. d) Criterios de resultado Estado respiratorio: ventilación, permeabilidad de las vías respiratorias. Tolerancia de la actividad Control del riesgo de aspiración Comunicación Autocuidados: comer/baño/higiene/vestir/uso inodoro Estado de deglución Adaptación a la discapacidad física Satisfacción del paciente/usuario:entorno físico Realización de transferencia Adaptación estado de salud Adaptación a la discapacidad física Nivel de ansiedad Resilencia personal Bienestar personal Conocimiento: recursos sanitarios e) Enunciado de intervenciones Manejo y aspiración de la vía aérea no invasiva. Ayuda a la ventilación. Disminución de la ansiedad. Manejo de la ventilación mecánica: no invasiva Terapia de actividad Identificación de riesgos Mejorar la comunicación: déficit del habla Elaboración de relaciones complejas Ayuda con el autocuidado:alimentación/baño/vestir/higiene/micción/defecación Terapia de deglución Potenciación de la autoestima Vigilancia de la piel Ayuda con el autocuidado: transferencia Manejo de la eliminación urinaria Apoyo en toma de decisiones Apoyo emocional Aumentar sistemas de apoyo Potenciación actitudes para la vida diaria Orientación en sistema sanitario f) Conclusiones Los DE y la escala ALSFRS-R nos permiten identificar y adecuar las intervenciones enfermeras de los pacientes con ELA y sus familias.

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DE UN PACIENTE INTERVENIDO DE ESTENOSIS DE MEATO URINARIO DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS DEL POSTOPERATORIO

Eric Rodríguez Rodrigo1; Ángel Rodríguez Pérez1
1Hospital Comarcal de Sierrallana
Población diana: paciente intervenido de estenosis de meato urinario durante las primeras 24 horas del postoperatorio. Valoración estándar: valoración holística de las 14 necesidades según Virginia Henderson. Diagnósticos de enfermería (DxE): (00016) Deterioro de la eliminación urinaria relacionado con multicausalidad manifestado por disuria e incontinencia urinaria. (00085) Deterioro de la movilidad física relacionado con dolor y resistencia a iniciar el movimiento manifestado por disconfort y enlentecimiento del movimiento. (00108) Déficit de autocuidado en el baño relacionado con dolor manifestado por deterioro de la habilidad para lavar el cuerpo y deterioro de la habilidad para secar el cuerpo. (00126) Conocimientos deficientes relacionado con información insuficiente y conocimiento insuficiente de los recursos manifestado por conocimiento insuficiente. (00250) Riesgo de lesión del tracto urinario. (00132) Dolor agudo relacionado con agentes lesivos físicos manifestado por postura de evitación del dolor y autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas de valoración del dolor. Criterios de resultado (NOC): (0502) Continencia urinaria (1605) Control del dolor (2102) Nivel de dolor. (0918) Atención al lado afectado. (1844) Conocimiento: manejo de la enfermedad aguda (1842) Conocimiento: control de la infección. Enunciado de intervenciones (NIC): (1804) Ayuda con el autocuidado: micción/eliminación. (1400) Manejo del dolor. (5606) Enseñanza: individual. (5618) Enseñanza: procedimiento/tratamiento. (3660) Cuidado de las heridas Conclusiones: El paciente presenta una herida quirúrgica que será el principal origen del dolor y de la mayoría de problemas asociados, del que derivarán la dificultad para moverse con total libertad, vestirse, y cuidarse en el aseo/baño. Será habitual que el paciente no tenga conocimientos suficientes acerca del manejo de la sonda vesical que porta, por lo que será necesario educar en el proceso y manejo de los mismos. Las molestias de portar una sonda vesical unidas a la herida quirúrgica, generan un disconfort continuado en el paciente que precisan atención.

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DE UN PACIENTE INTERVENIDO DE TRAQUEOTOMÍA DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS DEL POSTOPERATORIO

Ángel Rodríguez Pérez1; Eric Rodríguez Rodrigo1
1Hospital Comarcal de Sierrallana
Población diana: paciente intervenido de traqueotomía durante las primeras 24 horas del postoperatorio. Valoración estándar: se realiza la valoración del individuo siguiendo el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson. Diagnósticos de enfermería (DxE) y problemas de colaboración: • (00126) Conocimientos deficientes relacionado con información insuficiente y conocimiento insuficiente de los recursos manifestado por conocimiento insuficiente. • (00051) Deterioro de la comunicación verbal relacionado con barreras en el entorno y estímulos insuficientes manifestado por incapacidad para hablar. • (00266) Riesgo de infección relacionado con alteración de la integridad de la piel. • (00266) Riesgo de aspiración relacionado con cirugía de cuello y disminución del nivel de consciencia. • (00214) Disconfort relacionado con control insuficiente sobre la situación manifestado por inquietud e intranquilidad en la situación. • (00132) Dolor agudo relacionado con agentes lesivos físicos manifestado por expresión facial de dolor. Criterios de resultado (NOC): • (1615) Autocuidado de la ostomía. • (0902) Comunicación. • (1605) Control del dolor. • (2102) Nivel de dolor. • (1844) Conocimiento: manejo de la enfermedad aguda • (1842) Conocimiento: control de la infección. Enunciado de intervenciones: • (3440) Cuidado del sitio de incisión • (1400) Manejo del dolor. • (4976) Mejorar la comunicación: déficit del habla. • (5618) Enseñanza: procedimiento/tratamiento. • (3660) Cuidado de las heridas Conclusiones: El paciente presenta una herida quirúrgica que será el principal origen del dolor y de problemas asociados, como la dificultad para la comunicación. Se realizará una ostomía traqueal, siendo habitual que el paciente no tenga conocimientos suficientes acerca del manejo de este tipo de dispositivos, por lo que será necesario educar en el proceso y manejo del mismo. Destacar las molestias e incomodidad propias de portar una ostomía tráquea que genera un disconfort continuado y considerable en el paciente.

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO PARA CUIDADORES INFORMALES DE PACIENTES GRAN DEPENDIENTES

Marta García Carrera1
1Centro de salud Dr Morante
Las personas gran dependientes requieren un elevado nivel de cuidados, de cierta complejidad y en muchos casos por largos períodos de tiempo. Por ello, el desempeño del rol del cuidador conlleva gran esfuerzo y responsabilidad. Esto provoca una interrupción de los roles que desempeña la persona en su familia y en la sociedad, generando un aumento en la carga del cuidador y acarreando consecuencias físicas, mentales y socioeconómicas. Cuando se alcanza esta situación de sobrecarga, se produce un deterioro del autocuidado del propio cuidador y como consecuencia un compromiso en el cuidado de la persona dependiente. OBJETIVOS Y POBLACIÓN DIANA • Definir un plan de cuidados para prevenir la sobrecarga del cuidador informal de pacientes gran dependientes en el ámbito de atención primaria. VALORACIÓN: basada en los patrones funcionales de Marjory Gordon y en la escala Zarit. DdE: Riesgo de cansancio del rol de cuidador ,Estrés por sobrecarga y Riesgo de soledad. NOC: A) Bienestar del cuidador y ejecución del rol, B) Aceptación estado de salud y control ansiedad y C) factores estresantes del cuidador familiar NIC: Apoyo al cuidador familiar, Fomento de la implicación familiar, Potenciación de roles, Apoyo a la familia, Asesoramiento, Apoyo emocional, Aumentar el afrontamiento, Cuidados intermitentes, Educación individual, Manejo de la enfermedad... CONCLUSIONES El cuidador informal, a menudo no recibe los cuidados pertinentes, ya que generalmente nuestra atención se centra en la persona dependiente. Por ello es imprescindible la creación de un plan de cuidados dirigido a este grupo, de forma que se unifiquen los criterios y modos de actuación, proporcionando cuidados de calidad y mejorando tanto la calidad de vida del cuidador, como de la persona que precisa de su atención.

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO PARA PREVENCIÓN DE LIPODISTROFIAS EN PACIENTE RECIÉN INSULINIZADO

Sonia del Río Prados1; Claudia Alonso Noriega1; Gema Serrano Girao1; Rosa Gimeno Sanchez1
1C.S. LIEBANA
Problema de salud: La lipodistrofia es un trastorno del tejido graso secundario al tratamiento con insulina, los microtraumatismos recurrentes en el tiempo y la no rotación adecuada de las zonas de inyección. La insulina inyectada en lipodistrofias se absorbe de manera errática con fluctuaciones glucémicas que pueden provocar complicaciones como hipoglucemias inesperadas, hiperglucemia, determinando un mal control metabólico. Población diana: Pacientes insulinizados DM1 o DM2 Objetivo principal: El paciente adoptará las medidas de autocuidado necesarias para evitar la aparición de lipodistrofias secundarias al tratamiento con insulina. Valoración estándar. Se realiza una revisión sistemática de la literatura en plataformas y bases de datos especializadas. Existe una alta incidencia de lipodistrofia insulínica. La lipodistrofia ocurre fundamentalmente por no practicar una correcta rotación de las zonas inyectadas. El 25% de las hipoglucemias se explican por lipodistrofias. El 70% de los pacientes que reutilizan agujas presentan algún grado de lipodistrofia. Los valores de HbA1c son mayores en personas que usan zonas con lipodistrofias. Diagnósticos de Enfermería. Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179) r/c manejo de la medicación. Riesgo de deterioro de la integración tisular (00248) r/c administración de insulina y microtraumatismos por inyección. Criterios de resultado. Técnica administración insulina adecuada. Rotación organizada y sistemática de las zonas de inyección. Mantenimiento de tejido subcutáneo sano. Intervenciones. Se enumeran las intervenciones enfermeras encaminadas a la consecución de objetivos, al fomento del autocuidado y a los cuidados de la zona de inyección. Conclusiones. La recuperación de una zona con lipodistrofia es larga y difícil, por lo que siempre hay que enfatizar en la prevención planificando un esquema sencillo de rotación organizada. Asegurar una adecuada técnica de administración de la insulina evita desequilibrios en el control glucémico. Es importante la implicación del personal de enfermería en la educación del paciente que acaba de ser insulinizado.

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO: LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA. FASE DE INDUCCIÓN

Celia Marcos Martínez1; Carmen Talegón Pinilla1; Ana Isabel Pastor Tudela2; Maria Esperanza Cano Quintanilla1; Ana Isabel Zan Gómez1; María Cepeda Carpintero1
1Hospital Sierrallana; 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
A. Población diana/Objetivos del plan La población diana serán niños/as de entre 0 y 16 años con Leucemia Linfoide Aguda (LLA) en tratamiento en fase de inducción. Los objetivos principales serán: - Elaborar un plan de cuidados que recoja todo lo que el personal de enfermería podría hacer para tratar de cubrir todas las necesidades del paciente. - Plasmar todos los efectos secundarios tanto a nivel físico como psicológico que producen los diferentes tratamientos utilizados para la Leucemia Linfoide Aguda. - Establecer cuales serán los problemas de colaboración en los que la atención al paciente deberá ser multidisciplinar. B. Valoración estándar (Según Virginia Henderson): - 2. Alimentarse e hidratarse: pérdida de apetito por algias y aparición úlceras bucales. Naúseas y vómitos. - 3. Eliminación: Frecuentes episodios de estreñimiento, así como de nicturia y polaquiuria. - 4. Moverse: significativamente disminuido por aumento de fatiga y por situación en el hospital. - 5. Dormir y descansar: Sueño fraccionado y poco reparador. - 7. Temperatura corporal: Frecuentemente presenta hiperemia. - 8. Integridad de la piel: Portador/a de vía venosa central. C. Diagnósticos de enfermería y problemas de colaboración: DxE: - Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales - Riesgo de estreñimiento - Intolerancia a la actividad - Insomnio CP y PC: - HIPERTERMIA secundario a sistema inmunitario debilitado. - INFECCIÓN secundario a sistema inmunitario debilitado. - ALTERACIÓN DE LA MUCOSA ORAL secundario a quimioterapia D. INTERVENCIONES: - Monitorización nutricional - Manejo de la nutrición - Control intestinal - Manejo de la energía - Mejorar el sueño - Tratamiento de la hipertermia - Protección contra las infecciones - Mantenimiento de la salud bucal E. CONCLUSIONES Mediante una estandarización de cuidados podemos planificar mejor el trabajo del personal para afrontar momentos o situaciones en planta aunque siempre será imprescindible individualizar dicho plan estandarizado.

PLANIFICACION DE PUNTOS DE VACUNACIÓN EXTERNOS COVID19 EN CANTABRIA

Victoria Sancha Escudero1; José Luis Cobo Sánchez1; Abraham Delgado Diego1; Iñaki Lapuente Heppe1; Zulema Gancedo González1
1subdirección de cuidados
Introducción: Cantabria tiene una población de aproximadamente 582.796 habitantes. Ante la llegada de un número masivo de vacunas para combatir la COVID-19, se planifica cuáles serán los centros de vacunación externos que garanticen la seguridad del paciente en el proceso. Objetivo: Establecer los centros de vacunación externa de COVID19 en Cantabria. Material y métodos: Estudio descriptivo prospectivo entre distintos centros de vacunación externo en distintas localizaciones de Cantabria. El Comité Técnico de vacunación determinó una serie de criterios de los centros externos basados en la estrategia de vacunación COVID del Consejo Interterritorial de Salud, que contemplan 24 criterios de estructura (6 relacionados con el personal, 5 con formación, 4 con recursos materiales, 5 con seguridad, 3 con atención a las emergencias y 1 con control de conservación de vacunas); y 18 requisitos estructurales (espacios con capacidad suficiente, puntos de entrada y salida independientes, plan de emergencias y evacuación, etc). Se elaboró un checklist para evaluar la adecuación de los posibles espacios, realizándose una estimación de potenciales centros externos. Se realizó un informe pormenorizado de cada uno tras una visita de inspección realizada por dos miembros del Comité Técnico. Se valora la optimización de la operativa del espacio como punto externo masivo, no masivo o la posibilidad de ser un vacunauto. La vacunación no masiva se establece con 2 equipos de vacunación y tiene como objetivo la descongestión de centros de salud. La vacunación masiva contempla más de 2 equipos. Resultados: Se visitan 18 centros repartidos por la geografía de Cantabria y se aplican las consideraciones, resultando 15 de ellos adecuados: 4 de vacunación masiva, 15 de vacunación no masiva y ninguno como vacunauto. Conclusiones: La implantación de puntos de vacunación externos requiere de una valoración previa para conseguir garantizar la seguridad del usuario durante el proceso.

PLATIESPONDILIA

Patricia Velasco Montes1; Rosario Palacios Álvarez2; Beatriz Argüelles Martín2; Sara López Santos2; Sonia Jordán Digón2; Esther Martín Simal2
1AP Gama; 2Hospital Sierrallana
VALORACIÓN DEL CASO Varón de 12 años que acude a la consulta de pediatría por presentar dolor invalidante de predominio lumbar con extensión hacia la zona cervical. Se le pauta enantyum cada 8 horas. Antecedentes: Niño prematuro de 36 sem de gestación con parada respiratoria al nacimiento ; epixtasis de repetición y sangrados repetidos en cavidad orar a estudio por hemofilia y soplo funcional. Madre con síndrome antifosfolípido, AIT e Infarto pulmonar . Abuelo paterno y tío con Rendu Osler Weber. Pasadas unas semanas, el dolor persiste y sigue con limitación funcional. El niño presenta ansiedad ante la situación, absentismo escolar y cese de actividades cotidianas desde hace semanas. Refiere que se despierta por las noches por dolor. Tras una prueba de imagen, es diagnosticado de Platiespondilia e introducido en el tratamiento Nolotil a alternar con el enantyum, 5 mg de diazepam al acostarse. ENEUNCIADO DEL PROBLEMA Dolor agudo (00132), ansiedad (00146) , deterioro de la movilidad física (00085) INTERVENCIONES/RESULTADO Nic - Aplicación de calor (1380) - Manejo de la medicación (2380) - Disminución de la ansiedad (1820) - Mejorar el sueño (1850) - Fomento de ejercicios como estiramientos. (0202) Noc - Control del dolor (1605) - Nivel de ansiedad (1211) - Afrontameinto de problemas (1302) CONCLUSIONES Es importante un tratamiento combinado de fármacos y fisioterapia para el manejo adecuado del control del dolor. La platiespondilia cursa con el aplanamiento congénito de los cuerpos vertebrales por lo que la higiene postural y el fortalecimiento de la musculatura de la columna juega un importante papel, así como le manejo del dolor ya que se crean contracturas musculares que pueden llegar a ser invalidantes.

POLIFENOLES EN LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER

Leticia Martínez González1; Carmen Juan García2; María Plaza Carmona2
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 2Hospital de León
Introducción: los polifenoles (PF) son metabolitos secundarios de las plantas, que no pueden producirse por el organismo, y que son ingeridos en la dieta a través de las frutas y verduras. Objetivo: analizar la influencia de los polifenoles en la prevención de diferentes tipos de tumores. Metodología: se llevó a cabo una revisión bibliográfica de la literatura de los artículos publicados entre 2015 y 2021. Para ello se realizaron búsquedas en diferentes bases de datos: pubmed, WoS y google académico. Las palabras empleadas en la búsqueda fueron “polifenoles”, “flavonoides” y “cáncer” y los operadores booleanos empleados: “AND” y “NOT”. No hubo restricción de idioma. Se excluyó la población infantil. Resultados: Los PF se agrupan en 5 familias, entre las cuales encontramos los flavonoides, lignanos, estilbenos, ácidos fenólicos. Las principales fuentes de PF son el ajo, brócoli, té verde, cebolla, soja, cacao, tomate, coliflor, los arándanos, frambuesas y los cítricos. La cantidad de flavonoides comprende 23 mg/día. Los flavonoides que actúan inhibiendo la lipogénesis y la formación de células cancerígenas, especialmente en el cáncer de mama y de próstata, son luteolina, quercetina, kaempferol, apigenina y taxifolina. Los mecanismos de acción, se atribuyen a la disminución de carcinogénesis por xenobióticos, la inhibición de la tasa metabólica de los carcinógenos por enzimas de fase I, también en la actividad de las enzimas en fase II. La genisteína, inhibidor específico de la proteína cinasa de tirosina, actúa inhibiendo la síntesis del ADN y ARN. Las isoflavonas, flavanonas y flavonas inhiben la actividad de la aromatasa (CYP19). Conclusiones: un elevado consumo de frutas y verduras se asocia con efectos beneficiosos para la salud, siendo estos efectos debidos al alto contenido de PF en estos alimentos y se recomienda para la prevención del cáncer.

POSTURA GINECOLÓGICA MODIFICADA EN LA EVOLUCIÓN FAVORABLE DE ÚLCERA POR PRESIÓN

Carmen Rodríguez Castro1; Silvia Gómez Ríos 1; PIlar Usamentiaga Ortiz 1
1Centro de Salud Pisueña Cayón
Varón de 50 años diagnosticado de astrocitoma hace 10 años presenta úlceras por presión grado IV en ambos isquiones de evolución tórpida. Intervención: casualmente al movilizar al paciente con la grúa a postura ginecológica con flexión forzada de las piernas, se observa que accede mejor a las úlceras permitiendo mayor comodidad al profesional a la hora de realizar las curas y mejor acceso a las lesiones sin resultar perjudicial paras el paciente. Resultados: se consigue un mejor acceso a las úlceras por presión a la hora de realizar las curas consiguiendo una correcta colocación de los pósitos utilizados, sin arrugas y logrando una óptima adherencia en la piel de los pósitos hidrocoloides. Se observa una notable mejoría en la evolución de ambas úlceras reduciéndose considerablemente el tamaño de las mismas, tanto en extensión como en profundidad, manteniendo la misma pauta de cura que veníamos realizando. Conclusiones: Muchas veces los profesionales sanitarios nos centramos exclusivamente en los materiales de los que disponemos para intentar resolver lo antes posible las úlceras por presión que aparecen en nuestra población y que provocan el sufrimiento de la familia y del paciente y que tiene una incidencia económica que repercute en el sistema nacional de salud, además de la carga de trabajo que genera. Para conseguir unos buenos resultados debemos contar con la colaboración de la familia y realizar una intervención de enfermería individualizada e integral. En este caso en concreto observamos la importancia de la postura que conseguimos con la ayuda de una grúa que los familiares usan a diario para movilizar al paciente y la inquietud de la familia para buscar alternativas que ayudasen en el abordaje de las curas y que ha supuesto la evolución favorable para la resolución de las lesiones en ambos isquiones.

PREVENCIÓN DE PLAGIOCEFALIA POSTURAL DESDE ATENCIÓN PRIMARIA DEL SERVICIO CÁNTABRO DE SALUD

Cristina Fernández Calle1; Elvira María Nieto Mesa1; Patricia Cristina Ontoria Álvarez2; Judith Torrás Palleja1; Maria Esther Cabo González1; Carmen Secades Muniz3
1Atención Temprana Torrelavega, CS Covadonga; 2Atención Temprana Santander, CS Alisal; 3CS Polanco
INTRODUCCIÓN. La plagiocefalia postural es una alteración en el crecimiento de la cabeza del bebé, producida por fuerzas de presión sobre el cráneo. Tras instaurarse la campaña de la Academia Americana de Pediatría de “Dormir boca arriba” para disminuir la muerte súbita del lactante (40%), aumentó la incidencia de plagiocefalia. OBJETIVO. Realizar un programa de prevención de plagiocefalia postural desde Atención Primaria. METODOLOGÍA. Cuantificar las plagiocefalias desde Atención Primaria durante un periodo de tiempo. Realizar formación a los profesionales de Atención Primaria que están en contacto directo con las embarazadas y sus bebés en los primeros meses de vida, en estrategias para la prevención de la plagiocefalia, y posteriormente volver a medir, para ver si ha disminuído la incidencia. RESULTADOS. Con esta propuesta se pretende disminuir la incidencia de plagiocefalias en Cantabria, disminuyendo también la severidad, comorbilidad y las derivaciones a los Equipos de Atención Temprana de la región por dicha patología. En un estudio realizado en 2015 en las Áreas III y IV, se concluyó que el 50,94% de los pacientes nuevos derivados a fisioterapia en Atención Temprana durante ese año, fueron plagiocefalias posturales. CONCLUSIONES. La incidencia de plagiocefalia es muy elevada, entre el 8 y el 14% de los lactantes menores de 6 meses, elevándose la prevalencia al 33% si se incluyen las deformidades leves. Por otro lado, las derivaciones al servicio de fisioterapia de Atención Temprana son también elevadas, según estudio del 2015. Sabiendo que la principal causa de plagiocefalia postural es el aumento de presión en el cráneo del bebé por posturas mantenidas, sería interesante capacitar a las familias para el adecuado manejo de sus bebés y prevenir así la aparición de esta patología o disminuir su severidad, provocando un descenso en la derivación de casos a los servicios de Atención Temprana de la región.

PREVENIR MEDIANTE LA EXPLICACIÓN CLARA Y ADAPTADA

Laura de la Rosa Beivide1; Jose Maria Orovio Cortabitarte2; Oana Iuliana Pode3
1Centro de Salud La Marina; 2Centro de Salud Reinosa; 3Centro de Salud Bezana
Introducción: Paciente de 50 años que acude a consulta por leve onicocriptosis en el 1º dedo de mano derecha. La lesión estaba levemente enrojecida, no había presencia de signos de infección por lo que se le curó con antiséptico y apósito protector. Objetivos: Se le explicó al paciente que para las curas en su domicilio se aplicara antiséptico local, limpieza con suero salino para prevenir la infección y calor en la zona de la herida para facilitar la reducción de la inflamación. Resultados: A los pocos días el paciente vuelve con una lesión de quemadura infectada de 2º grado en el 1º dedo de la mano derecha. Comenta al profesional que “se intentaba aplicar calor pero que no lo mantenía mucho tiempo porque era agua hirviendo”. Se comienza tratamiento interdisciplinar entre su médico de cabecera y el profesional de enfermería con antibiótico y curas frecuentes en la consulta de enfermería. Conclusión: El conocimiento de los pacientes es muy variable por ello el profesional debe explicar claramente las instrucciones de cura y hacer que el paciente las repita para asegurarnos que lo ha entendido y lo ha retenido y dar la posibilidad de solventar dudas. Las explicaciones deben darse con un lenguaje claro y estar adaptadas a cada paciente .

PROTOCOLO DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA EN LA CIRUGÍA DEL PARATIROIDES

CARLOS LÓPEZ RODRÍGUEZ1; SONIA SAIZ DEL POZO1; OLGA LEÑERO ÁLVARO1; BEATRIZ SAIZ DEL POZO2; CAROLINA ESTEBAN FERNÁNDEZ3; REBECA ECHEVARRÍA FERNÁNDEZ2
1HOSPITAL SIERRALLANA; 2HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA; 3HOSPITAL MUTUA MONTAÑESA
Introducción: Con esta comunicación se muestra la actuación de enfermería durante la cirugía del paratiroides. El objetivo es, el conocimiento óptimo del procedimiento y del aparataje específico, la distribución del quirófano y la colocación correcta del paciente para disminuir el riesgo de lesión del NRL. Metodología: Anestesia general con tubo endotraqueal específico NIM® con sensores. (Se verifica que hagan contacto con las cuerdas vocales). Colocación de electrodos (tierra y retorno) con una distancia mínima de 2 cm entre sí y nunca enfrentados. Palo de gotero a los pies del paciente. Alargadera con llave para el catéter venoso periférico. Brazos del paciente pegados al cuerpo y rodillo horizontal bajo los hombros para una correcta exposición del campo. Procedimiento a seguir: Comprobación de los electrodos en la pantalla de la consola NIM®. (Se comprueban 4 sensores: vocal izquierda, vocal derecha, tierra y retorno). Colocación del campo quirúrgico, bisturí eléctrico, pinza selladora de vasos (a demanda), sonda estimuladora NIM® y resto de material de instrumentación de la caja de cuello/tiroides. Colocación de la pinza de silenciamiento en el cable del bisturí eléctrico para evitar las interferencias en el monitor EMG. Para la estimulación del NRL (nervio recurrente laríngeo) utilizaremos la sonda específica NIM®. La enfermera circulante tomará una vía periférica, preferiblemente en el pie, de la que tomará cuatro muestras de PTH en estos tiempos: 1ª durante la inducción anestésica, 2ª Pre-Disección, 3ª a los 5 minutos de la extracción y 4ª a los 10 minutos de la misma. Comprobación de la integridad del NRL mediante NIM. Cierre por planos y sutura de la piel con monofilamento reabsorbible. Cura con clorhexidina acuosa y apósito de silicona. Resultados: Mediante la monitorización del NLR se evita una posible lesión nerviosa durante la cirugía. Conclusiones: La importancia del conocimiento específico del procedimiento implica unos óptimos resultados.

PUESTA EN MARCHA E IMPACTO DE UN BACKOFFICE DE APOYO A LA LÍNEA 900 COVD EN CANTABRIA

Nuria Arco Hoyo1; Judith León Álvarez2; Lourdes López muñoz3; Jose Luis Cobo Sanchez4
1Centro de Salud Puentenansa; 2Subdireción de cuidados; 3Centro de Salud Montaña; 4Subdirección de cuidados
Puesta en marcha e impacto de un backoffice de apoyo a la línea 900 COVID en Cantabria Introducción: Con la pandemia COVID, y ante la previsible avalancha de información personalizada por parte de la ciudadanía, desde el Servicio Cántabro de Salud (SCS) se puso a disposición una línea 900 de información al ciudadano. Dada la alta prevalencia de casos especiales que requerían seguimiento, durante el mes de marzo de 2020, se decidió crear un servicio de apoyo para atender las necesidades de ese sector. Objetivos: realizar seguimiento de poblaciones vulnerables o con necesidades especiales, de las personas que desde la línea 900 se les indicaba autoaislamiento por caso compatible con COVID. Desarrollo: El backoffice estuvo en activo del 24 marzo al 15 junio 2020, con un equipo de 5 profesionales del SCS formado por 1 médico, 1 enfermera, 1 fisioterapeuta, 1 trabajador social y 1 enfermera coordinadora. Este seguimiento telefónico buscaba dar un primer apoyo emocional y psicológico, además de identificar otras necesidades no clínicas y reforzar el cumplimiento y comprensión de las medidas de autoaislamiento indicadas por Salud Pública. Resultados: Se realizaron seguimientos a 3148 personas, el 18% (567 personas) precisaron intervención especial, por problemática social, psicológica o administrativa, con 2-3 llamadas de seguimiento y derivación a otros recursos (trabajador social, unidad de salud mental, voluntariado, etc). También se realizaba un despistaje de violencia de género, detectando 5 casos sobre los que se intervino. Del 27 marzo al 6 de abril, se aumentó la capacidad hasta 22 operadores para reclutar familias de Cantabria en la "Encuesta sero-epidemiológica de la infección por el virus SARS-CoV-2 en España" (ENECOVID): se realizaron 2943 llamadas. Conclusiones: El backoffice constituyó un elemento de apoyo a la gestión de casos complejos y al reclutamiento para el estudio ENE COVID durante el primer estado de alarma.

RECOMENDACIONES DE EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON PSICOSIS

Mª Auxiliadora Mateos Serrano1; José Antonio Cortés Fernández1; Gladys Flórez González1; Isabel Díaz Arce2; Alberto Pando Anglada1; Elsa Sánchez Ezquerra1
1Hospital de Laredo; 2C.S.Laredo
Introducción: Los pacientes con esquizofrenia tienen 1,5-2 veces más riesgo de presentar obesidad que la población general. La obesidad aumenta las probabilidades de desarrollar problemas físicos como hipertensión, diabetes, síndrome metabólico y enfermedad coronaria. Además, la obesidad está fuertemente asociada con el riesgo de muerte prematura por enfermedad cardiovascular. Los pacientes con trastornos psicóticos viven hasta 25 años menos que la población general siendo la enfermedad cardiovascular la principal causa de muerte. Objetivo: Conocer las recomendaciones de ejercicio físico en pacientes con psicosis. Metodología: Se ha llevado a cabo una búsqueda en diferentes bases de datos: Pubmed, Medline y PEDro, así como una exhaustiva revisión de las Guías Clínicas llevadas a cabo por la Asociación de Fisioterapia en Salud Mental. Resultados: La Organización Internacional de Fisioterapia en Salud Mental afirma que las recomendaciones de ejercicio físico en pacientes con esquizofrenia son las mismas recomendaciones que para la población general. Así, la Asociación Americana de Medicina Deportiva, postula que la dosis mínima de actividad física para mejorar resultados de salud cardiorrespiratoria, concuerda con las recomendaciones consensuadas realizadas desde Salud Pública para adultos sanos: - Dedicar 150-300 minutos semanales a la práctica de actividad física aeróbica de intensidad moderada, o bien 75-150 minutos de actividad física aeróbica de alta intensidad cada semana, o bien una combinación de ambas. Conclusiones/Discusión: Varios estudios muestran que la mayoría de los pacientes con esquizofrenia no cumplen con las recomendaciones de ejercicio físico. Se observan dificultades relacionadas con el abandono, informando de una tasa de incumplimiento de la intervención física mayor al 50%. Por tanto, existe la necesidad de instaurar programas de ejercicio físico en pacientes con esquizofrenia que disminuyan las barreras para su práctica regular, reduzcan las altas tasas de abandono y mejoren su adherencia, para conseguir prevenir las comorbilidades físicas asociadas de estos pacientes.

REHABILITACIÓN LOGOPÉDICA EN LAS SECUELAS DE LA COVID 19. REVISIÓN SISTEMÁTICA

Raquel Renedo Lope1; Olga Diez González2; Ana Isabel Lomo Ríos1; Begoña Martín Alonso3
1Centro de Salud "El Alisal"; 2Centro de salud Bucodental; 3Hospital de Laredo
INTRODUCCIÓN: La COVID-19 es la enfermedad causada por el coronavirus SARS-CoV-2. Muchos de los pacientes graves presentan complicaciones respiratorias que necesitan ventilación asistida con una media de 12 días: el riesgo de disfagia es mayor pasadas las 48 horas de ventilación. OBJETIVO: analizar la relación entre Covid 19 y la disfagia y por tanto la labor profesional del logopeda en esta enfermedad. MÉTODO: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Scielo y Clinical Key con los descriptores “COVID 19 AND SPEECH THERAPY”, “COVID 19 AND SPEECH THERAPIST.” Se obtuvieron un total de 11 artículos válidos. RESULTADOS: La relación entre Covid-19 y disfagia, aunque necesita ser más investigada, parece clara con la evidencia científica hasta la fecha. Aquellos pacientes que han tenido que ser asistidos con terapia respiratoria, traqueotomía y estancias en cuidados intensivos presentan debilidad muscular y disfagia, daños post-extubación así como otros problemas neurocognitivos. El logopeda es el profesional que debe realizar una valoración de la alimentación para garantizar seguridad y eficacia, puede colaborar en el tratamiento de la respiración y en la evaluación neuropsicológica del lenguaje, puede implementar un sistema de comunicación alternativo durante la intubación o cuando los EPIS la dificultan y paliar las secuelas en la voz. Sin embargo, muchas de estas técnicas generan aerosoles con lo que es necesario evaluar coste-beneficio sobre si es el logopeda el profesional de elección para realizar las técnicas o sería aconsejable que lidere la formación a otros profesionales de las unidades Covid. CONCLUSIONES: Los equipos de rehabilitación de las secuelas de la Covid 19, deberían incluir dentro de un equipo interprofesional: fisioterapeutas, logopedas, terapeutas ocupacionales, psicólogos o neuropsicólogos y psiquiatras en estrecha colaboración con el equipo médico y de enfermería.

REHABILITACIÓN LOGOPÉDICA EN PARALISIS BILATERAL DE CUERDAS VOCALES TRAS TIROIDECTOMIA TOTAL

Laura Vélez Escalante1
1Hospital Sierrallana-Tres Mares
a) Valoración del caso: Mujer de 77 años, con buena calidad de vida previa, diagnosticada de cáncer de tiroides. Es intervenida quirúrgicamente para una tiroidectomía total b) Enunciado de problema-as: Tras la tiroidectomía presenta como secuela postoperatoria, una parálisis bilateral de cuerdas vocales, que a su vez cursa con afonía, disfagia y estridor respiratorio, incluso en reposo. Existe poca bibliografía sobre la intervención logopédica en parálisis bilateral de cuerdas vocales. c) Intervención: El tratamiento que dura 5 meses abarca la reeducación respiratoria, integrando una respiración costodiafragmática, ejercicios de potenciación y elongación/elasticidadde cuerda vocal y ejercicios contra-resistencia. Al alta la paciente, aunque ha mejorado la función respiratoria, ésta, todavía está limitada. También la fonación ha mejorado, permitiéndole una comunicación oral eficaz.Traslarecuperación de la voz, se precisó una cordotomía posterior de cuerdas vocales con el fin de mejorar la función respiratoria. d) Conclusiones: La lesión del nervio recurrente tras cirugía tiroidea constituye el 37% de las parálisis de las cuerdas vocales unilaterales, y es la primera causa de la PARÁLISIS BILATERAL DE LAS CUERDAS VOCALES. Los síntomas varían en función del lugar de paralización de las cuerdas vocales. El tratamiento logopédico junto al tratamiento de otorrinolaringología, permitieron a la paciente recuperar su calidad de vida, evitando una traqueotomía: intervención que la paciente rechazaba rotundamente.

REINFECCIÓN POR SARS-COV-2. A PROPÓSITO DE UN CASO

Elena Miraut Martin1
1C.S. Liébana
Varón de 42 años, sin antecedentes de interés, que tuvo infección por SARS-CoV-2 en abril de 2020, con sintomalogía leve: fiebre, mialgias y diarrea. A las 3 semanas de inicio del cuadro clínico se detectaron anticuerpos SARS-CoV-2, IgG (Test Rápido) Positivo débil, SARS-CoV-2, IgM (Test Rápido) Negativo y Coronavirus SARS-CoV-2, PCR Negativo. Posteriormente, en analítica rutinaria del 28 de diciembre de 2020 se detectaron Anticuerpos SARS-CoV-2, IgG (QLIA) Positivo. Seis días mas tarde, comenzó con cuadro de mialgias, astenia, cefalea y rinorrea. Se realizó Coronavirus SARS-CoV-2, PCR el día 5 de enero de 2021 con resultado Positivo. Por tanto caso de reinfección por SARS-CoV-2 con presencia documentada de anticuerpos SARS-CoV-2, IgG previa a la reinfección.

RESPIRACIÓN ORAL Y MALOCLUSIÓN. NECESIDAD DE PREVENCIÓN Y ABORDAJE TEMPRANO. REVISIÓN SISTEMÁTICA

Olga Díez González1; Begoña Martín Alonso2; Raquel Renedo Lope3; Ana Isabel Lomo Ríos3
1Logopeda C.S. Bucodental de Liencres; 2Rehabilitación Logopedia Hospital Laredo; 3Logopeda Atención Temprana- C.S. Alisal
INTRODUCCIÓN El origen del desarrollo de la maloclusión implica factores genéticos y ambientales, ya que el desarrollo craneofacial se ve influido por actividades funcionales como la respiración. En la respiración bucal la lengua adopta una posición descendente para permitir el paso del flujo del aire. La respiración oral se instaura como consecuencia de una obstrucción funcional, anatómica o por hábitos. OBJETIVO Evidenciar la necesidad de equipos de salud bucodental en Atención Primaria en los que el logopeda trabaje de manera coordinada con el odontólogo para optimizar los resultados finales para el paciente. METODOLOGÍA Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos SciElo, PubMed y Google Académico, usando los siguientes descriptores: “ MOUTH BREATHING AND MALOCCLUSIONS CHILDREN” y “EFFECTS OF MOUTH BREATHING ”. Se emplearon artículos publicados en los últimos 5 años. RESULTADOS Los datos presentados evidenciaron alta prevalencia de maloclusión asociada a respiración oral en niños. La respiración bucal da lugar a cambios morfológicos y posturales. Provoca falta de crecimiento transversal del maxilar superior que favorece creación de mordidas cruzadas laterales, con incisivos superiores protruidos y/o apiñados y tendencia a mordida abierta. Arcada dentaria superior triangular y predominio de tipo dólicofacial. Además, los pacientes con insuficiencia respiratoria nasal muestran un desequilibrio muscular que favorece las alteraciones estructurales (lengua baja en reposo, ausencia de cierre labial, debilidad en músculos elevadores...) DISCUSIÓN Los datos evidencian la necesidad de interceptar y eliminar los factores de riesgo y devolver el equilibrio a la musculatura orofacial, de cara a prevenir la maloclusión y promover un crecimiento dentoesquelético normal. Sería conveniente implementar programas de cuidado bucal y educación para la salud en edades tempranas en los que colaborasen odontólogos y logopedas en la promoción de un diagnóstico y un tratamiento tempranos basados en la aplicación conjunta de las técnicas de ambos especialistas.

SÍNDROME COMPARTIMENTAL COMO CONSECUENCIA DE LA REALIZACIÓN DE UNA ANALÍTICA

Esther Martín Simal1; Rosario Palacios Álvarez1; Sara López Santos1; Beatriz Argüelles Martín1; Sonia Jordán Digón1; Patricia Velasco Montes2
1Hospital Sierrallana; 2AP Gama
CASO CLINICO: SÍNDROME COMPARTIMENTAL COMO CONSECUENCIA DE LA REALIZACIÓN DE UNA ANALITICA Mujer de 84 años que acude a su centro de salud para extracción de sangre (control de sintrom). Pasadas unas horas es valorada en Urgencias por hematoma de 3 cm en el brazo derecho siendo dada de alta. AP: vida activa, IABVD. HTA, DLP, TVP, anticoagulada con sintrom Durante la noche la paciente vuelve de nuevo a Urgencias por presentar un gran hematoma a tensión en el brazo y antebrazo derecho Tiene pulso radial distal presente. Buena perfusión de dedos, no parestesias distales. Presenta déficit motor del territorio del nervio radial. Se queda hasta el día siguiente para control del dolor y reevaluación. Por la mañana es valorada por traumatología que decide intervención quirúrgica urgente por presentar un síndrome compartimental. A la paciente se le realiza una fasciectomia en libro en toda la extremidad que cursa sin incidencias. Al alta se encuentra consciente y orientada, hemodinámicamente estable. Mantiene la paresia del nervio radial en el brazo derecho. ENUNCIADO DE PROBLEMAS Dolor agudo Deterioro de la integridad cutánea Riesgo de disfunción neurovascular periférica Temor. Ansiedad INTERVENCIONES/ RESULTADOS NIC: Administración de analgesia Registrar el nivel del dolor Vigilar el tamaño y las características del hematoma Colocar la extremidad afectada en una posición elevada Monitorizar los pulsos distales Observar si hay parestesia Disminución del nivel de ansiedad NOC: Control del dolor Mantenimiento de la integridad cutánea Control de la ansiedad CONCLUSIONES El diagnóstico del síndrome compartimental no es fácil. Se desarrolla por causas diferentes a un traumatismo inicial, en este caso a partir de la realización de una analítica. El signo más característico es el dolor que no mejora con analgésicos . Aunque es poco frecuente en nuestro medio puede tener repercusiones graves como es una paresia del nervio radial.

SU VOZ EN LA PANDEMIA

YOLANDA HOYOS VALENCIA1; ALICIA RUIZ COBOS1; SARA FERNANDEZ LOZANO1
1HOSPITAL COMARCAL SIERRALLANA
INTRODUCCIÓN Las personas con dificultad auditiva quieren y pueden trabajar, exactamente igual que las normooyentes. La cuestión es adecuar el puesto laboral a las facultades y capacidades de cada uno. Con este trabajo intentamos describir el reto que ha supuesto la inclusión laboral de una profesional TCAE con discapacidad auditiva durante la pandemia OBJETIVOS • Objetivo principal: Sensibilizar sobre la integración en el equipo sanitario a las personas con discapacidad. • Objetivos secundarios: • Analizar las dificultades con las que se pueden encontrar profesionales con discapacidad. • Analizar las barreras añadidas por la pandemia Covid-19 debido al uso de mascarillas. METODOLOGIA • Identificación de los diferentes tipos de contratos y servicios donde ha desarrollado su trabajo. • Entrevistas tanto con la profesional como con compañeras tanto TCAE como DUE. • Seguimiento de la evolución de profesional desde el primer día de contrato. RESULTADOS La experiencia ha sido positiva aunque no exenta de dificultades tanto materiales ( mascarillas , entorno…) como personales ( adaptación de sus compañeras). La profesional suple su déficit de comunicación con esfuerzo e interés por el trabajo e integrarse en el equipo. CONCLUSIONES Las personas con discapacidad auditiva responden con eficacia al desafío del mundo del trabajo ya que su dedicación y voluntad son superiores a quienes no se encuentran con dicha dificultad.

TERAPIA DESCONGESTIVA COMPLEJA PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS VENOSAS

Ana Valencia Ramos1; Critina Macho San José1; Beatriz Pérez Fernández2
1Hospital de Sierrallana; 2Centro de Salud de Liébana
1. INTRODUCCIÓN Las alteraciones de los vasos sanguíneos y linfáticos dan como resultado hipoxia tisular y edema local, lo que finalmente conduce a lesiones cutáneas tróficas. Esta complicación plantea un problema común en la práctica médica y es una de las principales morbilidades en la población anciana. Casi el 80% de todas las úlceras en las piernas son de origen venoso. Para restaurar temporalmente la competencia vascular, impidiendo el reflujo venoso, contamos con la Terapia Descongestiva Compleja (TDC), que consiste en combinar drenaje linfático manual, compresión elástica, ejercicio y cuidado de la piel. 2. OBJETIVOS Verificar la efectividad de la Terapia Descongestiva Compleja (TDC) en la cicatrización de úlceras venosas, así como la disminución del dolor. 3. MÉTODOS Se realizó una búsqueda bibliográfica con las palabras clave “VENOUS ULCER”, “DECONGESTIVE THERAPY” y “BANDAGING” en los buscadores Pubmed y Cochrane. Se encontraron un total de 6 artículos y se les aplicaron los criterios de inclusión (sólo ensayos clínicos) y de exclusión (2 artículos duplicados y 1 artículo no relacionado con la patología estudiada). 4. RESULTADOS La TDC actúa en la descongestión y el mantenimiento del equilibrio de fluidos de los tejidos. Además, también aumenta la oxigenación de los tejidos a través de la mejora de la microcirculación, lo que conduce a una curación más rápida de la úlcera. 5. CONCLUSIONES Los resultados de estos estudios sugieren que la TDC ayuda en la curación de las úlceras venosas de las piernas. Sería necesario realizar nuevas líneas de investigación ya que los estudios encontrados han sido escasos.

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO EN INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO TRAS PARTO CON EPISIOTOMÍA

Isabel Díaz Arce1; Elsa Sanchez Ezquerra2; Alberto Pando Anglada2; Almudena Gemma Díaz Castanedo2; María Auxiliadora Mateos Serrano2; Jose Antonio Cortés Fernández2
1Centro de Salud de Laredo; 2Hospital de Laredo
Valoración del caso: Mujer de 28 años con incontinencia urinaria de esfuerzo, no incontinencia a estímulos sensoriales, ni de urgencia. FMD cada 3 horas, no nicturia, ni poliaquiuria, no sensación incompleta de micción, no tiene ITUS de repetición, no es capaz de interrumpir la micción. Utiliza 3-5 compresas diarias. Hábitos higiénico-dietéticos: no estreñimiento, ingesta de agua un litro diario, no hábitos tóxicos. Actividad física: no puede practicar zumba. A la exploración física se observa vagina asimétrica con cicatriz engrosada, no hay descenso de órganos pélvicos en reposo ni durante el esfuerzo, hay disminución del tono de base y de carga. Texting muscular 2. Disminución del reflejo anal y bulvocavernoso. Hipertonía del diafragma. Diástasis recto del abdomen. Enunciado del problema: Incontinencia urinaria de esfuerzo de tres años de evolución tras parto con episiotomía , pérdidas en forma de chorros con la tos, estornudo, al correr y al levantar peso, lo que le produce una afectación de la calidad de vida 5 en EVA. Tiene alteración de la sensibilidad en la zona de la episiotomía que le conlleva dispareunia superficial. Intervención/Resultados: -Propiocepción perineal: espejo, biofeedback... -Maniobras para relajar el diafragma -Mejorar el tejido conjuntivo: pauta de dieta hiperproteica, masaje de detersión, estímulo de reconstrucción -Trabajo muscular fibras tipo I y II: electroestimulación intracavitaria, gimnasia abdominal hipopresiva (disminuye el tono del diafragma y aumenta el tono del diafragma y faja abdominal), bola china, vibración externa, trabajo de memoria muscular (contracción -relajación, toque con periné contraído), ejercitador perineal, ejercicios de Kegel . -Técnicas para mejorar la elasticidad de la cicatriz (us, masaje desensibilizante) Puede retomar actividad deportiva y deja de utilizar compresas. Conclusiones La recuperación adecuada del suelo pélvico es fundamental, tener un periné y una faja abdominal eficaz va a producir una disminución del número de mujeres afectadas de incontinencia.

TWITTER COMO HERRAMIENTA INFORMATIVA A LA CIUDADANÍA DURANTE EL INICIO DE LA PANDEMIA COVID19 EN CANTABRIA

Zulema Gancedo González1; José Luis Cobo Sánchez1
1Servicio Cántabro de Salud
Twitter como herramienta informativa a la ciudadanía durante el inicio de la pandemia COVID19 en Cantabria Introducción: Una de las redes sociales de mayor impacto en Salud es Twitter: potencia la comunicación de manera directa, escueta, amplifica difusión y permite interacción. Objetivo: evaluar el impacto de la cuenta de twitter de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria durante los 3 primeros meses del primer estado de alarma COVID19 decretado por el Gobierno de España. Metodología: análisis descriptivo del impacto de los tweets de la cuenta @saludcantabria, desde el 1 marzo al 31 mayo 2020. Para el análisis se utilizaron las herramientas Twitter Analytics y Tweetstats, evaluando: número de tweets, impresiones (número de veces que han visualizado los tweets), interés (número total de veces que un usuario interactuó con el tweet), índice de participación (valor del interés/número total de impresiones), clics en el Link compartido junto al tweet, retweets (cantidad de veces que compartieron el tweet) y favoritos (número de veces que le han dado favorito a un tweet). Resultados: durante los 91 días estudiados se realizaron un total de 2012 tweets (marzo 957, abril 604, mayo 451), con 3,3 M de impresiones (36,5K/día). La tasa de interacción fue del 2,8% (con máximos del 5,8% los días 14 y 21 de marzo), 13,9 clics en enlace (153/día, máximo de 903 4 abril), 9,3K retweets sin comentarios (102/día, máximo 696 13 marzo), 17K favoritos (187/día, máximo 649 13 marzo), 670 respuestas (7 respuestas/día, máximo 37 respuestas 13 de marzo). Conclusiones: Teniendo en cuenta los tres tipos de influencia: popularidad, impresiones, retweets y que éstos últimos están relacionados con el valor del contenido del tweet, de la entidad del perfil, y que cualquier tweet puede alcanzar a 1000 usuarios, durante el periodo estudiado @saludcantabria ha servido como herramienta de comunicación estratégica.

UN IMPULSO A LA INTEGRALIDAD EN EL ANÁLISIS Y ASISTENCIA A LA VG. APROXIMACIÓN DESDE EL INDICADOR PARTE DE LESIONES Y DERIVACIÓN A LA UNIDAD DE TS DEL HUMV

Patricia Azcona Sáenz1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Introducción: La violencia de género es (aunque no solo) un problema de salud pública con consecuencias sobre el bienestar de las mujeres en el plano físico, mental y social. El sistema sanitario se configura como escenario estratégico para su detección y asistencia desde todos los niveles preventivos así como para favorecer el derecho a una asistencia integral (biopsicosocial). Desde un Hospital de Agudos, como HUMV, un indicador de detección de su impacto, son los partes de lesiones emitidos por el personal facultativo a los Juzgados, particularmente desde el Servicio de Urgencias. Un indicador favorecedor de la asistencia integral, son las IC realizadas a la Unidad de TS hospitalario. Objetivos: Explorar la evolución del indicador de partes de lesiones de VG emitidos desde el Servicio de Urgencias de HUMV en los últimos años (2018, 2019 y 2020), de forma comparada con los partes de lesiones recibidos por los Juzgados a nivel nacional en el mismo período e identificar explicación cualitativa. Explorar la evolución del indicador de IC a la Unidad de TS. Metodología: Mixta: Elsevier, ScienceDirect, Consejo General del Poder Judicial y HUMV. Resultados: La evolución de los partes de lesiones de VG, emitidos desde el Servicio de Urgencias del HUMV, sigue la misma tendencia que el indicador nacional, existiendo un incremento en el 2019 en relación al año inmediatamente anterior, que decae bruscamente en el 2020. Como contraste, existe marcada tendencia alcista de las IC a la Unidad de TS del HUMV. Discusión: Las circunstancias sociales de la pandemia potencian la VG pero también las barreras para su salida y visibilización. Los datos no se corresponden con una disminución de la VG. La pandemia resulta punto de inflexión como deterioro de la salud de las mujeres sin ser las lesiones el cuadro principal incrementando la necesidad de abordaje social.

UTILIDAD DE LA AMPLIACIÓN DEL PROTEINOGRAMA POR REGLA EXPERTA

María Ortiz Espejo1; Guillermo Velasco de Cos1; Marta Iturralde Ros1; Paula Martín Audera1; Ignacio San Segundo Val1; Josefina Micaela Martínez García1
1HUMV
Introducción La creación de ampliaciones como regla experta de validación en función de la bioquímica CORE es una herramienta útil para el diagnóstico precoz de alguna patología. La detección de la gammapatía monoclonal es una de ellas. Presentamos tres casos en los que la ampliación del proteinograma por regla llevó a un diagnóstico temprano. Exposición del caso Varón de 75 años que ingresa en Medicina Interna con diagnóstico de insuficiencia cardiaca descompensada. Destacan unas proteínas totales de 9.6 g/dl. Se amplíó proteinograma e inmunofijación. Se observó un componente monoclonal IgA Kappa 5,09 g/dL. Se amplía también b2 microglobulina, inmunoglobulinas y cadenas ligeras libres. Se solicita proteinuria de Bence Jones. Se derivó a Hematología y se diagnosticó de mieloma múltiple. Mujer de 50 años con dolor lumbar en Centro de Salud. Se amplió proteinograma observándose una banda monoclonal IgG Lambda de 1,73 g/dL. Se completó el estudio en suero por posible gammapatía monoclonal de significado incierto. Mujer de 78 años que ingresa en Medicina Interna por fractura ósea e infección urinaria. Destacan proteínas totales de 9,8 g/dL, creatinina de 2,2 mg/dL y proteinuria. Se realizó proteinograma, inmunofijación, b2 microglobulina e inmunoglobulinas identificandose un componente monoclonal IgG Kappa de 5,21 g/dL. Ante estos resultados se amplió el estudio con PBJ. La paciente fue diagnosticada de mieloma múltiple y trasladada a la planta de Hematología Conclusión La aplicación de reglas expertas de ampliación del proteinograma en base a valores de calcio y proteínas totales es una herramienta muy útil en el diagnóstico temprano de pacientes con gammapatía monoclonal. Su aplicación es de gran utilidad ya que supone un ahorro de tiempo y un menor número de extracciones para el paciente.

UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA CLÍNICA EN EL MANEJO DE PACIENTE CON FUERTE TRAUMATISMO ABDOMINAL

Jon Ortiz de Salido Menchaca1; Estíbaliz Alegría Echauri2; Iosune Alegria Echauri3; Verónica Gómez Amigo1; Elena Gortázar Salazar1; Enara Ioriondo Bernabeu1
1FEA Hospital de Laredo; 2FEA HUMV; 3FEA Complejo Universitario Navarra
Paciente varón 12 años sin antecedentes de interés que acude al Servicio de Urgencias del Hospital de Laredo por gran dolor abdominal tras caída accidental de la bicicleta tras frenazo brusco. En el mismo, impacto del manillar sobre cavidad abdmonial. A la exploración, consciente y orientado. Muy dolorido. TEP (Triángulo de Evaluación Pediátrica): En el momento de la anamnesis inicial ESTABLE. Apariencia: Normal. Respiración: Normal. Circulación: Normal. Auscultación rítmica sin soplos con buena ventilación bilateral sin ruidos añadidos. Abdomen: Defensa a la palpación generalizada resultando difícil la exploración por dolor del paciente. En ese momento se hace uso del ecógrafo como herramienta simultánea a la exploración realizando una ecografía clínica protocolo FAST. En la misma en tan sólo 3 minutos, se objetiva presencia de líquido libre en espacio esplenorenal con laceración esplénica. Ante la rápida detección de afectación esplénica se contacta con pediatra y cirujano de guardia, interviniendo de manera temprana y eficaz al paciente logrando cese del sangrado y resolución del cuadro. Interesa recalcar la importancia de una rápida actuación en casos similares donde existe traumatismo abdominal cerrado. En estos casos la utilidad de la ecografía clínica evidencia las ventajas de la misma y la disminución de posibles complicaciones.

UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA CLÍNICA PARA EL CORRECTO DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍA OSTEOMUSCULAR

Enara Iriondo Bernabeu1; Jon Ortiz de Salido Menchaca1; Ander Vega Zubiaur1; Andrea Vidal Blazquez1; Verónica Gómez Amigo1; Elena Gortázar Salazar1
1Hospital de Laredo
Paciente varón de 17 años sin antecedentes personales de interés que acude al Servicio de Urgencias del Hospital de Laredo por signo del "hachazo" mientras jugaba al fútbol en región gemelar derecha. Motivo que le imposibilita la deambulación. EF: Consciente y Orientado. Buen Estado General. Afebril. Eupneico. Colaborador. Inspección: Gran dolor a la palpación musculatura gastrocnemio derecho. No salto palpable. No tumefacción. No hematoma superficial. Se realiza Ecografía Clínica a pie de cama donde se visualiza ambos fascículos del músculo gastrocnemio (interno y externo) intactos. Sin embargo se visualiza colección anecoica en región correspondiente al músculo sóleo compatible con hematoma y por consiguiente rotura fibrilar del músculo sóleo. Cabe enfatizar la importancia de una correcta exploración física así como recalcar las ventajas de la ecografía clínica como herramienta propia en la exploración física.

UTILIDAD DEL CONTROL POR PARTE DEL PATÓLOGO DEL MATERIAL OBTENIDO EN PAAF-ECOENDOSCÓPICA

Julia García Reyero1; Clara Isabel Caballero Escudero1; Marta Cuadrado Roson1; Teresa Azcarretazabal Gonzalez-Ontaneda1; Camino López Matanza1; Paula Martín Soler2
1Hospital de Sierrallana; 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Introducción: Se conoce como EBUS-TBNA la aspiración con aguja transbronquial por ecografía endobronquial, y como EUS la aspiración con aguja fina por ecografía transesofágica. Estos procedimientos se realizan en un entorno ambulatorio, bajo anestesia local con sedación leve. Las tomas de muestras pueden ser analizadas de forma inmediata por el patólogo in situ, mejorando en algunos casos el rendimiento diagnóstico. Objetivos: Analizar el papel del patólogo asistiendo en la práctica intervencionista para realizar el ROSE (Rapid on-site evaluation). Desarrollo: El EBUS nos permite evaluar lesiones de mediastino, lesiones peribronquiales y paratraqueales y ganglios linfáticos en tiempo real. Las indicaciones principales son estadificación de ganglios linfáticos mediastinales y el diagnóstico de tumores pulmonares y de mediastino. El EUS nos permite el diagnóstico y estadiaje de diferentes lesiones del tracto digestivo y mediastino, siendo de gran utilidad en lesiones pancreáticas. En los últimos años, el patólogo se ha visto implicado en estas técnicas, asistiendo en la práctica intervencionista para realizar el ROSE. Se realiza una revisión de la bibliografía teniendo en cuenta la experiencia obtenida en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Resultados: Se ha evidenciado que el tiempo del procedimiento fue menor cuando se identificó malignidad mediante ROSE, con un menor número de pases y localizaciones biopsiadas, demostrando un alto valor predictivo positivo. Por otra parte, se evidencio un mayor número de casos con protocolo molecular completo, debido al mejor manejo de la muestra. Conclusiones y aplicabilidad: El patólogo intervencionista permite mejorar la cantidad y calidad de las muestras, contribuyendo a un diagnóstico más preciso. El adecuado manejo del material obtenido permite en algunos casos disminuir el número de intervenciones y controlar el material obtenido para técnicas complementarias si fuera preciso (citometría de flujo y estudio molecular).

VALIDEZ DEL TEST DE ALLEN PARA LA PREVENCIÓN DE LA ISQUEMIA

Mónica Yllera Pazos1; Vanesa Sánchez Prado1; Adrián Gómez Tomé1; Jannete Gil Las Piñas1; Andrea Blanco Álvarez2; Carlos Aguirre Gutiéz3
1Unidad de Vigilancia Epidemiológica e intervención; 2HUMV; 3CS Bezana
Revisión bibliográfica sobre la necesidad de la utilización del test de Allen a la hora de realizar una punción en la arteria radial, ya sea para extraer una gasometría arterial o para canalizar un catéter en la misma. En los protocolos hospitalarios se contempla este test como un paso previo a la punción, sin embargo, en la práctica clínica no siempre se lleva a cabo. El objetivo principal es comprobar la necesidad de la realización del test de Allen previo a gasometría o punción arterial. Como objetivo secundario queremos valorar la repercusión de la no realización de esta prueba. El método utilizado ha sido una búsqueda bibliográfica en PubMed y en Google académico. El test de Allen consiste en valorar la capacidad de la arteria cubital para irrigar la mano en caso de que al realizar la punción en la arteria radial no se asegure el aporte por medio de esta. Previniendo así la isquemia, principal complicación grave del procedimiento. Como limitaciones a la hora de la realización encontramos a pacientes con edemas o sobrepeso donde la palpación del pulso y la presión arterial es muy costosa y pacientes graves con bajo nivel de conciencia que no puedan colaborar. La bibliografía consultada concluye que el test de Allen únicamente puede considerarse como un buen cribado si al obtener resultados anormales, se realizase una prueba complementaria. No es un test con gran fiabilidad, pero sí es una técnica sencilla que nos puede poner en alerta, aumentando la seguridad y la calidad de los cuidados. Como conclusión, se debe realizar siempre que no haya una limitación ya que ayuda a identificar posibles problemas. Sería más idónea la valoración mediante ecografía si se tuviese la posibilidad, ya que es más fiable.

VALORACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN LA HISTORIA SOCIAL SANITARIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Judith León Álvarez1
1CS Tanos y CS Covadonga
INTRODUCCIÓN La “Dinámica familiar” es una de las áreas de valoración social que recoge la Historia Social Sanitaria. La funcionalidad familiar es un factor determinante en la organización de los cuidados que precisa el/la paciente. Sin embargo, no existe una definición operativa de las variables e indicadores recogidos en la HSS para realizar el diagnóstico de la situación familiar. OBJETIVO Valorar el grado de consenso entre los/as profesionales de Trabajo Social Sanitario en torno a los indicadores diagnósticos de la funcionalidad familiar METODOLOGÍA La investigación tiene carácter descriptivo y cualitativo. Se ha utilizado como instrumento de recogida de datos el cuestionario. Se analiza el discurso de los/as profesionales en torno a las siguientes variables: necesidad; dificultad para atender necesidades; indicadores de situaciones de conflicto familiar; tipología de conflictos familiares; red de apoyo familiar; e historia y dinámica familiar. El universo de estudio estaba compuesto por aquellos/as profesionales que se encontraban en activo en Atención Primaria de Salud en Cantabria. RESULTADOS Un 22% de los/as profesionales encuestados/as respondió al cuestionario. El consenso en torno a la interpretación de las variables estudiadas fue bajo, excepto en el caso de la definición de conflicto familiar. Las diferencias de criterio en relación con las distintas variables son diversas, aunque destaca la confrontación entre el criterio normativo, relacionado con la valoración profesional y el subjetivo, vinculado con la percepción del/la paciente. CONCLUSIONES La ausencia de homogeneidad en la valoración de la funcionalidad familiar supone un importante riesgo de cara a la validez y fiabilidad de los datos de la herramienta con fines de investigación, gestión y estratificación. La diversidad de posicionamientos justifica la necesidad de desarrollar un proceso de análisis y reflexión más exhaustivo que posibilite una definición precisa de las variables, así como una estandarización de los indicadores y criterios de valoración.

VALORACIÓN DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA AVANZADA (ERCA). MÁS ALLÁ DE LA ANALÍTICA

Rosa Palomar Fontanet1; Maria Kislikova1; Celestino Piñera Haces1; Ana García Santiago1; Concepción Fariñas Alvarez2; Juan Carlos Ruiz San Millán3
1Unidad ERCA. HUMV. Santander; 2Unidad de Calidad HUMV, Santander; 3Servicio de Nefrologia HUMV, Santander
La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es una entidad compleja y frecuente en la población general, precisa de cuidados frecuentes y especializados, principalmente en los estadios más avanzados. En la planificación y seguimiento a medio-largo plazo se deben tener en cuenta todas las opciones disponibles (diálisis, trasplante y tratamiento conservador), para ofrecer al paciente las que mejor se adapten a sus características y elegir libremente su tratamiento. Desde la Sociedad Española de Nefrología, se formó un grupo de trabajo en ERCA, creando un modelo de acreditación de calidad de las distintas unidades. Objetivo. Con el objeto de ofrecer al paciente una mejor asistencia y calidad, iniciamos el proceso de acreditación de nuestra propia Unidad. Desarrollo- Resultados. El sistema de acreditación incluye 70 estándares (44 obligatorios , 26 recomendables) distribuidos en 5 bloques: requisitos generales, recursos materiales y humanos, procesos, derechos y seguridad del paciente y resultados. Estos estándares ayudan a definir y evaluar el trabajo realizado. En base a su cumplimiento se han establecido 4 grados de acreditación (básico, avanzado, óptimo y excelente). En nuestro Hospital los miembros de la unidad ERCA, 2 médicos y 1 enfermera, inicialmente analizamos la situación de la que partíamos para solicitar la acreditación y nos pusimos a trabajar para conseguir aquellos que nos faltaban. En Noviembre de 2020, fuimos uno de los tres únicos centros de España en conseguir la acreditación en elnivel básico en ERCA. Conclusiones - aplicabilidad. La acreditación en ERCA supone un gran avance en el manejo, enfoque y tratamiento del paciente con enfermedad renal avanzada. La homogeneidad en los procedimientos así como un abordaje global en la atención de estos pacientes, hace que la calidad de la asistencia que ofrecemos sea mejor. Estas nuevas medidas aplicadas redundarán en una mejora en la toma de decisiones y una mayor adherencia al tratamiento.

VALORACION Y REGISTRO DEL DOLOR EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS

Ángeles Salomón Amor1; Virginia Flor Morales1; Mª Inmaculada Torrijos Rodríguez1; Patricia Ruiz Ruiz Ruiz Ruiz1; Patricia Martínez Alvarez1; Javier Anchuelo Latorre. 1
1Hospital Valdecilla
INTRODUCCIÓN El dolor está presente en la mayoría de los pacientes ingresados y supone una de las principales causas de ausencia de bienestar y disminución de la calidad percibida. Diferentes sociedades científicas proponen la valoración y medición del dolor como la quinta constante. OBJETIVOS Determinar el registro del dolor en la historia clínica y de valoración con la escala numérica para medir la intensidad. METODOLOGÍA Descriptivo transversal. Se incluyen pacientes ingresados antes de las 09:00 horas del 3/12/20219 en plantas seleccionadas. Los datos se recogieron mediante búsqueda en historia clínica electrónica en un formulario de Google, elaborado adhoc. RESULTADOS Se revisaron 482 pacientes. El 44,2% mujeres y 55,8% hombres. Edad media 63,3 años (DE=22,3) y mediana de 69 (0 - 99). El día del ingreso: se registró el dolor por enfermería en el 52,4% de los pacientes (29,9% cómo variable clínica y 36,2% en evolutivo). Se utilizó la escala numérica EVA en el 21,4%. Por la parte médica se realizó en el 43,4% de los pacientes; la escala numérica se utilizó en un 1,5%. El día 03/12/2019: En cada turno, se registró el dolor por enfermería como variable clínica en: 21,3% pacientes en turno de mañana, 24,8% tarde y 24,3% noche. En el evolutivo de enfermería en 33,8% pacientes turno mañana, 38,6% tarde y 43,6% noche y se utilizó la escala numérica EVA en el 30,3% de los pacientes. Por parte médica, se observa registro en el evolutivo en el 36,9% paciente y se utilizó la escala numérica EVA en un 1,1%. CONCLUSIONES • Infraregistro de la valoración del dolor, por los profesionales sanitarios. • Infrautilización de la escala numérica EVA, las enfermeras la utilizan con mayor frecuencia que los médicos. • Necesidad de reforzar entre a los profesionales la importancia de valorar el dolor y realizar su registro.

VALORACIÓN: CASO CLÍNICO 01

Eider Rodriguez Mugarza1; Lucia García López1
1ZBS La Marina
INTRODUCCION: Hombre de 77 años acude a consulta para control de TA y peso después de un año a revisión para seguimiento del adulto mayor. Presenta cifras normales en sus valores, mejores que la vez anterior; TA 130/70mmHg, Peso de 85 kg actuales. A pesar de ello, refiere no conocer con exactitud el tipo de comidas y cantidades adecuadas a sus necesidades, por lo que damos pautas para ello y material preciso que facilite un plan de alimentación correcto. OBJETIVOS: Conocer el tipo de dietas más adecuadas y adaptadas al estilo de vida de la persona adulta. Educación para la salud de los hábitos de vida saludables y promover su participación. DESARROLLO: Entregamos material de uso informativo (dípticos, guías saludables de alimentación,) y explicamos el método plato de manera sencilla y adaptada a su nivel de comprensión y desarrollo. Además, ofrecemos nuestro apoyo para la consulta de cualquier otra cuestión bien sea de alimentación, actividad física y/o cuidados sanitarios demandados por él mismo. RESULTADOS: Obtenemos la colaboración y comprensión de las pautas indicadas e información proporcionada acerca del material aportado y su utilidad, consiguiendo que la persona se encuentre más motivada y segura en los hábitos de vida diaria que ayuden a mejorar su salud. Con todo ello, ayudamos a su vez a la persona al uso de nuevas aplicaciones y tecnologías móviles desde donde puede ser informado de sus cuidados habituales. CONCLUSIONES En los controles rutinarios de adultos, a pesar de estar controlado su estado de salud, es fundamental hacer seguimiento de la persona e instruir sobre posibles aspectos de mejora en su rutina o vida diaria, atender otras necesidades o dudas planteadas acerca de su vida etc. por ello, se continúa haciendo seguimientos telefónicos, aportando información relevante para potenciar su estado de salud y calidad de vida.

VALORACIÓN: CASO CLÍNICO 02

Eider Rodriguez Mugarza1; Lucia García López1
1ZBS La Marina
INTRODUCCIÓN: Hombre de 65 años acude a consulta de enfermería para control de TA y Peso. Compruebo que no tiene ciertas vacunas administradas en su historia clínica como la del neumococo. Muestra interés en seguir todas las recomendaciones proporcionadas con lo que se decide a su administración. OBJETIVOS: • Instruir al paciente de los beneficios obtenidos con la vacunación del neumococo así como de las posibles reacciones locales mínimas presentadas. • Informar al paciente del plan de vacunación disponible actual a partir de los 60 años. DESARROLLO: Explico a la persona el funcionamiento de la vacuna y le animo a su administración como terapia preventiva. Una vez preparado el material, me doy cuenta que la fecha de uso es antigua por lo que me aseguro utilizando otro lote y registrándolo en el sistema antes de su administración. Además, informo al resto de profesionales de enfermería de la consulta de lo sucedido para un mayor control de la situación y evitar posibles incidencias futuras. RESULTADOS: Se administra la nueva dosis de vacuna al paciente, asegurándose de todas las medidas correctas disponibles. El paciente es consciente de la importancia que supone la administración de vacunas como de la responsabilidad de nuestra profesión frente a posibles incidencias ocurridas durante la consulta por lo que entiende la situación, se muestra seguro y participativo durante la técnica. CONCLUSIÓN: Es importante en estos casos, dar seguridad y confianza al paciente ante posibles incidencias ocurridas en la consulta, informar adecuadamente de lo sucedido y anotar cualquier incidencia al resto de profesionales, ya que el trabajo en equipo es la base de la profesión enfermera a pesar de ser autónomos en nuestra tarea diaria y en la toma de decisiones. No menos importante es el registro final en el sistema, que de constancia de cualquier situación extraña.

VALORACIÓN: CASO CLÍNICO 03

Eider Rodriguez Mugarza1; Lucia García López1
1ZBS La Marina
INTRODUCCION: Hombre de 83 años, es programado para visita a domicilio por una cura de herida en miembro inferior izquierdo de 2 meses de evolución que parece evolucionar de manera satisfactoria. Muestra indiferencia, falta de colaboración en los cuidados y de responsabilidad. Es diabético y presenta hábitos higiénicos poco saludables a su llegada a domicilio. Vive con su mujer e hijas en zona céntrica de Santander, a unos metros del centro de salud Castilla Hermida. OBJETIVOS: • Recuperar la funcionalidad de la persona para las ABVD (Actividades básicas de la vida diaria) • Apoyo al cuidador principal (mujer) y establecer relación empática en los cuidados. DESARROLLO: Observo buena evolución de la herida tras la cura realizada, además compruebo grado de movilidad de la persona y realizo test de Barthel como herramienta de utilidad en la toma de decisiones. Considero que el paciente puede caminar por sí mismo con ayuda del familiar e indico a la mujer de la situación, le entrego material de cura y explico cómo debe seguir la pauta de la cura según el centro. RESULTADOS: Compruebo el grado de preocupación y nerviosismo por parte del cuidador de cara a la situación y carga que supone el cuidado debido a la actitud del paciente poco colaboradora y falta de motivación que no ayuda en la recuperación. CONCLUSION: Las curas a domicilio deben ser expresamente indicadas para casos de gran dependencia, inmovilizados y con pocos o ningún recurso añadido. El cuidado de familiares a su vez es importante, sin que ello pueda suponer una carga de la situación para ellos ni se convierta en una dependencia absoluta y menos en este caso que el paciente podría valerse por sí mismo con cierta ayuda o uso de utensilios (bastón,) adaptados para su ayuda y mejoría en sus capacidades funcionales.

VALORACIÓN: CASO CLÍNICO 04

Eider Rodriguez Mugarza1; Lucia García López1
1ZBS La Marina
INTRODUCCION Mujer de 76 años, acude a consulta de enfermería para control de glucemia, TA y peso. Presenta obesidad grado II, hipertensión, y DM tipo II con descompensaciones en sus niveles de azúcar actuales, motivo principal por el que acude a la consulta. Discurso coherente, en ocasiones reiterativa y con tendencia al despiste en la pauta terapéutica y falta de adhesión medicamentosa. Es consciente de la enfermedad que presenta (diabetes mellitus tipo II) pero no asume el posible riesgo que puede ocasionarle en su vida diaria. TA media: 160/93, Glucemia basal: 278 mg/dl (11/03/21). OBJETIVOS • Alcanzar niveles aceptables de glucemia basal en sangre. • Adhesión terapéutica y cuidados necesarios. • Fomentar la autonomía y responsabilidad de la persona adulta en sus hábitos diarios. DESARROLLO Son realizadas revisiones una vez cada 2 semanas para seguimiento de posibles complicaciones, en las que se realiza educación para la salud, promoción de hábitos de vida saludables y detección de posibles riesgos asociados a la toma inadecuada de la medicación, dieta inadecuada, actividad física disminuida etc. para lo cual se va a proporcionar material apropiado para los autocuidados en domicilio. RESULTADOS La persona continua sin llevar a cabo todos los cuidados necesarios adaptados a su plan de cuidados proporcionado por el profesional de enfermería. Incluso afirma que no es conocedora y no se le ha informado lo suficiente acerca de su enfermedad y cuidados a realizar. CONCLUSIONES A pesar de insistir por parte de enfermería en la recuperación de sus niveles de glucemia, dieta adecuada a las necesidades y actividad pautada que ayuden a alcanzar los objetivos planteados, no es posible por ahora controlar su enfermedad de base principal (Diabetes Mellitus tipo II) lo cual afecta al resto de necesidades, viéndose afectadas así su autopercepción y ansiedad de cara a sus complicaciones.

VERSIÓN CEFÁLICA EXTERNA: UNA PRÁCTICA CON BENEFICIOS MATERNO-FETALES. ANÁLISIS DE NUESTRA EXPERIENCIA

Anais Llamazares Alonso1; Barbara Arozamena Llano1; Veronica Gómez García1; Ester Merino Zurita1; Laura Diaz Lopez1; Silvia Vilares Calvo1
1HUMV
Introducción La versión cefálica externa es el procedimiento, mediante maniobras externas, que tiene como objetivo rotar al feto desde una presentación de nalgas a la presentación cefálica. Esta es una técnica ampliamente extendida y se propone que, a todas las mujeres a término o cerca de él con una presentación no cefálica, se les debería ofertar un intento de versión externa. Esto es así, ya que el procedimiento no solamente reduce significativamente el número de presentaciones de nalgas a término, sino que también reduce la alta tasa de cesáreas por esta indicación y la morbimortalidad materna debida a la cirugía. La tasa de complicaciones debidas al intento de versión, aunque existen, es muy baja. Objetivo - Conocer y analizar los datos de nuestro servicio desde la implementación del procedimiento - Educar a la población gestante sobre los beneficios de la técnica y fomentar su aceptación Metodología Recogida de datos retrospectiva longitudinal de pacientes a las que se les han realizado uno o más intentos de versión cefálica externa entre los años 2009 y la actualidad. Resultados En el Hospital Universitario Marques de Valdecilla, con una experiencia de más de 10 años, se han realizado hasta el año 2020, 350 versiones externos con un tasa de éxito anual entre el 46% y el 70%, con una tendencia ascendente; que concuerda con la tasa de éxito media reflejada en la literatura, de alrededor del 50 %. Por otro lado la tasa de éxito de parto vaginal tras la VCE alcanza el 70%, lo que supone una reducción de cesáreas por presentación podálica del 44%. Conclusiones La versión cefálica externa ha demostrado ser una técnica segura y con importantes beneficios materno fetales, al reducir la tasa de cesárea por indicación podálica; y así lo reflejan los datos de nuestra experiencia desde su implementación.

¿CÓMO DETECTAMOS LA DISFAGIA POST-EXTUBACIÓN?

Raquel Pacheco Bada1; Silvia Santamaría Pérez1; Lidia Rincón Tejedor1
1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Introducción Según varios estudios, más del 50% de los pacientes ingresados en UCI que han sido sometidos a ventilación mecánica sufren trastornos deglutorios tras la extubación. Las complicaciones que de ello derivan aumentan la estancia hospitalaria, así como la morbi-mortalidad del paciente. Objetivos - Identificar los signos de alarma de una deglución insegura e ineficaz. - Conocer el método de exploración clínica Volumen-Viscosidad (MECV-V) Metodología Revisión bibliográfica en las bases de datos Google Académico, Elsevier, Scielo e ISCIII. Se han incluido artículos en castellano posteriores al año 2010. Palabras clave: Disfagia Postextubación, cuidados intensivos, cribado, enfermería Resultados El inicio de la alimentación oral tras la extubación del paciente crítico es un paso clave en cuanto a su pronóstico y recuperación. Existen muchos métodos de cribado validados para detectar la disfagia de manera precoz. Uno de los mejor valorados es el MECV-V: En sedestación, se administran bolos de 5, 10 y 20 ml con tres viscosidades diferentes: néctar, agua y pudin, en este orden y conseguidas con la mezcla de agua y espesante. Inicialmente se ofrece el bolo de 5ml de viscosidad néctar y se aumenta a 10 y 20ml. Si se observan alteraciones en los signos de la seguridad (tos, descenso de la saturación y/o cambio del tono de voz) y/o de la eficacia (residuos orales, deglución fraccionada y/o sello labial insuficiente) con esta viscosidad, ofreceremos 5ml de viscosidad pudin. Este método nos permitirá determinar cuáles serán las características del alimento más adecuadas para cada paciente, así como el volumen que ha de ofrecerse para una deglución segura y eficaz. Conclusiones Es necesario establecer protocolos de detección precoz de la disfagia post-extubación en cada centro. El papel de la enfermería es clave para evitar estas complicaciones, facilitando la recuperación de los pacientes y mejorando así su calidad de vida.

¿ES LA HISTEROSALPINGOGRAFÍA UN INDICADOR DE LA EDAD PARA LA GESTACIÓN?

MARIA REMEDIOS CABRERA GARCIA1; RAQUEL LEBEÑA RIEGO1; ISABEL MARTINEZ GONZALEZ1; BEATRIZ IGLESIAS GUTIERREZ1
1H.U.M.VALDECILLA. RADIOLOGIA PEDIATRICA
La Histerosalpintgografía es la técnica radiográfica que permite la evaluación del útero y las trompas de Falopio tras la introducción de un medio de contraste radiopaco a través del canal cervical. Es fundamental en el estudio de la infertilidad femenina y la prueba de elección para el estudio de la morfología y el funcionamiento de las trompas de Falopio. Sus principales indicaciones son: - Estudio de la infertilidad. - Abortos de repetición. - Estudios de malformaciones. La técnica está contraindicada; en caso de embarazo, enfermedad pélvica inflamatoria activa o sangrado uterino activo. Se debe citar durante la fase folicular del ciclo. Se analizan las pruebas realizadas de HSG entre el 2013 -2019. Revisión de todas las historias clínicas que fueron intervenidas radiológicamente en los meses. El estudio de tipo descriptivo, aleatorio, retrospectivo y transversal comprendidos entre el 1 de enero 2013 y 31 Diciembre 2019. Observamos que en las edades comprendidas entre” 21-30” años,” 31 -35” y 36-40 años hay un aumento progresivo de las pacientes comprendidas entre dichos años, como cabía de esperar. Llama la atención que entre los años comprendido entre el 2013 y 2016 hay un aumento de casi el doble en pacientes de entre 41 y- 45 años en solicitud de la prueba por infertilidad secundaria y por abortos de repetición cayendo luego a valores casi inexistentes en los años 2017 y 2019. Si utilizamos la variable del año de la realización de la prueba se observa un aumento considerable entre los años 2016-2018 que responde a la salida de la crisis económica producida entre el 2010 y 2014. La HSG continúa siendo uno de los métodos de diagnóstico pilar para el diagnóstico y tratamiento de los problemas de infertilidad, además de ser una prueba de bajo coste y gran accesibilidad.

¿ES SÓLO UN GLOBO VESICAL?

Elena Gortazar Salazar1; Verónica Gomez Amigo 1; Elena Gregoria Echevarria2; Xandra Piris García1; Jon Ortiz de Salido Menchaca 1; Carmen Gomez Vildosola1
1Hospital Laredo; 2Hospital San Eloy
Hombre de 57 años que acude con dolor suprapúbico intenso, hematuria franca con coágulos y globo vesical. Como antecedentes presenta hipertensión arterial controlada y fumador de 20 cigarrillos al día. En la exploración física está afebril, dolor suprapúbico intenso con globo vesical, resto normal. La analítica con hemograma, bioquímica y orina sin alteraciones y en la Ecografía se objetiva a nivel vesical, en su pared lateral inferior derecha, una imagen de aspecto polipoideo, de 2,8cm. Tras colocación de sonda y con lavados vesicales, buena evolución recuperando micción espontánea. En la cistoscopia se objetiva vejiga con lesion única papilar de unos 2 cms. Se realizó RTU donde se diagnostica definitivamente neoplasia papilar uroterial de bajo potencial maligno. Actualmente en tratamiento con instilaciones endovesicales de Mitomicina C. Ante un paciente varón de mediana edad, fumador y hematuria, es importante valorar como primera opción diagnóstica una neoformación vesical, ya que en adultos (> 50 años), la causa más frecuente de hematuria son los tumores vesicales y uno de los factores de riesgo más importantes es el tabaco.

¿QUÉ SABES DE DROGAS? RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS EN ADOLESCENTES

Maria Pilar López Vázquez1; Laura García Blanco2
1Enfermera en Colegio Sagrados Corazones de Torrelavega, servicio enfermeria escolar; 2Enfermera en Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Hospitalización Domiciliaria
Introducción. El consumo de drogas en adolescentes sigue siendo uno de los problemas sin resolver en el ámbito sanitario. Habitualmente el desencadenante del consumo suelen ser situaciones previas que les generan ansiedad y/o depresión, por la presión del grupo, para olvidar problemas o por curiosidad. La media de edad de inicio en su consumo es 14 años, pero los jóvenes se consideran bien informados sobre los riesgos del consumo. Los datos que manejan los obtienen de amigos, internet, centros escolares o sus familias. Estas fuentes aportan información subjetiva influida por sus experiencias anteriores, expectativas, factores psicosociales, contexto social y relaciones con el grupo. Objetivo. Determinar los conocimientos que tienen los alumnos de 3º y 4º de la E.S.O. de un centro educativo de Cantabria, a cerca de las drogas y sus efectos sobre la salud. Metodología. Se llevó a cabo una revisión bibliográfica, incluyendo artículos sobre prevención del consumo de drogas dirigido a estudiantes de colegios e institutos. Posteriormente se realizó una encuesta anónima en la población diana, con 18 preguntas sobre los efectos a cerca del consumo de distintos tipos de drogas. Resultados. La muestra fue de 114 alumnos, entre 14 y 17 años. El análisis evidenció solo un 37% de respuestas correctas: 17 alumnos respondieron correctamente acerca de los efectos sobre el sistema nervioso central, 35 conocían los efectos de las drogas estimulantes y 25 los de las perturbadoras. Hubo entre 9 y 15% de abstención en todas las respuestas. Conclusiones. Los formularios reflejan una importante desinformación sobre los efectos nocivos del consumo de las sustancias psicoactivas en los jóvenes, dado que la mayoría desconocen las consecuencias de su uso y abuso, siendo necesarias más medidas preventivas. La enfermería escolar tiene una posición privilegiada en el ámbito educativo para desarrollar programas dirigidos a adolescentes y sus familias.

¿SOLICITA DEPENDENCIA QUIEN REALMENTE LO NECESITA?

Leticia Martín Fernández1; Mª Isabel Ortiz Gómez2; Cristina García Espinosa3; Irene Rodríguez Remolina3; Nuria Castellanos Rodríguez4
1C.S ALISAL; 2c.s. DR MORANTE-GAP; 3C.S. COTOLINO-GAP; 4Hospital Laredo
Introducción: Analizar los expedientes solicitados de valoración de Dependencia con el objetivo de conocer si acreditan o no grado de Dependencia. Objetivo: Conocer el número de Baremos de la ley de Dependencia tramitados en un período de tiempo así como el reconocimiento de grado asignado. Metodología: Estudio de los expedientes de reconocimiento de la situación de Dependencia realizados entre Octubre y Diciembre de 2021 en el centro de salud Alisal. Resultados: Durante el último trimestre de 2021 se tramitan en la zona básica un total de 36 expedientes de los cuales se ha obtenido los siguientes resultados: Grado I en un 36% Grado II en un 38% Grado III en un 25% No acredita situación de dependencia un 5% El porcentaje restante es por fallecimiento o mejora de la situación de salud. Conclusiones: La mayoría de las valoraciones realizadas se resolvieron con grado de Dependencia, por lo que la población reclama este servicio cuando lo precisa, puesto que apenas hay expedientes que no acrediten la situación de dependencia.

“NEUMONÍA NO COVID EN PLENA PANDEMIA COVID"

Rosa María Domínguez Rollán1; María de los Angeles Cobo Ugarte2; Ana Alonso Vara1; Ángeles Gema Gutiérrez Ganza1; María José Puente Liaño3
1S.U.A.P. Alto Pas; 2S.U.A.P. Suances; 3S.U.A.P. Los Castros
Paciente varón de 37 años, con antecedentes de Brucelosis en 2004, Tuberculosis en 2005 con buen cumplimiento terapéutico. No fuma y no toma tratamiento. Acude al S.U.A.P. (Servicio de Urgencias de Atención Primaria) porque sin contacto COVID conocido, inicia hace 2 días un dolor dorsal izquierdo de tipo pleurítico, con tos, disnea de moderados esfuerzos, orinas colúricas, sin fiebre termometrada, con hipersudoración nocturna. Niega esfuerzo físico o traumatismo. En la exploración está afebril, auscultación cardiopulmonar normal con Saturación de Oxígeno (SO2) 96-97%. Labstix: hematuria y proteinuria positivos. Frotis antígeno SARS- COV 2 NEGATIVO. Ante la clínica se solicita PCR- SARS -COV 2, se prescribe aislamiento en domicilio y amoxicilina- clavulánico 875/125 mg. A las 24 horas acude a urgencias hospitalarias por aumento de disnea y persistencia del dolor pleurítico, además de expectoración marronácea. La exploración es similar a la anterior. SO2 96-97%. Pruebas complementarias: - MIC-FROTIS NASOFARÍNGEO: Coronavirus SARS-CoV-2, PCR Negativo. - MIC-ORINA DIRECTA: Antígeno Streptococcus pneumoniae Negativo, Antígeno de Legionella pneumophila serogrupo 1 Negativo. - RX TÓRAX, P-A Y LAT: Neumonía lóbulo inferior izquierdo. - TC ARTERIAS PULMONARES: Sin signos sugestivos de tromboembolismo pulmonar que orienten a un posible infarto. Diagnóstico: Neumonía Lóbulo Inferior Izquierdo. Es dado de alta con levofloxacino 500 mg. Evoluciona favorablemente, aunque persisten disnea y astenia días después a pesar del tratamiento. El resultado del cultivo de esputo revela Aspergillus Fumigatus, causa de la tórpida evolución. Discusión: El aspergiloma es una infección fúngica que se desarrolla en zonas de enfermedad pulmonar o cicatrización previas, como una tuberculosis o un absceso pulmonar. La aspergilosis pulmonar de tipo invasivo es un proceso grave ya que puede diseminarse a otros órganos. En tiempos de la COVID-19 debemos pensar también en otras patologías infecciosas de relevancia.

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(IN)DEPENDENCIA, (AUTO)CUIDADO Y CALIDAD DE VIDA

Patricia Martínez Alvarez1
1HUMV / Asociación Somos Astillero y Guarnizo (ASAG)
Título: (In)dependencia, (auto)cuidado y calidad de vida Introducción: Las personas con dependencia reivindican, y muestran, que son perfectamente capaces de sus cuidados con los apoyos personalizados necesarios. A la vez reclaman la necesidad de que se desarrolle la figura de la Asistencia Personal establecido en la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, con el fin de hacer posible la autogestión mejorando calidad de vida y bienestar personal, aumentar su autoestima individual y relacionarse en sociedad como sujeto activo que interactúa de manera directa en la sociedad de la que forma parte, aportando prestaciones constructivas y recibiendo aquellas que como ciudadano le corresponden. Objetivo: - Romper mitos relacionados con los cuidados en personas con dependencia. - Crear cultura de Vida Independiente. Desarrollo: Queremos promocionar los beneficios que aporta la figura del Asistente Personal tanto a nivel cuantitativo, como cualitativo. Identificar factores que contribuyen a mejorar la calidad de vida de las personas con dependencia a través de la autogestión. Implementar buenas prácticas de cuidado desde la visión de la “persona cuidada” y todo ello para lograr una vida satisfactoria a través de la realización de proyectos vitales. Resultados: Narración apoyada en fotografías de personas con dependencia mostrando diferentes actividades y reclamando apoyos para tener calidad de vida a través de la autogestión Conclusiones y aplicabilidad: Tanto la Convención como la Ley 39/2006 recogen la figura de apoyos individualizados. Es necesario exigir que el apoyo de la asistencia personal se generalice, se implante y se financie. A pesar de ser un derecho subjetivo de las personas con discapacidad, no está consolidado ni legitimado socialmente. Se destaca también la escasa presencia de la figura en el Sistema para la Autonomía y Atención de la Dependencia (SAAD)

EL ARTE DE CUIDARTE. EXPERIENCIA DE AUTOESCUCHA Y EXPRESIÓN EMOCIONAL CON HERRAMIENTAS ARTÍSTICAS

Sonia del Río Prados1; Ana Isabel Fernández Lucio2; Amelia Hoyuela Soto2; Nadia Pérez Gallardo2; Lorena Santamaria Navarro2; Nuria Varela Paredes2
1C.S.Liebana; 2Hospital Sierrallana.
INTRODUCCIÓN La Arteterapia es una práctica orientada a ayudar a las personas en el proceso de autoconocimiento y desarrollo personal, así como a mejorar la salud y bienestar físico, mental y emocional, sirviéndose para ello de herramientas artísticas como pintura, danza, fotografía, teatro, escritura creativa, arcilla, poesía, etc. No precisa experiencia ni habilidad en ninguna de las técnicas pues lo importante no es el resultado estético de la obra, sino el proceso creativo, poniendo énfasis en la escucha interior, la atención y la espontaneidad. OBJETIVOS Facilitar un espacio grupal íntimo y de confianza que permita la escucha interna e interrelación de las participantes. Proporcionar recursos artísticos que sirvan de vehículo para reconocer y expresar sentimientos y emociones. DESARROLLO Se proponen ocho talleres, con frecuencia mensual, de dos horas de duración cada uno. A cada taller acuden entre 4 y 9 mujeres de entre 25 y 60 años sin relación previa entre ellas. El hilo conductor es un “recorrido” por los 7 chakras; en cada uno se trabajan transversalmente aspectos relacionados: necesidades básicas, relaciones personales, autoestima, comunicación, límites, motivación, siendo flexibles a aquello que emerge de manera espontánea en el grupo o individualmente. En cada taller se experimentan uno o varios procedimientos artísticos de manera individual o colaborativa. RESULTADOS Las participantes verbalizan la necesidad de espacios donde escucharse, conectar con sus emociones, validarlas y expresarlas. Tras los talleres manifiestan satisfacción, relajación, divertimento, así como darse cuenta (Insight) de aspectos propios y resolución de problemas que no habían sido vistos cognitivamente. Reconocen la autoescucha y expresión emocional como parte necesaria de su autocuidado. CONCLUSIONES La Arteterapia está indicada para personas que debido a sus circunstancias personales o de enfermedad encuentran difícil verbalizar sus conflictos y emociones. Sus características permiten su desarrollo con fines de salud en ámbitos como el hospitalario o comunitario.

PROGRAMA FAMILIAS ACTIVAS Y SALUDABLES (FAS): PROMOCIÓN DE COMPETENCIAS PARENTALES DESDE EL CONTEXTO SANITARIO

Patricia Hontavilla Peña1; María Martínez Gómez1; Ricardo Fernández Martínez1; Sandra Trueba Ruiz1; Lara Barquín Abril1; Rosario Aroca Aroca1
1PAIF
La familia es el principal contexto de desarrollo de los niños y las niñas, siendo en ella donde se construyen las principales experiencias y aprendizajes. En este sentido, invertir en fomentar hábitos saludables dentro del contexto familiar es una de las principales intervenciones preventivas que deben ser promovidas desde los recursos comunitarios. Los programas basados en la promoción de competencias desde la perspectiva de la parentalidad positiva permiten mejorar las dinámicas familiares, aumentar la satisfacción personal y preservar los derechos de los niños y las niñas. Es a través de la competencia parental donde se pueden promover cambios significativos en el ocio, la alimentación, el descanso o la gestión de emocional en los hijos e hijas. Estos programas tienen como uno de los principales desafíos alcanzar a la población general para aumentar el impacto en las relaciones saludables de las familias y el desarrollo positivo de los niños y las niñas. Esta ponencia tiene como objetivo describir la experiencia en la implementación del Programa Familias Activas y Saludables (FAS) en su pilotaje, realizado en 12 Centros de Salud de la Comunidad Autónoma de Cantabria y con una participación de 132 familias. Según los resultados de la evaluación realizada, tras las intervenciones grupales se destacó una mayor capacidad de poner límites y normas, así como una mayor sensación de comprensión al conocer a otras familias en la misma situación. Además las familias afirmaron sentirse más autoeficaces y más autosuficientes, además de mostrar mayor autogestión, tras la participación en el programa, así como un aumento en el bienestar de los niños y las niñas. El Programa FAS ha demostrado ser un recurso efectivo para aumentar la capacidad parental, mejorar las dinámicas familiares y mejorar el bienestar y la salud de los niños y las niñas.